【摘 要】
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目的探讨磁共振表观弥散系数（ADC）变化率（即ΔADC）在肝细胞肝癌（HCC）单次经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后疗效评价中的应用价值。方法选择48例确诊为中晚期HCC并于TACE术前、术后1个月接受常规CT、MRI扫描以及MRI弥散加权成像和动态增强扫描的患者，建立所有患者的随访数据，随访中以肿瘤出现进展为随访结束点，记录患者治疗后肿瘤无进展生存期（PFS）；以TACE术后1个月再次行数字
【机 构】
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264400，山东省威海市文登中心医院影像科,264400，山东省威海市文登中心医院影像科,264400，山东省威海市文登中心医院影像科
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目的探讨磁共振表观弥散系数（ADC）变化率（即ΔADC）在肝细胞肝癌（HCC）单次经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后疗效评价中的应用价值。
方法选择48例确诊为中晚期HCC并于TACE术前、术后1个月接受常规CT、MRI扫描以及MRI弥散加权成像和动态增强扫描的患者，建立所有患者的随访数据，随访中以肿瘤出现进展为随访结束点，记录患者治疗后肿瘤无进展生存期（PFS）；以TACE术后1个月再次行数字减影血管造影（DSA）的肿瘤染色结果作为"金标准"，将病灶按治疗效果分为良好组、中等组及差组3组，并根据各组PFS绘制生存曲线。分别比较ΔADC、CT及MRI 3种方法对TACE术后疗效的判定价值，并与"金标准"的一致性进行检验。
结果48例患者共56个病灶纳入分析，以"金标准"评价治疗效果，结果：良好组30个、中等组16个、差组10个，3组间生存曲线差异有统计学意义（χ2=29.89，P<0.01），中位PFS分别为7.5、4.0和1.1个月；TACE术后各组ADC均升高，3组间ΔADC差异有统计学意义（F=22.41，P<0.01），且3组间生存曲线差异亦有统计学意义（χ2=26.57，P<0.01），中位PFS分别为7.5、4.6和1.8个月。经Kappa检验，ΔADC与"金标准"疗效评价方法具有一致性（Kappa值为0.542，P<0.01）；以MRI和CT评价治疗效果，其与"金标准"的一致性较差（Kappa值分别为0.328和0.260，P均<0.05），3组间生存曲线仅MRI评价方法显示差异有统计学意义（χ2=30.623，P<0.01）。
结论ΔADC能及时、客观地评价TACE治疗效果，对指导患者术后的后续治疗有重要临床意义。
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