【关键词】 静脉用药；药物配置；安全隐患；防范
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.732 文章编号：1004-7484（2013）-11-6729-01
　　建立静脉药物配置中心，保证患者静脉用药的安全性与合理性，是医疗机构综合实力提高与工作优化的体现[1]。但有些基层医院仍在治疗室里配置静脉用药，配置人员是当天的轮班护士、护师或主管护师，护理部会定期检查治疗室的环境是否整洁、空气培养细菌数是否超标等感控要求，却忽视了护理人员对静脉药物配置所造成的安全隐患。现将常见隐患报告如下。
　　1 配伍禁忌概念模糊
　　1.1 认为同一系统疾病所用药物可用同一个注射器配制 如法莫替丁与奥美拉唑钠同用于治疗消化系统疾病，两药可共用注射器。
　　1.2 认为都是无色透明的药液可用同一个注射器配制 如硫酸阿米卡星与硫酸庆大霉素共用注射器配制，而配伍禁忌表上已标识这两种药物是不宜配伍的。
　　1.3 认为配制无色透明或无需做过敏试验药液的注射器可用于配制任何药 如用已配制多种无色透明药物的注射器去配制奥美拉唑钠，即可出现粉红色变色。
　　1.4 冲洗注射器后再用于配制任何药物 有的护士也会意识到共用注射器会引发配伍禁忌，但为了节约注射器，会将已抽吸无色透明药液的注射器用未配药的液体冲洗后再用于配制其他药物。
　　1.5 同一患者的所有静脉用药使用同一个注射器配制 同一患者的几组滴液，第一组输入的多为抗生素。有的护士认为只要抗生素无过敏反应，配制抗生素的注射器可用于配制其他任何一组药液。
　　1.6 认为两种药液混匀后无浑浊或变色即为可配伍 对两种药物能否配伍认识不足，不是去查找配伍禁忌表或独立使用注射器，而是将两种药液各抽取少许在同一个注射器内，若无浑浊或变色即认为可配伍，可共用注射器配制。
　　2 无菌性及安全性意识差
　　2.1 消毒不规范 如配制生理盐水250ml+青霉素钠800万U共有11个启封口，护士在配药前用一根棉签蘸消毒液如“画龙点睛”点11个启封口就算消毒完毕。
　　2.2 违反无菌技术操作原则 护士在配药时不戴口罩，特别是独立当班时及非高危科室更多见；未经消毒的手和物品随意跨越无菌区；消毒剂的瓶盖不随手盖好，而是开放至下班或交接班时才盖上，造成消毒剂的有效浓度达不到等，从而给配药工作带来极大的安全隐患。
　　2.3 人为因素 如用药剂量不准确：儿科配药时，有的护士为了加快配制速度，就用20ml注射器直接抽吸小儿用量，如抽吸地塞米松1.5mg，就用20ml注射器直接抽吸0.3ml，还有的护士直接在液体瓶表面划线标识小儿用药剂量，用输液器直接把多余的液体排出，如此配制药物是不能给小儿准确剂量的；还有药物被污染：护士因操作不当导致无菌药物被污染，也给输液的安全性带来极大隐患。
　　为了消除基层医院静脉药物配置过程中存在的安全隐患，笔者总结了以下防范措施：①医院应加强护士长、工龄较长护士及带教人员的业务规范培训，强化全院护士对静脉药物配置的无菌性、合理性及安全性的认识，对年轻护士通过良性及规范的传、帮、带来逐渐改善整体护理队伍的工作面貌。②静脉药物配置护士应严格挑选与管理。③高层管理者应形成长效的、随机的、深入实际的护理检查及管理模式，以确保各科室自觉地、长效地保证静脉药物配置等护理工作的规范化及安全性。
　　参考文献
　　[1] 张济民，渠敬香.静脉药物配置中心在改进医院护理工作中的作用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（23）：2405-2406.