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摘要：目的：探讨中医腑以通为用在急性胰腺炎中的治疗效果。方法：选取我院2011年10月—2012年10月收治的60例急性胰腺炎患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上予以中医药治疗。观察并比较两者患者的临床疗效和症状改善情况。结果：治疗组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者腹痛及腹部压痛平均缓解时间为2.0±1.1d，明显低于对照组的4.5±2.9d，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：根据中医“腑以通为用”制定的治疗方案能明显提高急性胰腺炎患者的临床疗效，对缓解患者疼痛等主要症状和体征方面作用显著。
关键词：中西医结合；腑以通为用；急性胰腺炎；临床疗效
急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）--是胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学炎症；以急性上腹痛、恶心、呕吐为主要表现，伴有血淀粉酶升高；其中以胆石症、胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因。近年来，中医中药治疗在AP治疗方面有重要进展。中药通过对机体内部的调节可以使血管通透性降低、中性粒细胞和巨噬细胞活性抑制，并达到清除毒素的目的，符合对感染性炎症的治疗要求。本研究在中医“腑以通为用”的理论基础上，选取我院2011年10月—2012年10月收治的急性胰腺炎患者行中西医结合治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年10月—2012年10月收治的60例急性胰腺炎患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。其中对照组男16例，女14例，年龄18～65岁，平均34.6±12.3岁；治疗组男16例，女14例，年龄20～63岁，平均35.0±11.8岁。纳入标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准：⑴急性、持续中上腹痛⑵血淀粉酶增高超过正常值3倍⑶胰腺炎症的影像学改变⑷排除其它急腹症。部分患者可不具备第2条（重症胰腺炎血淀粉酶可不升高或低）；②知情并同意参与本项研究；③能够自觉遵从医嘱参与治疗。排除标准：①坏死型胰腺炎伴肠梗阻、肠穿孔、胆道梗阻、胆囊炎中毒症状明显或感染性腹膜炎等；②合并心血管疾病、肝肾功能障碍或造血系统疾病等；③年龄小于18岁或大于65岁；④妊娠或哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄等方面无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组采取常规治疗：①禁食、胃肠减压；②选用施他宁、洛赛克、善得定、法莫替丁或西咪替丁中的一种抑制胰腺分泌；③选用阿托品、杜冷丁或654-2中的一种解痉、止痛；④抗休克治疗，纠正水、电解质紊乱和酸中毒；⑤给予肠外营养；⑥对于合并感染患者，抗感染选用甲硝唑、环丙沙星或头孢菌素中的一种；⑦严密监测肺、肾等重要脏器功能。
1.2.2 治疗组 治疗组在对照组的基础上予以中医药治疗：①中药灌肠，大承气汤，药方：枳实15g、芒硝15g、厚朴15g、大黄10g。每剂中药用水煎成250ml，按20～30滴/min的速度进行灌肠，保留30min，2次/d，连续使用3d；②中药胃管鼻饲（借助内镜将胃管留置到空肠减少食物刺激对胰酶分泌的影响），大黄牡丹汤，药方：莱菔子20g、败酱草20g、大黄15g、桃仁15g、丹参15g、牡丹皮10g、芒硝10g、虎杖10g、延胡索10g。每剂中药用水煎成200ml，分4次从胃管鼻饲，连续使用7d，主以通腑攻下法，可适当加以活血解毒疏肝等治疗。③150g双柏水蜜膏外敷于上腹部，2次/d，治疗期间连续使用，出现皮肤过敏时停用。
1.3疗效判定标准 治愈：腹部疼痛或腹膜刺激征消失，影像学检查胰腺正常，血、尿淀粉酶正常；显效：腹部疼痛或腹膜刺激征基本消失，影像学检查胰腺稍有腫大或正常，血、尿淀粉酶接近正常；有效：腹部疼痛或腹膜刺激征减轻，影像学检查胰腺肿大或有渗出，血、尿淀粉酶降低；无效：临床症状、体征、影像学检查无明显好转或加重，血、尿淀粉酶无明显降低或升高。总有效=治愈+显效。
1.4 随访 住院期间随访观察患者腹部疼痛、腹部压痛或腹膜刺激征缓解时间。
1.5 统计学方法 运用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者总有效率比较 治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1.
2.2 两组患者腹痛及腹部压痛等体征缓解时间比较 治疗组患者腹痛及腹部压痛平均缓解时间为2.0±1.1d，明显低于对照组的4.5±2.9d，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
-中医强调“腑以通为用”，“不通则痛”；“腑气不通”是急性胰腺炎的基本病机，发病机制为各种病因导致六腑通降失调，传导失司，致各种变证。中医腑以通为用结合疏解与泻下进行治疗，迅速涤荡体内之湿热、积滞，畅通腑气，使得胰腺能够正常排泄胰液，病情得以好转。本研究在中医“腑以通为用”的理论基础上，选取我院2011年10月—2012年10月收治的急性胰腺炎患者，随机分为对照组和治疗组，分别行常规治疗和常规治疗+中医药治疗。研究结果显示治疗组患者总有效率明显高于对照组，腹痛及腹部压痛等症状缓解时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，根据中医“腑以通为用”制定的治疗方案能明显提高急性胰腺炎患者的临床疗效，对缓解患者疼痛等主要症状和体征方面作用显著。
参考文献：
[1]覃祥耀.急性胰腺炎中医药治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2014，03：136-137.
[2]邓戎，黄宗文，蒋俊明，于迎春.六腑以通为用在急性胰腺炎治疗中的运用[J].新中医，2000，11：39-40.
关键词：中西医结合；腑以通为用；急性胰腺炎；临床疗效
急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）--是胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学炎症；以急性上腹痛、恶心、呕吐为主要表现，伴有血淀粉酶升高；其中以胆石症、胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因。近年来，中医中药治疗在AP治疗方面有重要进展。中药通过对机体内部的调节可以使血管通透性降低、中性粒细胞和巨噬细胞活性抑制，并达到清除毒素的目的，符合对感染性炎症的治疗要求。本研究在中医“腑以通为用”的理论基础上，选取我院2011年10月—2012年10月收治的急性胰腺炎患者行中西医结合治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年10月—2012年10月收治的60例急性胰腺炎患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。其中对照组男16例，女14例，年龄18～65岁，平均34.6±12.3岁；治疗组男16例，女14例，年龄20～63岁，平均35.0±11.8岁。纳入标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准：⑴急性、持续中上腹痛⑵血淀粉酶增高超过正常值3倍⑶胰腺炎症的影像学改变⑷排除其它急腹症。部分患者可不具备第2条（重症胰腺炎血淀粉酶可不升高或低）；②知情并同意参与本项研究；③能够自觉遵从医嘱参与治疗。排除标准：①坏死型胰腺炎伴肠梗阻、肠穿孔、胆道梗阻、胆囊炎中毒症状明显或感染性腹膜炎等；②合并心血管疾病、肝肾功能障碍或造血系统疾病等；③年龄小于18岁或大于65岁；④妊娠或哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄等方面无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组采取常规治疗：①禁食、胃肠减压；②选用施他宁、洛赛克、善得定、法莫替丁或西咪替丁中的一种抑制胰腺分泌；③选用阿托品、杜冷丁或654-2中的一种解痉、止痛；④抗休克治疗，纠正水、电解质紊乱和酸中毒；⑤给予肠外营养；⑥对于合并感染患者，抗感染选用甲硝唑、环丙沙星或头孢菌素中的一种；⑦严密监测肺、肾等重要脏器功能。
1.2.2 治疗组 治疗组在对照组的基础上予以中医药治疗：①中药灌肠，大承气汤，药方：枳实15g、芒硝15g、厚朴15g、大黄10g。每剂中药用水煎成250ml，按20～30滴/min的速度进行灌肠，保留30min，2次/d，连续使用3d；②中药胃管鼻饲（借助内镜将胃管留置到空肠减少食物刺激对胰酶分泌的影响），大黄牡丹汤，药方：莱菔子20g、败酱草20g、大黄15g、桃仁15g、丹参15g、牡丹皮10g、芒硝10g、虎杖10g、延胡索10g。每剂中药用水煎成200ml，分4次从胃管鼻饲，连续使用7d，主以通腑攻下法，可适当加以活血解毒疏肝等治疗。③150g双柏水蜜膏外敷于上腹部，2次/d，治疗期间连续使用，出现皮肤过敏时停用。
1.3疗效判定标准 治愈：腹部疼痛或腹膜刺激征消失，影像学检查胰腺正常，血、尿淀粉酶正常；显效：腹部疼痛或腹膜刺激征基本消失，影像学检查胰腺稍有腫大或正常，血、尿淀粉酶接近正常；有效：腹部疼痛或腹膜刺激征减轻，影像学检查胰腺肿大或有渗出，血、尿淀粉酶降低；无效：临床症状、体征、影像学检查无明显好转或加重，血、尿淀粉酶无明显降低或升高。总有效=治愈+显效。
1.4 随访 住院期间随访观察患者腹部疼痛、腹部压痛或腹膜刺激征缓解时间。
1.5 统计学方法 运用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者总有效率比较 治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表1.
2.2 两组患者腹痛及腹部压痛等体征缓解时间比较 治疗组患者腹痛及腹部压痛平均缓解时间为2.0±1.1d，明显低于对照组的4.5±2.9d，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
-中医强调“腑以通为用”，“不通则痛”；“腑气不通”是急性胰腺炎的基本病机，发病机制为各种病因导致六腑通降失调，传导失司，致各种变证。中医腑以通为用结合疏解与泻下进行治疗，迅速涤荡体内之湿热、积滞，畅通腑气，使得胰腺能够正常排泄胰液，病情得以好转。本研究在中医“腑以通为用”的理论基础上，选取我院2011年10月—2012年10月收治的急性胰腺炎患者，随机分为对照组和治疗组，分别行常规治疗和常规治疗+中医药治疗。研究结果显示治疗组患者总有效率明显高于对照组，腹痛及腹部压痛等症状缓解时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，根据中医“腑以通为用”制定的治疗方案能明显提高急性胰腺炎患者的临床疗效，对缓解患者疼痛等主要症状和体征方面作用显著。
参考文献：
[1]覃祥耀.急性胰腺炎中医药治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2014，03：136-137.
[2]邓戎，黄宗文，蒋俊明，于迎春.六腑以通为用在急性胰腺炎治疗中的运用[J].新中医，2000，11：39-40.