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【摘要】目的：观察持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的效果。方法：选择82例子宫肌瘤患者进行研究。按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组，每组各41例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理同时持续改进护理质量。比较两组患者的生活质量、护理质量以及满意度。结果：观察组的心理、生理、疾病及社会评分均优于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；观察组的护理质量明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）；观察组的满意度为95.12%，对照组的满意度为75.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的效果良好，值得临床推广。
【关键词】护理质量；子宫肌瘤；护理效果
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0157-02
To investigate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids
LIU Haiyan
The Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China
Abstract：[WTHZ]Objective [WTBZ]To evaluate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids .[WTHZ]Methods [WTBZ]82 patients with uterine fibroids in our hospital were researched.According to admission chronological order they were divided randomly into control and observation groups .Control group had 41 patients， using of routine care. observation group had 50 patients，using routine care and the quality of care was increased. Two groups’ quality of life， quality of care and satisfaction rate were compared.[WTHZ]Results [WTBZ]Psychology， physiology， disease and social scores of the observation group were better than the control group（P<0.01）；Quality of care in the observation group was significantly higher than the control group （P<0.01）；The satisfaction rate of the observation group were 95.12%， the control group was 75.61%， there was statistically significant （P<0.05）.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] The effect of continuous improvement of the quality of care in patients with uterine fibroids is well.It is worthy of promotion in clinic.
Keywords：quality of care； uterine fibroids； effect
护理质量作为衡量医院管理水平的重要指标，是护理技术管理的核心。质量持续改进含义是对护理人员工作指标的持续性提高以及服务的内容不断改善，是对原有水平不断的突破以及进步[1]。我院研究了持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的作用，取得了良好效果。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2011年6月至2014年11月我院接诊的82例子宫肌瘤患者进行研究。按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。整个研究均在患者的知情同意下进行。观察组41例患者，年龄为34～52岁，病程为2～12年。对照组41例患者，年龄为32～51岁，病程为2～13年。所有患者均进行了临床、B超、妇科检查确诊，符合子宫肌瘤诊断标准。排除内科病引起的贫血以及血液病患者[2]。两组患者年龄、病程状况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规临床护理。观察组在对照组基础上持续改进护理质量。具体为：①组织体系的完善，建立护士长、护士长助理及质控人员的三级管理体系，明确各级责任，完善相关制度，护理中制定相关方案并给予实施。充分发挥质监作用，将质量管理落实到细节上，例如早晚查看重症病房，及时测量体温，交接班明确等。②给予护理人员进行管理上的教育，科室加强宣传教育，给予持续改进护理质量的培训。通过培训以及教育，使护理人员提高工作的荣誉感以及责任感。使用《护理人员服务手册》对护理人员进行考核，并充分应用于护理过程中。③工作流程的完善，为患者进行优质护理，入院后详细进行妇科检查，了解病情并采取针对性护理。④明确护理问题，整改护理措施，分析讨论护理中存在的问题，加强薄弱环节的质量监督，严格按照整改后的方案进行实施，不断提高护理质量。 1.3评定标准根据我院《护理人员服务手册》进行，考核为百分制。生活质量按照子宫肌瘤患者生活质量评定量表给予评定，量表共有87个问题组成，每个问题1～5分，总分为各个问题之和，分数越高受损越严重。护理质量按照医院整体护理质量评价标准给予评定，其分数越高效果越好[3]。在出院时采用医院自拟的调查表对满意度进行调查。
1.4统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评定量表的评分比较观察组的心理、生理、疾病及社会评分均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2两组患者护理质量的比较观察组的护理质量明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者的满意度分析观察组的满意度为95.12%，对照组的满意度为75.61%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表3。
表1两组患者生活质量评定量表的评分比较（分，x±s）
组别例数
心理生理疾病社会
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组4151.24±10.3521.67±5.49*53.68±14.7832.76±9.57*50.79±24.6624.63±12.14*50.12±9.0729.36±13.92*
对照组4151.34±9.7940.67±9.7952.69±14.6738.97±11.2650.75±24.3834.67±14.4849.34±8.6538.26±5.38
注：与对照组比较，*P<0.05。
表2两组患者护理质量的分析比较（分，x±s）
组别病例数基础护理安全护理病房管理消毒隔离护理文书急救物品
观察组4198.23±2.12*97.37±9.48*98.42±3.37*98.56±3.45*96.87±8.09*97.28±4.88*
对照组4192.42±1.5890.56±3.7692.68±5.3492.16±5.6191.15±6.1893.17±8.13
注：与对照组比较，*P<0.05。
表3两组患者的满意度分析[例（%）]
组别病例数非常满意满意不满意满意度
观察组4115（36.59）24（58.54）2（4.88）39（95.12）*
对照组4110（24.39）21（51.23）10（24.39）31（75.61）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤多发生与30～50岁的妇女，是临床中较为常见的生殖系统良性肿瘤。患者主要表现为白带增多、月经量增多、腹部包块、经期延长、贫血以及子宫增大等[4]。
相关研究表明，对子宫肌瘤患者给予常规护理，护理人员的积极性得不到充分发挥，患者生活质量评分不理想，以致满意度不显著[5]。我院的研究结果也显示，常规护理的患者，生活质量评定量表的评分和护理质量评分有待提高，患者的满意度仅为75.61%。
持续改进质量是一种有效、方便、快捷的质量管理方法，已经广泛运用于企业生产以及工作管理中。其结合护理工作，能够改善服务质量以及服务过程，认真监督护理过程并进行意见反馈，不断发现问题改善护理质量。根据患者的实际需求，给予高质量的护理服务，协调好护患关系，以提高患者治疗效果。我院的研究结果表明，持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中实施，能够有效激发护理人员的积极性。由于护理过程为护士长、护士长助理以及质控人员拟定的管理框架，根据《护理人员服务手册》，使每位护理人员均明白自己的操作标准、工作范围及质量要求。在工作过程中，能够主动观察思考面对的护理问题，发现漏洞及隐患后主动总结分析，及时查询自己行业的最新技术动态，提出最优方案，提高了护理人员在工作中的积极性与主动性，提高了工作的活力[6]。本研究结果表明，通过持续改进质量护理，患者的生活质量评分得到了改善，护理质量也有了较大提高，其治疗满意度高达95.12%，效果显著。护理质量持续改进的体系是不断发现存在的问题，然后对问题进行分析，最后解决存在问题的循环过程。这个良性循环明显提高了我院护理质量。
综上所述，持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的效果良好，值得应用。
参考文献
[1]贡晓明，张自忠，李绍仁，等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4206-4208.
[2]章雪莲，王芝英.子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会[J].中国现代医生，2011，49（23）：126-128.
[3]方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.
[4]王补青，潘娇平，王沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[5]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：129-131.
[6]曹碧云.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].现代妇女（医学前沿），2014，6（8）：2-4.
（收稿日期：2015.02.13）
【关键词】护理质量；子宫肌瘤；护理效果
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0157-02
To investigate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids
LIU Haiyan
The Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China
Abstract：[WTHZ]Objective [WTBZ]To evaluate the nursing effect of continuous improvement of the quality of care in 41 patients with uterine fibroids .[WTHZ]Methods [WTBZ]82 patients with uterine fibroids in our hospital were researched.According to admission chronological order they were divided randomly into control and observation groups .Control group had 41 patients， using of routine care. observation group had 50 patients，using routine care and the quality of care was increased. Two groups’ quality of life， quality of care and satisfaction rate were compared.[WTHZ]Results [WTBZ]Psychology， physiology， disease and social scores of the observation group were better than the control group（P<0.01）；Quality of care in the observation group was significantly higher than the control group （P<0.01）；The satisfaction rate of the observation group were 95.12%， the control group was 75.61%， there was statistically significant （P<0.05）.[WTHZ]Conclusion[WTBZ] The effect of continuous improvement of the quality of care in patients with uterine fibroids is well.It is worthy of promotion in clinic.
Keywords：quality of care； uterine fibroids； effect
护理质量作为衡量医院管理水平的重要指标，是护理技术管理的核心。质量持续改进含义是对护理人员工作指标的持续性提高以及服务的内容不断改善，是对原有水平不断的突破以及进步[1]。我院研究了持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的作用，取得了良好效果。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2011年6月至2014年11月我院接诊的82例子宫肌瘤患者进行研究。按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组。整个研究均在患者的知情同意下进行。观察组41例患者，年龄为34～52岁，病程为2～12年。对照组41例患者，年龄为32～51岁，病程为2～13年。所有患者均进行了临床、B超、妇科检查确诊，符合子宫肌瘤诊断标准。排除内科病引起的贫血以及血液病患者[2]。两组患者年龄、病程状况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规临床护理。观察组在对照组基础上持续改进护理质量。具体为：①组织体系的完善，建立护士长、护士长助理及质控人员的三级管理体系，明确各级责任，完善相关制度，护理中制定相关方案并给予实施。充分发挥质监作用，将质量管理落实到细节上，例如早晚查看重症病房，及时测量体温，交接班明确等。②给予护理人员进行管理上的教育，科室加强宣传教育，给予持续改进护理质量的培训。通过培训以及教育，使护理人员提高工作的荣誉感以及责任感。使用《护理人员服务手册》对护理人员进行考核，并充分应用于护理过程中。③工作流程的完善，为患者进行优质护理，入院后详细进行妇科检查，了解病情并采取针对性护理。④明确护理问题，整改护理措施，分析讨论护理中存在的问题，加强薄弱环节的质量监督，严格按照整改后的方案进行实施，不断提高护理质量。 1.3评定标准根据我院《护理人员服务手册》进行，考核为百分制。生活质量按照子宫肌瘤患者生活质量评定量表给予评定，量表共有87个问题组成，每个问题1～5分，总分为各个问题之和，分数越高受损越严重。护理质量按照医院整体护理质量评价标准给予评定，其分数越高效果越好[3]。在出院时采用医院自拟的调查表对满意度进行调查。
1.4统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评定量表的评分比较观察组的心理、生理、疾病及社会评分均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2两组患者护理质量的比较观察组的护理质量明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者的满意度分析观察组的满意度为95.12%，对照组的满意度为75.61%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。见表3。
表1两组患者生活质量评定量表的评分比较（分，x±s）
组别例数
心理生理疾病社会
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组4151.24±10.3521.67±5.49*53.68±14.7832.76±9.57*50.79±24.6624.63±12.14*50.12±9.0729.36±13.92*
对照组4151.34±9.7940.67±9.7952.69±14.6738.97±11.2650.75±24.3834.67±14.4849.34±8.6538.26±5.38
注：与对照组比较，*P<0.05。
表2两组患者护理质量的分析比较（分，x±s）
组别病例数基础护理安全护理病房管理消毒隔离护理文书急救物品
观察组4198.23±2.12*97.37±9.48*98.42±3.37*98.56±3.45*96.87±8.09*97.28±4.88*
对照组4192.42±1.5890.56±3.7692.68±5.3492.16±5.6191.15±6.1893.17±8.13
注：与对照组比较，*P<0.05。
表3两组患者的满意度分析[例（%）]
组别病例数非常满意满意不满意满意度
观察组4115（36.59）24（58.54）2（4.88）39（95.12）*
对照组4110（24.39）21（51.23）10（24.39）31（75.61）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤多发生与30～50岁的妇女，是临床中较为常见的生殖系统良性肿瘤。患者主要表现为白带增多、月经量增多、腹部包块、经期延长、贫血以及子宫增大等[4]。
相关研究表明，对子宫肌瘤患者给予常规护理，护理人员的积极性得不到充分发挥，患者生活质量评分不理想，以致满意度不显著[5]。我院的研究结果也显示，常规护理的患者，生活质量评定量表的评分和护理质量评分有待提高，患者的满意度仅为75.61%。
持续改进质量是一种有效、方便、快捷的质量管理方法，已经广泛运用于企业生产以及工作管理中。其结合护理工作，能够改善服务质量以及服务过程，认真监督护理过程并进行意见反馈，不断发现问题改善护理质量。根据患者的实际需求，给予高质量的护理服务，协调好护患关系，以提高患者治疗效果。我院的研究结果表明，持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中实施，能够有效激发护理人员的积极性。由于护理过程为护士长、护士长助理以及质控人员拟定的管理框架，根据《护理人员服务手册》，使每位护理人员均明白自己的操作标准、工作范围及质量要求。在工作过程中，能够主动观察思考面对的护理问题，发现漏洞及隐患后主动总结分析，及时查询自己行业的最新技术动态，提出最优方案，提高了护理人员在工作中的积极性与主动性，提高了工作的活力[6]。本研究结果表明，通过持续改进质量护理，患者的生活质量评分得到了改善，护理质量也有了较大提高，其治疗满意度高达95.12%，效果显著。护理质量持续改进的体系是不断发现存在的问题，然后对问题进行分析，最后解决存在问题的循环过程。这个良性循环明显提高了我院护理质量。
综上所述，持续改进的护理质量在子宫肌瘤患者护理中的效果良好，值得应用。
参考文献
[1]贡晓明，张自忠，李绍仁，等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4206-4208.
[2]章雪莲，王芝英.子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会[J].中国现代医生，2011，49（23）：126-128.
[3]方荣荣.腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：663-664.
[4]王补青，潘娇平，王沁.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[5]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：129-131.
[6]曹碧云.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].现代妇女（医学前沿），2014，6（8）：2-4.
（收稿日期：2015.02.13）