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【摘 要】目的：评价阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗上的价值，推广其在临床上治疗冠心病。方法：收集接受治疗的冠心病患者210 例，随机分为两组，实验组和对照组1、对照组2，其中实验组患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对照组1仅应用阿托伐他汀，对照组2使用治疗药物-曲美他嗪。比较三组组患者的治疗效果。结果：研究组与对照组患者的治疗有效率分别为94.0%、82.0%和76.5%。三组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果比单一药物治疗好，对于患者健康有重大意义，可在临床上推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；联合治疗；冠心病
【文章编号】1004-7484（2014）07-4573-02
冠心病是一种因冠状动脉结构以及功能异常而导致心肌缺血，严重时出现心肌梗死现象的临床疾病。其症状主要表现为心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。临床上属于高致死率疾病，中老年人为主要病患人群。目前对冠心病的治疗主要在于改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧量和治疗冠状动脉粥样硬化。阿托伐他汀是一种新型的调血脂药物，可通过多种途径阻止动脉粥样硬化，预防和减少冠心病的发生。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，可作为很好的降脂、抗炎和保护血管药物，通过促进心肌能量代谢，增加冠状动脉血流，改善周围血液循环。本课题主要探究联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪在治疗冠心病中的疗效。2009 年3 月～2011 年1 月收集的冠心病患者210例，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪经行治疗，效果良好，作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月至2011年3月接受治疗的210例病患，随机分为研究组和对照组1和对照组2，每组70例。研究组中男35 例，女35 例； 年龄42-75 岁，平均58.5 岁； 病程1-7 年，平均病程3.5 年；体重50-78 kg，平均62.5 kg。对照组1为曲美他嗪组，男32 例，女38 例；年龄40-76 岁，平均58.3 岁； 病程1-7 年，平均病程3.5 年；体重52- 75 kg，平均62.0 kg。对照组2为阿托伐他汀组，男30 例，女40 例；年龄39-77岁，平均60.5 岁；病程1-7 年，平均病程4.5 年；体重56-78 kg，平均63.0 kg。所有病患无严重心力衰竭及肝肾功能不全、合并严重感染及肿瘤等现象。一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义 ，具有良好的可比性。
1.2 方法
所有患者均应用扩血管药物，接受吸氧、利尿药、硝酸盐等常规治疗，在此基础上对照组1患者单独应用曲美他嗪进行治疗，每日60mg，分3次服用；对照组2单独使用阿托伐他汀，用药方法为口服，20mg/次，一天一次；实验组联合使用曲美他嗪治疗和阿托伐他汀，阿托伐他汀的服用剂量为20 mg，一天一次，睡前服用；曲美他嗪的服用剂量为20 mg/次，一天三次。联合服用这两药物4周时间。对比观察组和对照组在服用曲美他嗪和阿托伐他汀前后，统计各组的症状缓解情况和有效百分率。
1.3 观察指标：对两组患者治疗前后冠心病发作次数、发作持续时间等差异进行记录，对临床症状的改善、两组患者的治疗效果进行比较。对患者用药后不良反应进行观测记录并根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》对患者的治疗效果进行评价。
1.4 统计学方法： 采用SPSS13.0 统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验。数据资料均通过卡方检验进行。P<0.05为两组数据间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组的疗效比较
实验组70例患者，32例效果显著，有效31例，7例无效，总有效率为90.0%。对照组1即曲美他嗪组70例，患者19例显效，有效35例，无效16例，总有效77.1%。对照组2即阿托伐他汀组，21例效果显著，34有效，15例无效，总有效率为78.6%。实验组总有效率明显高于对照组。实验组和对照组1在经过治疗后与治疗前比较心绞痛每周发生的频率和每次发作持续时间的差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，实验组冠心病每周发生频率和持续时间明显低于对照组，且效果明显。
2.2 观察组和对照组各项指标统计
实验组和对照组在治疗前后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、等差异明显。差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
实验组和对照组中均出现个别异常情况，如腹痛、呕吐等，但只是轻微症状，且继续接受药物治疗。
3 讨论
冠心病在临床上表现为多种异常症状的综合征，患者均存在血液黏稠度增高现象，且随着病情的加剧血液加剧黏稠，最终导致粥样硬化。临床上常用他汀类药治疗冠心病，阿托伐他汀属于合成药物，是他汀类中的新药，可作为降血脂的良药。当其发挥其抗凝、降低血液粘稠度、拮抗血小板聚集的功效时，还能扩张冠状动脉， 改善其血流量， 激活纤溶。它还可以抑制了合成总胆固醇的过程，降低低密度脂蛋白胆固醇在血液中的含量，发挥降血脂的功效。同时，阿托伐他汀还能防止病患出现动脉粥样硬化。曲美他嗪是一类可以改善心肌代谢的药物，它能抑制患者体内自由基的生成，与钙通道拮抗药、β-受体阻滞剂等药物协同作用下，在延缓心力衰竭的同时，还可以防止血流动力学发生急剧的变化。两种药物联用还能恢复心脏功能。
采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，通过对患者治疗效果的检测，可以发现两种药物联用可以明显降低冠心病发生频率和持续时间，治疗效果明显好于单独使用其中任何一种药物，在临床实践中很有应用价值。
参考文献
[1] 赵旺祖.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（17）：52.
[2] 刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160 例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（7）：1416-1417.
[3] 崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（17）：156-157.
[4] 马琳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗59例冠心病临床疗效分析[J].中国卫生产业，2012，9（9）：68-69.
[5] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3102-3103.
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；联合治疗；冠心病
【文章编号】1004-7484（2014）07-4573-02
冠心病是一种因冠状动脉结构以及功能异常而导致心肌缺血，严重时出现心肌梗死现象的临床疾病。其症状主要表现为心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。临床上属于高致死率疾病，中老年人为主要病患人群。目前对冠心病的治疗主要在于改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧量和治疗冠状动脉粥样硬化。阿托伐他汀是一种新型的调血脂药物，可通过多种途径阻止动脉粥样硬化，预防和减少冠心病的发生。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，可作为很好的降脂、抗炎和保护血管药物，通过促进心肌能量代谢，增加冠状动脉血流，改善周围血液循环。本课题主要探究联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪在治疗冠心病中的疗效。2009 年3 月～2011 年1 月收集的冠心病患者210例，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪经行治疗，效果良好，作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月至2011年3月接受治疗的210例病患，随机分为研究组和对照组1和对照组2，每组70例。研究组中男35 例，女35 例； 年龄42-75 岁，平均58.5 岁； 病程1-7 年，平均病程3.5 年；体重50-78 kg，平均62.5 kg。对照组1为曲美他嗪组，男32 例，女38 例；年龄40-76 岁，平均58.3 岁； 病程1-7 年，平均病程3.5 年；体重52- 75 kg，平均62.0 kg。对照组2为阿托伐他汀组，男30 例，女40 例；年龄39-77岁，平均60.5 岁；病程1-7 年，平均病程4.5 年；体重56-78 kg，平均63.0 kg。所有病患无严重心力衰竭及肝肾功能不全、合并严重感染及肿瘤等现象。一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义 ，具有良好的可比性。
1.2 方法
所有患者均应用扩血管药物，接受吸氧、利尿药、硝酸盐等常规治疗，在此基础上对照组1患者单独应用曲美他嗪进行治疗，每日60mg，分3次服用；对照组2单独使用阿托伐他汀，用药方法为口服，20mg/次，一天一次；实验组联合使用曲美他嗪治疗和阿托伐他汀，阿托伐他汀的服用剂量为20 mg，一天一次，睡前服用；曲美他嗪的服用剂量为20 mg/次，一天三次。联合服用这两药物4周时间。对比观察组和对照组在服用曲美他嗪和阿托伐他汀前后，统计各组的症状缓解情况和有效百分率。
1.3 观察指标：对两组患者治疗前后冠心病发作次数、发作持续时间等差异进行记录，对临床症状的改善、两组患者的治疗效果进行比较。对患者用药后不良反应进行观测记录并根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》对患者的治疗效果进行评价。
1.4 统计学方法： 采用SPSS13.0 统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验。数据资料均通过卡方检验进行。P<0.05为两组数据间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组的疗效比较
实验组70例患者，32例效果显著，有效31例，7例无效，总有效率为90.0%。对照组1即曲美他嗪组70例，患者19例显效，有效35例，无效16例，总有效77.1%。对照组2即阿托伐他汀组，21例效果显著，34有效，15例无效，总有效率为78.6%。实验组总有效率明显高于对照组。实验组和对照组1在经过治疗后与治疗前比较心绞痛每周发生的频率和每次发作持续时间的差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，实验组冠心病每周发生频率和持续时间明显低于对照组，且效果明显。
2.2 观察组和对照组各项指标统计
实验组和对照组在治疗前后总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、等差异明显。差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
实验组和对照组中均出现个别异常情况，如腹痛、呕吐等，但只是轻微症状，且继续接受药物治疗。
3 讨论
冠心病在临床上表现为多种异常症状的综合征，患者均存在血液黏稠度增高现象，且随着病情的加剧血液加剧黏稠，最终导致粥样硬化。临床上常用他汀类药治疗冠心病，阿托伐他汀属于合成药物，是他汀类中的新药，可作为降血脂的良药。当其发挥其抗凝、降低血液粘稠度、拮抗血小板聚集的功效时，还能扩张冠状动脉， 改善其血流量， 激活纤溶。它还可以抑制了合成总胆固醇的过程，降低低密度脂蛋白胆固醇在血液中的含量，发挥降血脂的功效。同时，阿托伐他汀还能防止病患出现动脉粥样硬化。曲美他嗪是一类可以改善心肌代谢的药物，它能抑制患者体内自由基的生成，与钙通道拮抗药、β-受体阻滞剂等药物协同作用下，在延缓心力衰竭的同时，还可以防止血流动力学发生急剧的变化。两种药物联用还能恢复心脏功能。
采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，通过对患者治疗效果的检测，可以发现两种药物联用可以明显降低冠心病发生频率和持续时间，治疗效果明显好于单独使用其中任何一种药物，在临床实践中很有应用价值。
参考文献
[1] 赵旺祖.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（17）：52.
[2] 刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160 例临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（7）：1416-1417.
[3] 崔韶华，王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（17）：156-157.
[4] 马琳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗59例冠心病临床疗效分析[J].中国卫生产业，2012，9（9）：68-69.
[5] 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3102-3103.