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【中图分类号】R857 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0143-01
手部开放性损伤常同时合并复合组织损伤。早期正确的外科处理对恢复和保持手的功能非常重要。我院周围工厂多,尤其个体、私营、合资手工业小厂较多,是主要的工业园区,手外伤的发病率非常高。自2005年1月-2010年12月,我院共收治手外伤患者768例,笔者就其发病及救治过程进行回顾性分析,探讨手外伤的正确预防和合理救治的方法,对预防保护手部器官功能提供重要的预防保护措施。
1资料与方法
1.1一般资料 自2005年1月至2010年12月,我院共收治手外伤患者768例。其中男性412例( 54.82%),女性356例( 45.12%)。年龄最小10岁,最大72岁,平均年龄30.12岁,其中15岁以下104例,占总数的13.54%,16 岁~ 30 岁475例,占61.85%,31岁-40岁127例,占16.54%,40岁以下62例,占8.07%。120急救81例(占10.5%,自己到医院就诊253例,占32.94%,他人帮助送至医院就诊434 例,占6.51%。
1.2 救治方法 多数受伤者采取局部压迫止血进行现场自救,也有少数患者采取止血带方法自救。120 现场急救,对伤口做简单止血、包扎、固定处理,重伤者给予止痛、镇静治疗。对受伤时间长、出血多、解救时间长的患者给予补液。医院急诊科对皮肤挫裂伤,异物取出,简单的指骨固定和肌腱吻合进行治疗,较复杂手术全部转手术室处理。768例患者,门诊治疗587例(76.43%): 清创处理498例,异物取出28例,骨折固定15例,碾压伤处理26例,关节囊、肌腱修补7例,残指修补13例。手术室处理181例(23.57%): 车祸伤54例,碾压伤64例,神经、肌腱伤49例,骨折14例。经治疗后转院37例: 多为神经断裂、指离断、复杂碾压伤。
2 结果
2.1受伤原因 768例患者中,由刺割伤导致手外伤者295例,占38.41%,挤压伤242例,占31.51%,车祸伤76例,占9.9%,打架斗殴118例,占15.36%,自残37例,占4.82%。
2.2职业分布 所有患者中,工人584人,76.04%,餐饮娱乐人员30人,占3.91%,农民21人,占2.73%,学生18人,占2.34%,职员8人,占1.04%,军人5人,占0.65%,无业102人,占13.28%。
2.3临床诊断类型 在所有患者的临床诊断 中,皮肤挫裂伤536例,占69.79%,合并骨折73例。占9.51%,神经、肌腱损伤42例,占5.47%,碾压伤74例,占9.64%,异物30例,占3.91%,残端伤13例,占1.69%。
2.4治疗效果 经过合理处理及积极治疗,所有患者痊愈721例,占93.88% ,致残61例,占7.94%。致残患者功能障碍11例,指残30例,指缺如20例。
3讨论
随着工业的发展,各种类型的工厂越来越多,那些岗前未经安全知识和急救知识培训的青年工人致伤率最高,这就急需城市急救分站的建设,政府管理部门和卫生服务部门要根据区域发病率配置建设急救网络,才能保证急救需求。 手外伤患者中,年轻患者居多,在本次研究中,16-30岁患者多达61.85%,性别比例差别不大。提示手外伤是引起工伤的主要原因,尤其是工业密集的工业园区,受伤者年轻人居多,这与工作时间长,注意力不集中,再加上年轻人工作粗心等因素有关。手伤的致残率接近8%左右,致残率高,多与在受伤时现场自救及他人帮助急救方法错误有关,又说明了这些患者岗前根本没进行安全培训,上岗后也没进行急救常识培训。本组76.43%患者经过门诊治疗后痊愈,所以接诊医务人员对手部解剖、处理原则、方法和处理技术都比较熟悉。手外伤时皮肤裂伤常规进行清创缝合即可。对于需要急诊手术的手外伤患者,尽可能做一期手术,保证手部功能恢复,在开放性手外伤发现肌腱、神经损伤时常可直接缝合而获得较好的功能恢复。由于未及时处理或处理不当而作二期手术, 除多作一次手术外, 功能恢复也不如一期手术。
参考文献
[1] 李丽萍,王生. 医院急诊室手外伤患者的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2005,23( 3) : 211
[2] 丁敏,余抗美. 634例手外伤类型及原因和治疗结果分析[J]. 东南国防医药,2007,9( 1) : 41
[3] 姜辉,董梅,茼莲萍. 威海地区急诊手外伤流行病学调查及预防对策[J].中医正骨杂志, 2008,20( 3) : 18
作者单位:163001 大庆油田总医院骨科
手部开放性损伤常同时合并复合组织损伤。早期正确的外科处理对恢复和保持手的功能非常重要。我院周围工厂多,尤其个体、私营、合资手工业小厂较多,是主要的工业园区,手外伤的发病率非常高。自2005年1月-2010年12月,我院共收治手外伤患者768例,笔者就其发病及救治过程进行回顾性分析,探讨手外伤的正确预防和合理救治的方法,对预防保护手部器官功能提供重要的预防保护措施。
1资料与方法
1.1一般资料 自2005年1月至2010年12月,我院共收治手外伤患者768例。其中男性412例( 54.82%),女性356例( 45.12%)。年龄最小10岁,最大72岁,平均年龄30.12岁,其中15岁以下104例,占总数的13.54%,16 岁~ 30 岁475例,占61.85%,31岁-40岁127例,占16.54%,40岁以下62例,占8.07%。120急救81例(占10.5%,自己到医院就诊253例,占32.94%,他人帮助送至医院就诊434 例,占6.51%。
1.2 救治方法 多数受伤者采取局部压迫止血进行现场自救,也有少数患者采取止血带方法自救。120 现场急救,对伤口做简单止血、包扎、固定处理,重伤者给予止痛、镇静治疗。对受伤时间长、出血多、解救时间长的患者给予补液。医院急诊科对皮肤挫裂伤,异物取出,简单的指骨固定和肌腱吻合进行治疗,较复杂手术全部转手术室处理。768例患者,门诊治疗587例(76.43%): 清创处理498例,异物取出28例,骨折固定15例,碾压伤处理26例,关节囊、肌腱修补7例,残指修补13例。手术室处理181例(23.57%): 车祸伤54例,碾压伤64例,神经、肌腱伤49例,骨折14例。经治疗后转院37例: 多为神经断裂、指离断、复杂碾压伤。
2 结果
2.1受伤原因 768例患者中,由刺割伤导致手外伤者295例,占38.41%,挤压伤242例,占31.51%,车祸伤76例,占9.9%,打架斗殴118例,占15.36%,自残37例,占4.82%。
2.2职业分布 所有患者中,工人584人,76.04%,餐饮娱乐人员30人,占3.91%,农民21人,占2.73%,学生18人,占2.34%,职员8人,占1.04%,军人5人,占0.65%,无业102人,占13.28%。
2.3临床诊断类型 在所有患者的临床诊断 中,皮肤挫裂伤536例,占69.79%,合并骨折73例。占9.51%,神经、肌腱损伤42例,占5.47%,碾压伤74例,占9.64%,异物30例,占3.91%,残端伤13例,占1.69%。
2.4治疗效果 经过合理处理及积极治疗,所有患者痊愈721例,占93.88% ,致残61例,占7.94%。致残患者功能障碍11例,指残30例,指缺如20例。
3讨论
随着工业的发展,各种类型的工厂越来越多,那些岗前未经安全知识和急救知识培训的青年工人致伤率最高,这就急需城市急救分站的建设,政府管理部门和卫生服务部门要根据区域发病率配置建设急救网络,才能保证急救需求。 手外伤患者中,年轻患者居多,在本次研究中,16-30岁患者多达61.85%,性别比例差别不大。提示手外伤是引起工伤的主要原因,尤其是工业密集的工业园区,受伤者年轻人居多,这与工作时间长,注意力不集中,再加上年轻人工作粗心等因素有关。手伤的致残率接近8%左右,致残率高,多与在受伤时现场自救及他人帮助急救方法错误有关,又说明了这些患者岗前根本没进行安全培训,上岗后也没进行急救常识培训。本组76.43%患者经过门诊治疗后痊愈,所以接诊医务人员对手部解剖、处理原则、方法和处理技术都比较熟悉。手外伤时皮肤裂伤常规进行清创缝合即可。对于需要急诊手术的手外伤患者,尽可能做一期手术,保证手部功能恢复,在开放性手外伤发现肌腱、神经损伤时常可直接缝合而获得较好的功能恢复。由于未及时处理或处理不当而作二期手术, 除多作一次手术外, 功能恢复也不如一期手术。
参考文献
[1] 李丽萍,王生. 医院急诊室手外伤患者的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志,2005,23( 3) : 211
[2] 丁敏,余抗美. 634例手外伤类型及原因和治疗结果分析[J]. 东南国防医药,2007,9( 1) : 41
[3] 姜辉,董梅,茼莲萍. 威海地区急诊手外伤流行病学调查及预防对策[J].中医正骨杂志, 2008,20( 3) : 18
作者单位:163001 大庆油田总医院骨科