【摘 要】目的：探讨不同精子质量与精浆中性a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶的相关性。方法：1119例患者分为梗阻性无精子症（22例）、少精子症（11例）、严重少精子症（29例）、少弱精子症（110例）、弱精子症（719例）及正常精子组（228例）。患者均同时进行精浆中性a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶检测。统计分析不同精子质量与精浆生化的相关性。结果：①各组间的精浆中性a- 葡萄糖苷酶异常发生率差异有统计学意义（p<0.01），但弹性硬蛋白酶异常发生率差异无统计学意义。与正常精子组比较，梗阻性无精子症、少精子症、严重少精子症、少弱精子症患者的中性a- 葡萄糖苷酶异常发生率与之差异有统计学意义（均P<0.01）。②弹性硬蛋白酶正常与确诊断感染者的中性a-葡萄糖苷酶异常发生率比较差异有统计学意义（p<0.05）。③弹性硬蛋白酶异常为确诊感染者在严重弱精子症中发生率高，差异有统计学意义 （p<0.05）。结论：生殖道感染是导致男性不育的重要病因之一。生殖道感染引起的梗阻性无精子症、严重少精子症、少弱精子症、少精子症及弱精子症可能与不育患者生殖腺病变的病情严重程度、病程进展所处不同阶段有关。精浆生化异常是导致男性不育的重要病因之一，精浆生化应作为男性不育常规检查项目。
　　【关键词】精子质量；中性a-葡萄糖苷酶；弹性硬蛋白酶
　　【中图分类号】R689 【文献标识码】A
　　不育夫妇男方检查以精液异常常见。来源于附睾的精浆中性a-葡萄糖苷酶会直接影响精子的某些参数，进而影响男性的生育能力。精浆弹性硬蛋白酶是反应男性生殖道感染的精浆生化指標[1]。精浆弹性硬蛋白酶是判断生殖系统炎症的指标，当附睾或精囊炎症时应将精浆弹性硬蛋白酶含量作为重要参考指标，以评估炎症的影响[2]。为研究不同精子质量与精浆中性a-葡萄糖苷酶及精浆弹性硬蛋白酶检测结果的差异情况，探讨精浆生化与精子质量间的相关性，进而探讨精浆生化与无精子症及男性不育间关系，我们把相关资料分析如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料来源
　　2008年7月-2012年6月选择同期无精子症经皮附睾精子抽吸术（percutaneous epididymal sperm aspiration，PESA）有成熟精子者为梗阻性无精子症组；其他病例为男科门诊或人工授精、试管婴儿精液检查者，共1119例。年龄23-45岁，平均年龄29.82岁，婚后不育1-13年。无严重的心、肝、肾疾病，无癫痫史或其它神经系统疾病。
　　1.2 检测方法
　　禁酒3天，精液采集后置37C0 恒温箱内液化，按《WHO人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验检验手册》[3] 进行精液分析，Makler板计数精子浓度，WLJY-9000伟力精子质量分析仪检测精子活力。同时精浆中性a-葡萄糖苷酶定量检测和精浆弹性硬蛋白酶定量检测，采用精浆中性a-葡萄糖苷酶定量检测试剂盒和浆弹性硬蛋白酶定量检测试剂盒（均为深圳华康）；检测仪器为RT-6000酶标分析仪，实验操作按试剂盒说明书。
　　1.3 分析标准
　　按照《WHO人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验检验手册》[3]，结合文献[4] 诊断不同精子质量。精浆中性a-葡萄糖苷酶定量检测结果判断：正常参考值为≥20 mU/一次射精；精浆弹性硬蛋白酶定量检测结果判断： 正常者<290ng/ml，隐行感染者290～1000ng/ml， 确诊感染者>1000ng/ml。弹性硬蛋白酶异常例数=隐性感染例数+确诊感染例数。
　　1.4 统计学方法
　　率的比较用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 精液分析结果
　　检测结果为弱精子症719例，占64.25%；正常精子组228例（辅助生殖男性检查时部分精液分析及精浆生化检测资料），占20.38%；少弱精子症110例，占9.83%；严重少精子症29例，占2.59%；梗阻性无精子症22例，占1.97%；少精子症11例，占0.98%。
　　2.2 各组检测精浆中性a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶异常发生率比较
　　各组测定精浆中性a- 葡萄糖苷酶异常发生率不同，差异有统计学意义（χ2=126.52，p<0.01）。弱精子症与正常精子组比较，差异无统计学意义（χ2=0.05，P>0.05）；少弱精子症、严重少精子症、少精子症及梗阻性无精子症与正常精子组比较，差异均有统计学意义（χ2=8.17、17.33、35.45、72.34，均P<0.01）。不同精子质量各组检测精浆弹性硬蛋白酶异常发生率比较，差异无统计学意义 （χ2=0.58，p>0.05），确诊感染者差异也无统计学意义 （χ2=1.67，p>0.05）。具体见表1。