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摘要：目的 研究脑血疏口服液治疗非手术脑出血的临床疗效。方法 将我院2013年3月至2014年2月非手术脑出血患者80例随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予脑血疏口服液，对照组给予血府逐瘀汤，共观察4周，分别测定治疗前后的美国国立健康研究院（NIH）卒中量表积分和颅内血肿量的变化。结果 治疗后治疗组NIH积分减少（13.22+2.35），优于对照组的（9.88+1.86）（t=12.5826，P〈0.05，差异显著）；颅内出血量治疗组减少（12.96+3.01）ml，优于对照组（8.20+4.33）ml（t=5.1153，P〈0.05，差异显著）。治疗组显效率95.6%，对照组85.3%。结论 与传统的血府逐瘀汤比较，脑血疏口服液在促进血肿吸收，改善患者神经功能方面，具有更好的疗效。
关键词：脑血疏口服液；脑出血；非手术疗法
高血压脑出血是中老年人的常见病，病死率及致残率极高，严重危害人类健康，对于无手术指征的脑出血患者，为减轻血肿对脑组织的毒性反应，促进血肿尽快吸收显得尤为重要。脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀等功效，对轻、中度出血性中风急性期及回复早期疗效明显，主要用于脑出血无手术指征的患者，为本病治疗提高疗效、改善生存质量.降低病残率、病死率发挥重要作用，为临床医师提供了新的有效治疗手段。本文采用随机对照的方式 研究了脑血疏口服液治疗非手术高血压性脑出血的临床疗效。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院高血压脑出血住院患者80例，其中男42例，女38例；年龄48～80岁，平均65.4±11.6岁，有高血压病史6月～18年，平均8.16±3.5年。血肿量大于30ml但意识良好、家属要求保守治疗者6例，血肿量小于30ml者74例。按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为：GCS>12分者65例，GCS≤12分者15例。
1.2方法
1.2.1 分组
80例脑出血患者随机分为治疗组及对照组，每组各40例，治疗组给予实验组给予脑血疏口服液 每次10毫升，3/次 日，共4周；对照组给予血府逐瘀汤，每剂煎250毫升，分2次服用，共4周。有高颅压、高血压、高血糖、感染、癫痫等情况者予以对症处理。治疗前两组患者的年龄、颅内出血量及GCS评分均无显著性差异，有2例患者入院后6小时内即出现血肿增加，行手术治疗，故未入组。
1.2.2疗效评定
用药前后采用美国国立健康研究院NIH卒中量表[1]評测患者的神经功能改善情况，用头颅C T评测颅内出血量的吸收情况。
1.2.3 统计方法
治疗前后神经功能情况及出血量的比较采用独立样本t检验。
2结果
两组患者经治疗后NIH积分均降低，与治疗前相比差异性显著（P<0.05），两组患者经治疗后NIH积分降低程度比较具有显著差异性（P<0.05）。详见表1。
两组患者经治疗后血肿均明显减少，与治疗前相比差异性显著（P<0.05）；两组患者之间血肿减少量比较，差异性显著（P<0.05）。详见表2。
3讨论
高血压性脑出血是临床常见病 约占急性脑血管病的30%，急性脑血管病中病死率最高的疾，幸存的患者多遗留残疾 带来了大量社会和经济负[2]，对于非手术患者，由于有再出血风险，故早期以止血及对症支持治疗为主，尚缺乏具有针对性的治疗手段 如何能使出血尽快吸收，尤其在早期使用安全而有效的促进血肿吸收药物，使者的神经功能缺损得到最大程度的恢复，是摆在神经科医师面前的课题。近年来活血化瘀法治疗脑出血急性期得到了广泛应用[3]，。有学者对活血化瘀中药治疗高血压脑出血的文献进行bleta分析显示：活血化瘀中药复方在短期内可能有助于降低急性脑出血的近期病死率，不但没有加重出血，反而有利于患者的恢复[4]。如我科常用血府逐瘀汤促进血肿吸收，疗效确切，可促进脑内血肿和水肿的吸收，从而改善脑出血患者神经功能评分及预后[5]，但在急性期不宜应用，且需现煎，使用不便。脑血疏口服液以补阳还五汤加减而成，由黄芪、水蛭、石菖蒲、大黄等7味中药组成，具有益气破血，逐瘀通经的功效。其中水蛭具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗肿瘤、抗纤维化、脑保护等多种药理药效作用[6]。抗凝是水蛭活性组分的主要作用，有研究通过体内外抗凝血指标测定，证实水蛭中抗凝血活性组分及作用[7，8]。认为其提取物所含的游离氨基酸可能是其抗凝血作用的有效成分[9]。谢道珍等[10]针对脑血疏的药效学进行了实验研究，结果表明脑血疏具有加速脑内血肿吸收，减轻血肿周围脑水肿和脑缺血的作用。本研究显示 治疗组患者治疗前后 NIH 评分差值及颅内血肿量差值均高于对照组，治疗组总有效率88.7%，对照组为70.3%。治疗组患者的预后及转归也好于对照组，提示与血府逐瘀汤相比，脑血疏在促进血肿吸收、改善患者神经功能缺损程度方面 具有更好的效果。
综上所述，祖国传统医学在神经科的应用日渐广泛，其疗效不断得到承认。国内有报道应用脑血疏口服液联合奥拉西坦[11]及依达拉奉[12]在血管认知障碍及脑梗死的治疗方面，均取得良好效果。本研究结果亦显示在非手术患者中，脑血疏口服液取得了较满意的疗效，且具有易服用、安全性高、可在急性期使用等优点，应予以推广应用。
参考文献：
[1]Power DW.Assessment of the stroke patient using NIH stroke scale[J].Emerg.Med Serv，2001，30（6）：52-56.
[2]Walow C.Stroke：killer clots and killer drugs[J].J Thomb heamot，2003，1（7）：1422-1428.
[3]宋曦，刘泰.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（9）：1122—1123.
[4]陈骏，张晓云.活血化瘀中药复方治疗急性脑出血病死率的系统评价[J].中国中医急症，2011，20（8）：1273—75.
[5]王永谦，施杞，王维平.血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血的临床研究[J]，中国中医急症，2013，22（10）：1686-1689.
[6]王蒙萌，杨永波.水蛭的化学成分及药理作用[J].黑龙江中医药，2008（2）：47-48.
[7]冯光军，朱正光，余传林，等.水蛭乙醇提取物体外抗凝血活性研究[J].中药材，2007，30（8）：909-911.
[8]钟山，杨得坡，崔征.水蛭抗凝血活性成分的研究[J].中国中药杂，2008，33（23）：2781-2783.
[9]瞿新艳.水蛭的抗凝血作用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1582-1583.
[10]谢道珍，顼宝玉.脑血疏口服液治疗出血性中风的研究[J].医学研究，2004，33（8）：20-26.
[11]常晖，常乐军.脑血疏联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍疗效观察[J].中两医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：435-436.
[12]杨艳丽，任占民，李进.联合应用依达拉奉和脑血疏治疗脑梗死临床观察[J].吉林医学，2012，33（5）：950-951.
关键词：脑血疏口服液；脑出血；非手术疗法
高血压脑出血是中老年人的常见病，病死率及致残率极高，严重危害人类健康，对于无手术指征的脑出血患者，为减轻血肿对脑组织的毒性反应，促进血肿尽快吸收显得尤为重要。脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀等功效，对轻、中度出血性中风急性期及回复早期疗效明显，主要用于脑出血无手术指征的患者，为本病治疗提高疗效、改善生存质量.降低病残率、病死率发挥重要作用，为临床医师提供了新的有效治疗手段。本文采用随机对照的方式 研究了脑血疏口服液治疗非手术高血压性脑出血的临床疗效。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院高血压脑出血住院患者80例，其中男42例，女38例；年龄48～80岁，平均65.4±11.6岁，有高血压病史6月～18年，平均8.16±3.5年。血肿量大于30ml但意识良好、家属要求保守治疗者6例，血肿量小于30ml者74例。按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为：GCS>12分者65例，GCS≤12分者15例。
1.2方法
1.2.1 分组
80例脑出血患者随机分为治疗组及对照组，每组各40例，治疗组给予实验组给予脑血疏口服液 每次10毫升，3/次 日，共4周；对照组给予血府逐瘀汤，每剂煎250毫升，分2次服用，共4周。有高颅压、高血压、高血糖、感染、癫痫等情况者予以对症处理。治疗前两组患者的年龄、颅内出血量及GCS评分均无显著性差异，有2例患者入院后6小时内即出现血肿增加，行手术治疗，故未入组。
1.2.2疗效评定
用药前后采用美国国立健康研究院NIH卒中量表[1]評测患者的神经功能改善情况，用头颅C T评测颅内出血量的吸收情况。
1.2.3 统计方法
治疗前后神经功能情况及出血量的比较采用独立样本t检验。
2结果
两组患者经治疗后NIH积分均降低，与治疗前相比差异性显著（P<0.05），两组患者经治疗后NIH积分降低程度比较具有显著差异性（P<0.05）。详见表1。
两组患者经治疗后血肿均明显减少，与治疗前相比差异性显著（P<0.05）；两组患者之间血肿减少量比较，差异性显著（P<0.05）。详见表2。
3讨论
高血压性脑出血是临床常见病 约占急性脑血管病的30%，急性脑血管病中病死率最高的疾，幸存的患者多遗留残疾 带来了大量社会和经济负[2]，对于非手术患者，由于有再出血风险，故早期以止血及对症支持治疗为主，尚缺乏具有针对性的治疗手段 如何能使出血尽快吸收，尤其在早期使用安全而有效的促进血肿吸收药物，使者的神经功能缺损得到最大程度的恢复，是摆在神经科医师面前的课题。近年来活血化瘀法治疗脑出血急性期得到了广泛应用[3]，。有学者对活血化瘀中药治疗高血压脑出血的文献进行bleta分析显示：活血化瘀中药复方在短期内可能有助于降低急性脑出血的近期病死率，不但没有加重出血，反而有利于患者的恢复[4]。如我科常用血府逐瘀汤促进血肿吸收，疗效确切，可促进脑内血肿和水肿的吸收，从而改善脑出血患者神经功能评分及预后[5]，但在急性期不宜应用，且需现煎，使用不便。脑血疏口服液以补阳还五汤加减而成，由黄芪、水蛭、石菖蒲、大黄等7味中药组成，具有益气破血，逐瘀通经的功效。其中水蛭具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗肿瘤、抗纤维化、脑保护等多种药理药效作用[6]。抗凝是水蛭活性组分的主要作用，有研究通过体内外抗凝血指标测定，证实水蛭中抗凝血活性组分及作用[7，8]。认为其提取物所含的游离氨基酸可能是其抗凝血作用的有效成分[9]。谢道珍等[10]针对脑血疏的药效学进行了实验研究，结果表明脑血疏具有加速脑内血肿吸收，减轻血肿周围脑水肿和脑缺血的作用。本研究显示 治疗组患者治疗前后 NIH 评分差值及颅内血肿量差值均高于对照组，治疗组总有效率88.7%，对照组为70.3%。治疗组患者的预后及转归也好于对照组，提示与血府逐瘀汤相比，脑血疏在促进血肿吸收、改善患者神经功能缺损程度方面 具有更好的效果。
综上所述，祖国传统医学在神经科的应用日渐广泛，其疗效不断得到承认。国内有报道应用脑血疏口服液联合奥拉西坦[11]及依达拉奉[12]在血管认知障碍及脑梗死的治疗方面，均取得良好效果。本研究结果亦显示在非手术患者中，脑血疏口服液取得了较满意的疗效，且具有易服用、安全性高、可在急性期使用等优点，应予以推广应用。
参考文献：
[1]Power DW.Assessment of the stroke patient using NIH stroke scale[J].Emerg.Med Serv，2001，30（6）：52-56.
[2]Walow C.Stroke：killer clots and killer drugs[J].J Thomb heamot，2003，1（7）：1422-1428.
[3]宋曦，刘泰.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（9）：1122—1123.
[4]陈骏，张晓云.活血化瘀中药复方治疗急性脑出血病死率的系统评价[J].中国中医急症，2011，20（8）：1273—75.
[5]王永谦，施杞，王维平.血府逐瘀汤口服液治疗高血压性脑出血的临床研究[J]，中国中医急症，2013，22（10）：1686-1689.
[6]王蒙萌，杨永波.水蛭的化学成分及药理作用[J].黑龙江中医药，2008（2）：47-48.
[7]冯光军，朱正光，余传林，等.水蛭乙醇提取物体外抗凝血活性研究[J].中药材，2007，30（8）：909-911.
[8]钟山，杨得坡，崔征.水蛭抗凝血活性成分的研究[J].中国中药杂，2008，33（23）：2781-2783.
[9]瞿新艳.水蛭的抗凝血作用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：1582-1583.
[10]谢道珍，顼宝玉.脑血疏口服液治疗出血性中风的研究[J].医学研究，2004，33（8）：20-26.
[11]常晖，常乐军.脑血疏联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍疗效观察[J].中两医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：435-436.
[12]杨艳丽，任占民，李进.联合应用依达拉奉和脑血疏治疗脑梗死临床观察[J].吉林医学，2012，33（5）：950-951.