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【摘 要】 医学检验作为临床医学的重要组成部分，检验结果数据也就成为患者治疗时的重要依据。在长期的工作实践中，深感影响医学检验质量的因素很多，均有可能影响检验报告质量，给临床诊断带来负面影响。因此，迫切需要检验实验室采取有效措施对临床医学检验质量进行控制，确保医学检验报告的准确性和可靠性，为临床诊治提供精确的检验数据。本文着重从影响检验结果常见因素与应采取的正确对策方面进行探讨，旨在为提高临床医学检验质量水平提供参考。
【关键词】 临床医学 检验质量 控制探讨
随着医学检验技术的快速发展，医学检验结果对疾病的临床诊断起着至关重要的作用，迫切需要检验质量不断提升，以确保检验结果的准确性、可参考性。
1 影响检验结果常见因素
1.1 标本原因 （1）患者在饮食、运动、药物服用、经期、情绪变化等方面，没有按照医务人员所告知的事项去引起注意，从而对检验标本及结果产生影响。（2）医务人员在标本采集过程中，标本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等方面不符合要求，常见于标本溶血、凝血、采血容器不当、采血量过少、标本与LIS系统扫码不相符，输液侧采集标本、未及时送检标本等原因产生不合格标本。（3）没有导致标本改变原有特性，常见于；检验人员不具备充足的知识，不能很好的把握所使用的检测仪器的性能、特征、操作等，都将直接影响检验结果的客观真实性。
1.2 设备原因 检验设备使用老化，长期未更换设备主要部件，不定期进行仪器的清洁、保养和维护，不定期进行室内和室间质控，不能正确判断和分析失控原因，影响实验结果。
1.3 试剂原因 同一试验项目换了不同生产厂家的试剂，检验工作人员未能按照试剂说明书要求改变参数；为国外进口的检测仪器使用国产试剂，造成试剂与仪器设备要求不相符，影响实验结果的准确性。
1.4 对做好质量控制存在认识误区认为开展质量控制浪费试剂，增加成本；认为质量控制工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；认为质量控制即参加室间质量评价，忽视开展室内质量控制。这些对质量控制的片面认识导致了质量控制工作不能很好地、深入地开展。
2 对策
2.1 做好标本采集质量控制[1]：
（1）加强采血人员的培训教育，定期开展专题讲座和职业道德讲座，加强各科室人员的责任心，提高安全意识，通过培训使采血人员掌握所查检验项目的目的、临床意义、采集要求、清楚采集所需试管及采集注意事项等。
（2）医护人员重视与患者沟通交流，临床科室与检验科及时沟通，共同做好采血前准备。
（3）严格按照操作规范采集血液標本，把检验项目所需的物品提前准备妥当，采血时严格遵守无菌操作，嘱患者取合适体位，在合适的部位和血处穿刺，力求做到一针见血、引流通畅。
2.2 把好仪器质量关：
（1）按照要求在计量检定机构对检验仪器进行校验，并严格做到对仪器设备定期保养和校准，按时清洗和浓缩冲洗，避免半堵孔现象发生，保证仪器设备处于正常运行状态；
（2）每日开机后，先做室内质控，注意观察各项参数情况，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。
2.3 把好试剂质量关：
（1）检验使用的试剂必须提前备好，在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂，一般要求选用卫生部检定合格的产品，同时在使用前应对试剂盒的质量进行自检。
（2）在选择试剂时，保证仪器根据其性能选择相应的配套试剂，做到与仪器相匹配，对复溶试剂，应坚持现用现配，并避免长时间放置。对于暂时不用的试剂，应放置在冰箱内，进行冷藏保存。
（3）在试剂使用过程中还要注意试剂盒的使用期限，将即将过期的试剂提前清点出来，确保试剂的有效性，避免使用过期检验试剂，以免造成检验结果失真。
2.4 正确认识质量控制意义，参加室间质量评价：
实验室质量控制包括预防性和回顾性质量控制，必须依据正确的参控程序，积极做好室内质量控制的基础工作[3-5]，适时参加室间质量评价，及时分析总结质量评价结果：每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质量评价积累经验，促进检验质量不断提高。
结论
综上所述，影响临床医学检验质量的原因很多，要得到准确、科学、有效的数据结果，必须对全过程进行质量控制，从标本采集、运输、处理、测评、分析报告、储存等各个细节都要进行有效质量控制，任何一个环节出了问题，都有可能影响实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，加强对患者的管理和对医生、护士质量控制知识的宣传，共同提高检验质量。通过建立完整的质量控制体系，保证检验结果的准确性及科学性，为临床诊断、治疗提供更可靠、准确、科学的参考依据。
参考文献
[1] 卢艳改. 临床检验中标本质量控制优化及效果评价. 医技与临床，2011，15 （8 ） ：725-727.
[2] 刘晓丽，李天君，赵锋，等. 去白细胞血液最佳制备工艺建立和质量标准的研究. 山西医药杂志，2009，53 （8 ） ：702-704.
[3] 刘广勤，金春明，文景爱. 医院检验科质量控制难点与对策.中国医院管理，2009，30 （6 ） ：62.
[4] 文莉莉，冯军. 基层医院检验科仪器设备质量控制与管理探讨. 实用医技杂志，2008，15 （4 ） ：481-482.
[5] 杨云武，晋飞. 加强检验科科学管理，提高检验质量. 实用医技杂志， 2008，15 （1 ） ：74.
【关键词】 临床医学 检验质量 控制探讨
随着医学检验技术的快速发展，医学检验结果对疾病的临床诊断起着至关重要的作用，迫切需要检验质量不断提升，以确保检验结果的准确性、可参考性。
1 影响检验结果常见因素
1.1 标本原因 （1）患者在饮食、运动、药物服用、经期、情绪变化等方面，没有按照医务人员所告知的事项去引起注意，从而对检验标本及结果产生影响。（2）医务人员在标本采集过程中，标本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等方面不符合要求，常见于标本溶血、凝血、采血容器不当、采血量过少、标本与LIS系统扫码不相符，输液侧采集标本、未及时送检标本等原因产生不合格标本。（3）没有导致标本改变原有特性，常见于；检验人员不具备充足的知识，不能很好的把握所使用的检测仪器的性能、特征、操作等，都将直接影响检验结果的客观真实性。
1.2 设备原因 检验设备使用老化，长期未更换设备主要部件，不定期进行仪器的清洁、保养和维护，不定期进行室内和室间质控，不能正确判断和分析失控原因，影响实验结果。
1.3 试剂原因 同一试验项目换了不同生产厂家的试剂，检验工作人员未能按照试剂说明书要求改变参数；为国外进口的检测仪器使用国产试剂，造成试剂与仪器设备要求不相符，影响实验结果的准确性。
1.4 对做好质量控制存在认识误区认为开展质量控制浪费试剂，增加成本；认为质量控制工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；认为质量控制即参加室间质量评价，忽视开展室内质量控制。这些对质量控制的片面认识导致了质量控制工作不能很好地、深入地开展。
2 对策
2.1 做好标本采集质量控制[1]：
（1）加强采血人员的培训教育，定期开展专题讲座和职业道德讲座，加强各科室人员的责任心，提高安全意识，通过培训使采血人员掌握所查检验项目的目的、临床意义、采集要求、清楚采集所需试管及采集注意事项等。
（2）医护人员重视与患者沟通交流，临床科室与检验科及时沟通，共同做好采血前准备。
（3）严格按照操作规范采集血液標本，把检验项目所需的物品提前准备妥当，采血时严格遵守无菌操作，嘱患者取合适体位，在合适的部位和血处穿刺，力求做到一针见血、引流通畅。
2.2 把好仪器质量关：
（1）按照要求在计量检定机构对检验仪器进行校验，并严格做到对仪器设备定期保养和校准，按时清洗和浓缩冲洗，避免半堵孔现象发生，保证仪器设备处于正常运行状态；
（2）每日开机后，先做室内质控，注意观察各项参数情况，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。
2.3 把好试剂质量关：
（1）检验使用的试剂必须提前备好，在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂，一般要求选用卫生部检定合格的产品，同时在使用前应对试剂盒的质量进行自检。
（2）在选择试剂时，保证仪器根据其性能选择相应的配套试剂，做到与仪器相匹配，对复溶试剂，应坚持现用现配，并避免长时间放置。对于暂时不用的试剂，应放置在冰箱内，进行冷藏保存。
（3）在试剂使用过程中还要注意试剂盒的使用期限，将即将过期的试剂提前清点出来，确保试剂的有效性，避免使用过期检验试剂，以免造成检验结果失真。
2.4 正确认识质量控制意义，参加室间质量评价：
实验室质量控制包括预防性和回顾性质量控制，必须依据正确的参控程序，积极做好室内质量控制的基础工作[3-5]，适时参加室间质量评价，及时分析总结质量评价结果：每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核，它是实验室精确度的具体反映，对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习，总结分析成功的经验和失败的教训，并制定出相应的整改措施，为下一次参加质量评价积累经验，促进检验质量不断提高。
结论
综上所述，影响临床医学检验质量的原因很多，要得到准确、科学、有效的数据结果，必须对全过程进行质量控制，从标本采集、运输、处理、测评、分析报告、储存等各个细节都要进行有效质量控制，任何一个环节出了问题，都有可能影响实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用，加强对患者的管理和对医生、护士质量控制知识的宣传，共同提高检验质量。通过建立完整的质量控制体系，保证检验结果的准确性及科学性，为临床诊断、治疗提供更可靠、准确、科学的参考依据。
参考文献
[1] 卢艳改. 临床检验中标本质量控制优化及效果评价. 医技与临床，2011，15 （8 ） ：725-727.
[2] 刘晓丽，李天君，赵锋，等. 去白细胞血液最佳制备工艺建立和质量标准的研究. 山西医药杂志，2009，53 （8 ） ：702-704.
[3] 刘广勤，金春明，文景爱. 医院检验科质量控制难点与对策.中国医院管理，2009，30 （6 ） ：62.
[4] 文莉莉，冯军. 基层医院检验科仪器设备质量控制与管理探讨. 实用医技杂志，2008，15 （4 ） ：481-482.
[5] 杨云武，晋飞. 加强检验科科学管理，提高检验质量. 实用医技杂志， 2008，15 （1 ） ：74.