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摘要：目的：通过对116例成人腹股沟斜疝无张力修补术的临床分析，研究其临床疗效，以指导腹股沟斜疝患者的临床治疗。
方法：总结我院自2006年至今期间，116例典型成人腹股沟斜疝无张力修补术的临床治疗情况。
结果：在这116例成人腹股沟斜疝行无张力的修补术中，手术过程均较为顺利，基本上没有切口的感染和排斥反应，临床治愈率达到了百分之百。
结论：与传统的修补手术相比，腹股沟斜疝无张力修补术操作起来更加安全、创伤小、无张力、恢复快，是目前治疗腹股沟斜疝的首选方法。
关键词：腹股沟斜疝无张力腹股沟斜疝补片
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0089-01
1资料与方法
1.1基本资料。自2006年至2012年，我院采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝患者共有116例，其中，男112例，女4例，这些患者年龄在18-73岁之间，平均年龄62.8岁。其中，双侧疝有4例，占3.4%；原发性疝患者107例，占92.2%；复发疝患者9例，占7.76%。在这116名患者中，同时伴有其他症状的占67.2%，其中，伴有心血管疾病的26例，伴有糖尿病患者11例，伴有良性前列增生患者7例，慢性便秘者21例，高血压13例。
1.2方法。我院的这116名患者中，均采用无张力疝修补的方法进行治疗，其中，采用硬膜外麻醉的有103例，局部神经阻滞麻醉13例。针对这些患者，主要采用了常规的腹股沟斜疝切口的方法，依次从皮肤、皮下、腹外斜肌进行切口，找到疝囊，对疝囊进行高位分离，直到内环口中。如果发现疝囊过小，就不可切开疝囊，而应该将疝囊经内环口翻入到腹腔内；但如果疝囊过大，则应该在距离疝囊颈处4到5厘米的地方横断疝囊，并近端结扎，让疝囊变小，逆行送回到腹腔内。同时，倘若疝囊过大而又没有办法使其变小，就可以在疝囊内塞入两个锥形的填充物，将疝囊缺损区进行完全的封闭，并在扇形的边沿和腹部筋膜用缝针缝合固定，把成型的补片放置到精索及提睾肌的后方，位于腹部筋膜的前方，用缝针将补片和韧带、腹股沟韧带以及腹横肌作数针缝合；确定腹股沟管后壁能够足够承受张力。补片可以根据手术进行的情况进行适当的修剪，一定要保持补片的平放，一般而言，手术时间保持在50-52min。
2结果
我院的这116例腹股沟斜疝患者手术基本上过程顺利，对手术麻醉也表示满意，116名患者全部治愈出院，普通腹股沟斜疝患者的手术时间一般在50min左右，14例复发患者和4例双侧疝手术时间较长，一般在90min。手术前使用预防性抗生素1到2d，手术后6到8个小时后就能下床活动。
3讨论
腹股沟斜疝发病通常发生在腹壁薄弱、解剖缺陷以及腹横筋膜纤维代谢异常等因素的基础上，是腹股沟斜疝发生的根本原因。而腹内高压的持续发生则是促进疝发展的重要因素。
在腹股沟斜疝患者中，进行无张力缝合，并保持填充物的开放状态，如果腹压增大，就会使腹腔内的压力迅速扩散到各个方向，并通过各种组织及其纤维细胞的渗透，从而使腹股沟管壁更加牢固，因此降低疝复发率。这种无张力疝修补术尤其是适合老年人以及疝环缺损的患者。
除了腹股沟疝补片修补术能减少伤口感染的优点之外，疝补片的材料对人体组织的异性特点，也使疝修补在不干扰正常解剖结构和无张力的情况下进行成为了可能。因此，从生物学和生理学的角度来看，疝补片修补术不仅能解决外科问题，还能更加强调功能的恢复，更加适应机体的生理功能，因此，这种手术方法操作起来更加简单、轻微疼痛、恢复快，而且其复发率低，是目前治疗成人腹股沟斜疝的最合理手术方法。
参考文献
[1]李富年，周荣祥，李扬.腹壁与疝外科学.北京；人民卫生出版社，2004，195：211-240
[2]吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：388
[3]陈杰，那冬鸣，申英末等.局麻神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用.中华普通外科杂志，2005，20（2）：107—108
[4]郑卫强.填充式无张力腹股沟疝修补术在腹股沟疝中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2008，（20）：23-25
[5]夏焱，姜波健，张彪，郑元超，王大铮.不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2005，（03）：121-122
[6]马颂章，唐健雄.疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论[J].外科理论与实践，2004，（03）
方法：总结我院自2006年至今期间，116例典型成人腹股沟斜疝无张力修补术的临床治疗情况。
结果：在这116例成人腹股沟斜疝行无张力的修补术中，手术过程均较为顺利，基本上没有切口的感染和排斥反应，临床治愈率达到了百分之百。
结论：与传统的修补手术相比，腹股沟斜疝无张力修补术操作起来更加安全、创伤小、无张力、恢复快，是目前治疗腹股沟斜疝的首选方法。
关键词：腹股沟斜疝无张力腹股沟斜疝补片
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0089-01
1资料与方法
1.1基本资料。自2006年至2012年，我院采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝患者共有116例，其中，男112例，女4例，这些患者年龄在18-73岁之间，平均年龄62.8岁。其中，双侧疝有4例，占3.4%；原发性疝患者107例，占92.2%；复发疝患者9例，占7.76%。在这116名患者中，同时伴有其他症状的占67.2%，其中，伴有心血管疾病的26例，伴有糖尿病患者11例，伴有良性前列增生患者7例，慢性便秘者21例，高血压13例。
1.2方法。我院的这116名患者中，均采用无张力疝修补的方法进行治疗，其中，采用硬膜外麻醉的有103例，局部神经阻滞麻醉13例。针对这些患者，主要采用了常规的腹股沟斜疝切口的方法，依次从皮肤、皮下、腹外斜肌进行切口，找到疝囊，对疝囊进行高位分离，直到内环口中。如果发现疝囊过小，就不可切开疝囊，而应该将疝囊经内环口翻入到腹腔内；但如果疝囊过大，则应该在距离疝囊颈处4到5厘米的地方横断疝囊，并近端结扎，让疝囊变小，逆行送回到腹腔内。同时，倘若疝囊过大而又没有办法使其变小，就可以在疝囊内塞入两个锥形的填充物，将疝囊缺损区进行完全的封闭，并在扇形的边沿和腹部筋膜用缝针缝合固定，把成型的补片放置到精索及提睾肌的后方，位于腹部筋膜的前方，用缝针将补片和韧带、腹股沟韧带以及腹横肌作数针缝合；确定腹股沟管后壁能够足够承受张力。补片可以根据手术进行的情况进行适当的修剪，一定要保持补片的平放，一般而言，手术时间保持在50-52min。
2结果
我院的这116例腹股沟斜疝患者手术基本上过程顺利，对手术麻醉也表示满意，116名患者全部治愈出院，普通腹股沟斜疝患者的手术时间一般在50min左右，14例复发患者和4例双侧疝手术时间较长，一般在90min。手术前使用预防性抗生素1到2d，手术后6到8个小时后就能下床活动。
3讨论
腹股沟斜疝发病通常发生在腹壁薄弱、解剖缺陷以及腹横筋膜纤维代谢异常等因素的基础上，是腹股沟斜疝发生的根本原因。而腹内高压的持续发生则是促进疝发展的重要因素。
在腹股沟斜疝患者中，进行无张力缝合，并保持填充物的开放状态，如果腹压增大，就会使腹腔内的压力迅速扩散到各个方向，并通过各种组织及其纤维细胞的渗透，从而使腹股沟管壁更加牢固，因此降低疝复发率。这种无张力疝修补术尤其是适合老年人以及疝环缺损的患者。
除了腹股沟疝补片修补术能减少伤口感染的优点之外，疝补片的材料对人体组织的异性特点，也使疝修补在不干扰正常解剖结构和无张力的情况下进行成为了可能。因此，从生物学和生理学的角度来看，疝补片修补术不仅能解决外科问题，还能更加强调功能的恢复，更加适应机体的生理功能，因此，这种手术方法操作起来更加简单、轻微疼痛、恢复快，而且其复发率低，是目前治疗成人腹股沟斜疝的最合理手术方法。
参考文献
[1]李富年，周荣祥，李扬.腹壁与疝外科学.北京；人民卫生出版社，2004，195：211-240
[2]吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：388
[3]陈杰，那冬鸣，申英末等.局麻神经阻滞麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用.中华普通外科杂志，2005，20（2）：107—108
[4]郑卫强.填充式无张力腹股沟疝修补术在腹股沟疝中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2008，（20）：23-25
[5]夏焱，姜波健，张彪，郑元超，王大铮.不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2005，（03）：121-122
[6]马颂章，唐健雄.疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论[J].外科理论与实践，2004，（03）