论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨达格列净治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果。方法：选取2018年1月至2021年1月在本院诊治的糖尿病合并高血压患者96例作为研究对象，按照随机抽签的方式将其划分为对照组和达格列净组各48例。对照组给予二甲双胍治疗，达格列净组给予达格列净治疗，两组都连续服药2个月。结果：治疗后达格列净组的总有效率为97.9%，高于对照组的83.3%（P<0.05）。两组治疗后的空腹胰岛素（fasting.serum.lisulin，FINS）与胰岛β细胞功能指数（homeostasis.model. assessment-β，HOMA-β）水平都高于治疗前（P<0.05），且达格列净组高于对照组（P<0.05）。两组在治疗过程中的不良反应如低血糖、恶心、腹泻、嗜睡等发生率经比较，数据之间无显著性差异（P>0.05）。结论：达格列净治疗糖尿病合并高血压患者能提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生，也可改善患者的胰岛素分泌功能。
【关键词】达格列净；糖尿病；高血压；胰岛β细胞功能指数；空腹胰岛素；不良反应
【中图分类号】R587.1 R544.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0062-02
糖尿病已引起全世界的广泛关注，全球糖尿病发病人数约有4亿，我国当前2型糖尿病患病人数在7000万以上[1]。随着糖尿病病程的进展，很多患者伴随有高血压，两种疾病的叠加使得患者病情加重，严重情况下可危及患者生命安全[2]。在糖尿病合并高血压的治疗中，血糖控制尤为关键，需要降低患者发生并发症风险，且对患者代谢紊乱情况加以纠正，从而使患者的寿命延长，生活质量提高[3-4]。二甲双胍为2型糖尿病的首选治疗药物，能够增加肝糖储存，从而使患者的血糖降低[5]。达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂，不仅具有降糖作用，还有降低血压、尿酸、尿蛋白等作用，也可改善机体的血脂水平[6-7]。本文探讨了达格列净治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年1月至2021年1月在本院诊治的糖尿病合并高血压患者96例作为研究对象，按照随机抽签的方式将其划分为对照组和达格列净组各48例。其中对照组男26 例，女22例，年龄（53.90±6.47）歲；空腹血糖（6.97±1.35） mmol/L；餐后2 h血糖（17.14±1.64） mmol/L；合并病程（2.21±0.24）年；收缩压（148.62±10.26） mmHg；舒张压（97.61±9.89） mmHg；体重指数（24.47±2.31）kg/m2。达格列净组男24例，女24例，年龄（54.07±5.69）岁；空腹血糖（6.95±1.40） mmol/L；餐后2 h血糖（17.24±1.53）mmol/L；合并病程（2.04±0.33）年；收缩压（147.89±9.91）mmHg；舒张压（97.64±8.66）mmHg；体重指数（24.59±2.01）kg/m2。两组患者上述资料经比较，无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：符合糖尿病合并高血压的诊断标准；年龄30～75岁，男女不限；19 kg/m2<体重指数<35 kg/m2；患者在知晓本研究内容的前提下签署相关的知情同意文件。
排除标准：孕妇或哺乳期妇女；具有该疾病相关并发症的患者；伴有免疫系统疾病、精神疾病的患者；酗酒、吸毒者；1型糖尿病、特殊类型糖尿病患者；不愿参加本研究的患者；存在沟通障碍者。
1.2 方法
两组都给予降糖、降压、调脂等治疗方案与生活方式控制措施。
对照组给予二甲双胍治疗。口服二甲双胍（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5 g，1次/d，连续应用2个月。
达格列净组给予达格列净治疗。口服达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040）10 mg，1次/d，连续应用2个月。
1.3 观察指标
（1）总有效率为有效例数和显效例数的占比。显效为患者血压与血糖恢复正常；有效为空腹血糖浓度、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压下降10%～30%；无效为未达到有效标准甚或恶化。（2）在治疗前后检测两组的空腹胰岛素（FINS）与胰岛素β细胞功能指数HOMA-β。（3）记录两组在治疗过程中出现的不良反应情况，包括低血糖、恶心、腹泻、嗜睡等。
1.4 统计学方法
采取SPSS 22.00软件进行分析。计量资料的表示方式是（x±s），进行t检验；计数资料的表示方式是[n（%）]，进行χ2分析，当P<0.05表示数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
治疗后达格列净组的总有效率为97.9%，高于对照组的83.3%（P<0.05）。见表1。
2.2 胰岛功能变化对比
两组治疗后的FINS与HOMA-β均高于治疗前（P<0.05），且达格列净组高于对照组（P<0.05）。见 表2。
2.3 不良反应情况对比
两组治疗期间均出现了不良反应，组间数据经比较，无显著性差异（P>0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病与高血压都是世界范围最常见的流行病之一，病程较长，两者具有密切关系，都对患者新陈代谢水平产生不利影响。达格列净属可选择性地对钠-葡萄糖协同转运蛋白2起到抑制作用，而后者可介导90%以上的滤过葡萄糖进行重吸收，也是一种具有低亲和力、高容量的转运载体。达格列净可增加葡萄糖在尿液中的排出，有效阻断近曲小管对葡萄糖的吸收，达到降低血糖的目的[8]。该药还具有降血压、保护肝肾功能、缓解动脉粥样硬化等多种作用[9-10]。 本研究显示，达格列净治疗糖尿病合并高血压患者能提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生。达格列净进入机体后，其可促进尿糖的排出，具有改善机体血脂水平达到降血压的目的，也可抑制机体对葡萄糖的吸收[11-12]。本研究还表明，达格列净能够将机体内的胰岛素分泌进行增加，同时使葡萄糖能够被周围组织更多地利用和摄取，将周围组织对于胰岛素的敏感性加以改善，使得机体胰岛素抵抗减轻，从而降低患者的血糖[13]。
综上所述，达格列净治疗糖尿病合并高血压患者能提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生，也可改善患者的胰岛素分泌功能。
参考文献
[1] 刘翩，周小翠，汪涛.达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（3）：227-230.
[2] 赵香芳，常连庆，吕春雷，等.达格列净治疗2型糖尿病的研究进展[J].医学综述，2021，27（4）：783-787.
[3] 方喜波，张鹏，刘培敏.2型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（2）：255-256.
[4] 马小英.初诊2型糖尿病分别应用利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍的临床疗效比较[J].山西医药杂志，2021，50（5）：791-793.
[5] 张东铭，崔婷婷，张锦，等.达格列净与利格列汀对2型糖尿病患者代谢指标及PR间期的影响研究[J].中国全科医学，2021，24（3）：280-284.
[6] Mima A.Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Patients with Non-Diabetic Chronic Kidney Disease[J].Adv Ther，2021，38（5）：2201-2212.
[7] Nashawi M，Sheikh O，Battisha A，et al.Neural tone and cardio-renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus：a review of the literature with a focus on SGLT2 inhibitors[J].Heart Fail Rev，2021，26（3）：643-652.
[8] 許宣波，戴武.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].安徽医学，2021，42（1）：47-50.
[9] Abu-Zaid A，Altowairqi AK，Dissanayaka T，et al.A systematic review and dose-response meta-analysis on the efficacy of dapagliflozin in patients with type 1 diabetes mellitus[J].Pharmacol Res，2021，165：105456.
[10] Espinoza C，Alkhateeb H，Siddiqui T.Updates in pharmacotherapy of heart failure with reduced ejection fraction[J].Ann Transl Med，2021，9（6）：516.
[11] Kearney A，Linden K，Savage P，et al.Advances in Clinical Cardiology 2020：A Summary of Key Clinical Trials[J].Adv Ther，2021，38（5）：2170-2200.
[12] 聂燕，丁洪成，李艳丽，等.达格列净和二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的临床疗效[J].江苏医药，2021，47（3）：286-289.
[13] 付强，刘丽秋，杨沿浪，等.达格列净对早期2型糖尿病肾病足细胞损伤及氧化应激的影响[J].实用药物与临床，2021，24（2）：146-149.
【关键词】达格列净；糖尿病；高血压；胰岛β细胞功能指数；空腹胰岛素；不良反应
【中图分类号】R587.1 R544.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0062-02
糖尿病已引起全世界的广泛关注，全球糖尿病发病人数约有4亿，我国当前2型糖尿病患病人数在7000万以上[1]。随着糖尿病病程的进展，很多患者伴随有高血压，两种疾病的叠加使得患者病情加重，严重情况下可危及患者生命安全[2]。在糖尿病合并高血压的治疗中，血糖控制尤为关键，需要降低患者发生并发症风险，且对患者代谢紊乱情况加以纠正，从而使患者的寿命延长，生活质量提高[3-4]。二甲双胍为2型糖尿病的首选治疗药物，能够增加肝糖储存，从而使患者的血糖降低[5]。达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂，不仅具有降糖作用，还有降低血压、尿酸、尿蛋白等作用，也可改善机体的血脂水平[6-7]。本文探讨了达格列净治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年1月至2021年1月在本院诊治的糖尿病合并高血压患者96例作为研究对象，按照随机抽签的方式将其划分为对照组和达格列净组各48例。其中对照组男26 例，女22例，年龄（53.90±6.47）歲；空腹血糖（6.97±1.35） mmol/L；餐后2 h血糖（17.14±1.64） mmol/L；合并病程（2.21±0.24）年；收缩压（148.62±10.26） mmHg；舒张压（97.61±9.89） mmHg；体重指数（24.47±2.31）kg/m2。达格列净组男24例，女24例，年龄（54.07±5.69）岁；空腹血糖（6.95±1.40） mmol/L；餐后2 h血糖（17.24±1.53）mmol/L；合并病程（2.04±0.33）年；收缩压（147.89±9.91）mmHg；舒张压（97.64±8.66）mmHg；体重指数（24.59±2.01）kg/m2。两组患者上述资料经比较，无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：符合糖尿病合并高血压的诊断标准；年龄30～75岁，男女不限；19 kg/m2<体重指数<35 kg/m2；患者在知晓本研究内容的前提下签署相关的知情同意文件。
排除标准：孕妇或哺乳期妇女；具有该疾病相关并发症的患者；伴有免疫系统疾病、精神疾病的患者；酗酒、吸毒者；1型糖尿病、特殊类型糖尿病患者；不愿参加本研究的患者；存在沟通障碍者。
1.2 方法
两组都给予降糖、降压、调脂等治疗方案与生活方式控制措施。
对照组给予二甲双胍治疗。口服二甲双胍（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5 g，1次/d，连续应用2个月。
达格列净组给予达格列净治疗。口服达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040）10 mg，1次/d，连续应用2个月。
1.3 观察指标
（1）总有效率为有效例数和显效例数的占比。显效为患者血压与血糖恢复正常；有效为空腹血糖浓度、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压下降10%～30%；无效为未达到有效标准甚或恶化。（2）在治疗前后检测两组的空腹胰岛素（FINS）与胰岛素β细胞功能指数HOMA-β。（3）记录两组在治疗过程中出现的不良反应情况，包括低血糖、恶心、腹泻、嗜睡等。
1.4 统计学方法
采取SPSS 22.00软件进行分析。计量资料的表示方式是（x±s），进行t检验；计数资料的表示方式是[n（%）]，进行χ2分析，当P<0.05表示数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
治疗后达格列净组的总有效率为97.9%，高于对照组的83.3%（P<0.05）。见表1。
2.2 胰岛功能变化对比
两组治疗后的FINS与HOMA-β均高于治疗前（P<0.05），且达格列净组高于对照组（P<0.05）。见 表2。
2.3 不良反应情况对比
两组治疗期间均出现了不良反应，组间数据经比较，无显著性差异（P>0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病与高血压都是世界范围最常见的流行病之一，病程较长，两者具有密切关系，都对患者新陈代谢水平产生不利影响。达格列净属可选择性地对钠-葡萄糖协同转运蛋白2起到抑制作用，而后者可介导90%以上的滤过葡萄糖进行重吸收，也是一种具有低亲和力、高容量的转运载体。达格列净可增加葡萄糖在尿液中的排出，有效阻断近曲小管对葡萄糖的吸收，达到降低血糖的目的[8]。该药还具有降血压、保护肝肾功能、缓解动脉粥样硬化等多种作用[9-10]。 本研究显示，达格列净治疗糖尿病合并高血压患者能提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生。达格列净进入机体后，其可促进尿糖的排出，具有改善机体血脂水平达到降血压的目的，也可抑制机体对葡萄糖的吸收[11-12]。本研究还表明，达格列净能够将机体内的胰岛素分泌进行增加，同时使葡萄糖能够被周围组织更多地利用和摄取，将周围组织对于胰岛素的敏感性加以改善，使得机体胰岛素抵抗减轻，从而降低患者的血糖[13]。
综上所述，达格列净治疗糖尿病合并高血压患者能提高治疗效果，且不会增加不良反应的发生，也可改善患者的胰岛素分泌功能。
参考文献
[1] 刘翩，周小翠，汪涛.达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（3）：227-230.
[2] 赵香芳，常连庆，吕春雷，等.达格列净治疗2型糖尿病的研究进展[J].医学综述，2021，27（4）：783-787.
[3] 方喜波，张鹏，刘培敏.2型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果及安全性观察[J].贵州医药，2021，45（2）：255-256.
[4] 马小英.初诊2型糖尿病分别应用利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍的临床疗效比较[J].山西医药杂志，2021，50（5）：791-793.
[5] 张东铭，崔婷婷，张锦，等.达格列净与利格列汀对2型糖尿病患者代谢指标及PR间期的影响研究[J].中国全科医学，2021，24（3）：280-284.
[6] Mima A.Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Patients with Non-Diabetic Chronic Kidney Disease[J].Adv Ther，2021，38（5）：2201-2212.
[7] Nashawi M，Sheikh O，Battisha A，et al.Neural tone and cardio-renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus：a review of the literature with a focus on SGLT2 inhibitors[J].Heart Fail Rev，2021，26（3）：643-652.
[8] 許宣波，戴武.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].安徽医学，2021，42（1）：47-50.
[9] Abu-Zaid A，Altowairqi AK，Dissanayaka T，et al.A systematic review and dose-response meta-analysis on the efficacy of dapagliflozin in patients with type 1 diabetes mellitus[J].Pharmacol Res，2021，165：105456.
[10] Espinoza C，Alkhateeb H，Siddiqui T.Updates in pharmacotherapy of heart failure with reduced ejection fraction[J].Ann Transl Med，2021，9（6）：516.
[11] Kearney A，Linden K，Savage P，et al.Advances in Clinical Cardiology 2020：A Summary of Key Clinical Trials[J].Adv Ther，2021，38（5）：2170-2200.
[12] 聂燕，丁洪成，李艳丽，等.达格列净和二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的临床疗效[J].江苏医药，2021，47（3）：286-289.
[13] 付强，刘丽秋，杨沿浪，等.达格列净对早期2型糖尿病肾病足细胞损伤及氧化应激的影响[J].实用药物与临床，2021，24（2）：146-149.