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摘要：目的 探讨皮质激素吸入法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘的临床疗效 方法 将符合研究条件的70例支气管哮喘的患儿，随机分为观察组和对照组各35例，对照组予常规的治疗，观察组予对照组相同治疗的基础上采用皮质激素布地奈德气雾喷剂吸入及高压氧治疗。结果 观察组改善哮喘症状的天数、有效率、复发率均优于对照组。结论 皮激素吸入疗法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘可明显缓解哮喘患儿的临床症状，提高有效率，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
关键词：皮质激素；高压氧；小儿哮喘；疗效
小儿哮喘是儿童的常见病、多发病，以咳嗽，呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，迁延难愈，且反复发作[1]。哮喘的发病原因有很多，涉及多种炎性细胞和炎性介质。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法之一，是目前治疗哮喘最有效、最安全的方法，而高压氧治疗支气管哮喘是近20年来兴起的抗喘疗法之一，我科于2012年5月至2014年2月采用皮质激素吸入疗法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘，取得满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年2月在我院儿科病区住院的哮喘患儿70例，全部符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，且所有病例在纳入研究前1个月未吸入或全身激素治疗的患儿。病例排除标准：1）年龄小于6岁、大于14岁的患儿除外。2）除了支气管哮喘外伴有其他疾病者除外。符合研究条件的70例支气管哮喘的患儿，随机分为观察组和对照组各35例，观察组男23例，女12例；年龄4～12岁，平均（5.5±1.2），对照组男20例，女15例；年龄5～12岁，平均（5.8±1.1），两组从性别、年龄、病情方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予常规治疗，包括给予止喘、吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、加强营养支持等治疗。静脉滴注地塞米松或氢化可的松，加支气管扩张剂氨茶碱，改善肺部微循环及加强营养支持治疗，对病情严重的患儿酌情使用抗生素。观察组在相同治疗的基础上采用皮质激素吸入及高压氧治疗，即选择皮质激素布地奈德气雾喷剂每日3次，每次100ug，待哮喘症状控制后予高压氧治疗，每天1次，10天为一疗程。观察两组患儿的治疗效果。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价标准
1）显效：喘息、咳嗽明显减轻，哮鸣音消失。2）有效：喘息、咳嗽减轻，哮鸣音减少。3）无效：喘息稍缓解，咳嗽、哮鸣音均有不同程度存在。
1.3.2病情复发评价标准
患儿从出院的第一天至满三个月未出现哮喘症状为不复发，反之，在三个月内出现哮喘症状为复发。
1.4 研究方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
观察组显效20例，有效14例，无效1例，有效率97.1%；对照组显效12例，有效16例，无效7例，有效率80.0%。观察组改善哮喘症状的天数平均为3天，对照组为5天，3个月后随访，观察组哮喘复发2例，复发率5.71%，对照组哮喘复发7例，复发率20.0%，上述三者P均<0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论
近年来，哮喘的发病率呈上升趋势，哮喘的发病涉及多种炎性细胞和炎性介质，炎症可引起非特异性气道高反应性，使气道平滑肌痉挛，黏膜充血、水肿，腺体分泌增加。因此，治疗哮喘除了要应用支气管解痉药物以外，还要应用抗炎药物。布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）没有明显的抑制作用，具有很强的抗炎作用，它的主要作用机制是通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少炎性介质的活性和释放[2]，增加细胞内cAMP，增强黏膜纤毛清除功能，使肺通气功能得到改善[3]，故吸入治疗是支气管哮喘的最佳治疗方法。在儿科应用，有利于患儿配合，能够提高治疗依从性[4]。而高压氧治疗能使哮喘患儿的血氧含量提高，局部和全部组织器官的缺氧状况改善，使痉挛的支气管平滑肌舒张。有关专家还认为，高密度的氧气对呼吸道还有冲擦作用，能减少腺体分泌，使呼吸道通畅、肺活量提高，改善胸闷、气急等症状。因此，本研究应用皮质激素吸入法聯合高压氧治疗小儿支气管哮喘，能提高疗效，缩短病情，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮喘[J].医药论坛杂志，2005，26（11）：46-47.
[2]潘卫.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38（10）：941-942.
[3]艾荣华，陈绍平，王明斌.万托林雾化溶液化吸入治疗哮喘的临床观察.川北医学院学报，2004，19（3）：45246
[4]曾慧勤，罗家德.氧气驱动布地奈德加沙丁氨醇雾化治疗毛细支气管炎70 例疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2008，8（3）：154.
关键词：皮质激素；高压氧；小儿哮喘；疗效
小儿哮喘是儿童的常见病、多发病，以咳嗽，呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，迁延难愈，且反复发作[1]。哮喘的发病原因有很多，涉及多种炎性细胞和炎性介质。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法之一，是目前治疗哮喘最有效、最安全的方法，而高压氧治疗支气管哮喘是近20年来兴起的抗喘疗法之一，我科于2012年5月至2014年2月采用皮质激素吸入疗法联合高压氧治疗小儿支气管哮喘，取得满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年2月在我院儿科病区住院的哮喘患儿70例，全部符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准，且所有病例在纳入研究前1个月未吸入或全身激素治疗的患儿。病例排除标准：1）年龄小于6岁、大于14岁的患儿除外。2）除了支气管哮喘外伴有其他疾病者除外。符合研究条件的70例支气管哮喘的患儿，随机分为观察组和对照组各35例，观察组男23例，女12例；年龄4～12岁，平均（5.5±1.2），对照组男20例，女15例；年龄5～12岁，平均（5.8±1.1），两组从性别、年龄、病情方面比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予常规治疗，包括给予止喘、吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、加强营养支持等治疗。静脉滴注地塞米松或氢化可的松，加支气管扩张剂氨茶碱，改善肺部微循环及加强营养支持治疗，对病情严重的患儿酌情使用抗生素。观察组在相同治疗的基础上采用皮质激素吸入及高压氧治疗，即选择皮质激素布地奈德气雾喷剂每日3次，每次100ug，待哮喘症状控制后予高压氧治疗，每天1次，10天为一疗程。观察两组患儿的治疗效果。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价标准
1）显效：喘息、咳嗽明显减轻，哮鸣音消失。2）有效：喘息、咳嗽减轻，哮鸣音减少。3）无效：喘息稍缓解，咳嗽、哮鸣音均有不同程度存在。
1.3.2病情复发评价标准
患儿从出院的第一天至满三个月未出现哮喘症状为不复发，反之，在三个月内出现哮喘症状为复发。
1.4 研究方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2、结果
观察组显效20例，有效14例，无效1例，有效率97.1%；对照组显效12例，有效16例，无效7例，有效率80.0%。观察组改善哮喘症状的天数平均为3天，对照组为5天，3个月后随访，观察组哮喘复发2例，复发率5.71%，对照组哮喘复发7例，复发率20.0%，上述三者P均<0.05，差异有统计学意义。
3 讨 论
近年来，哮喘的发病率呈上升趋势，哮喘的发病涉及多种炎性细胞和炎性介质，炎症可引起非特异性气道高反应性，使气道平滑肌痉挛，黏膜充血、水肿，腺体分泌增加。因此，治疗哮喘除了要应用支气管解痉药物以外，还要应用抗炎药物。布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPAA）没有明显的抑制作用，具有很强的抗炎作用，它的主要作用机制是通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少炎性介质的活性和释放[2]，增加细胞内cAMP，增强黏膜纤毛清除功能，使肺通气功能得到改善[3]，故吸入治疗是支气管哮喘的最佳治疗方法。在儿科应用，有利于患儿配合，能够提高治疗依从性[4]。而高压氧治疗能使哮喘患儿的血氧含量提高，局部和全部组织器官的缺氧状况改善，使痉挛的支气管平滑肌舒张。有关专家还认为，高密度的氧气对呼吸道还有冲擦作用，能减少腺体分泌，使呼吸道通畅、肺活量提高，改善胸闷、气急等症状。因此，本研究应用皮质激素吸入法聯合高压氧治疗小儿支气管哮喘，能提高疗效，缩短病情，降低复发率，有利于儿童的健康成长，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]程国春.氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮喘[J].医药论坛杂志，2005，26（11）：46-47.
[2]潘卫.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38（10）：941-942.
[3]艾荣华，陈绍平，王明斌.万托林雾化溶液化吸入治疗哮喘的临床观察.川北医学院学报，2004，19（3）：45246
[4]曾慧勤，罗家德.氧气驱动布地奈德加沙丁氨醇雾化治疗毛细支气管炎70 例疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2008，8（3）：154.