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【摘 要】 目的：探讨院前急救对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效，改善预后。方法：选择我院2011-2016年间收治120例急性有机磷农药中毒患者，实施院前急救的患者作为观察组（ n = 60）和患者家属送入院患者作为对照组（n=60），观察两组患者疗效。结果：观察者呼吸衰竭发生率、死亡率、住院时间、阿托品用量、氯解磷定用量明显小于对照组，治愈率高于对照组，中间综合征发生率无明显差异。结论：采取积极的院前急救措施可以有效提高有机磷农药中毒的患者抢救的成功率，降低死亡率，减少并发症的发生。
【关键词】 机磷农药 中毒 预后影响
前言
有机磷农药是我国使用最广、用量最大的一类农药，有机磷农药中毒是我国农村居民中目前发生率最高的急性中毒之一，重症病死率高，可达30-60%，主要致死原因为肺水肿、休克、 脑水肿，常因器官功能衰竭而死亡[1]。治疗的关键是迅速清除体内尚未吸收入血的毒物，应用特效解毒剂使胆碱酯酶恢复活性防止其老化及对症支持治疗[2]，因此采取积极迅速有效的院前急救能提高急性有机磷农药中毒的治愈率现将我院收治的120例农药中毒患者做相关对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月至2016年1月间我院收治的120例有机磷农药中毒患者的临床资料，对照组60例中男性患者26例，女性患者34例，年龄为23～78岁，平均服毒量（64.31±41.72）mL，观察组60例中男性患者25例，女性患者35例，年龄为22～76岁，平均服毒量（65.48±37.09）mL服毒品种：敌敌畏、甲胺磷、乐果等。两组患者性别、年龄、服毒品种及昏迷程度等一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法
对照组： 患者未进行任何院前急救措施，由家属或者发现者送入院，入院后接受与观察组采取相同的治疗和观察。
观察组患者进行积极的院前急救：院前急救医护人员在接到120呼救电话立即出车， 途中与患者家属保持电话联系，了解患者的中毒原因以及服毒的剂量，指导患者家属进行急救措施： （ 1） 指导家属及时将患者远离中毒现场，立即及时脱掉被污染的衣服，并在现场用大量清水对患者身体进行反复冲洗；（ 2） 意识清醒的口服中毒者，给予口服大量清水后催吐，在条件允许的情况下，及时送至当地医务室行洗胃和导泻治疗，医护人员到达后迅速评估病情：神志、瞳孔大小、呼吸、心率、血压及脉搏等生命体征。同时评估患者的中毒程度，并立即对患者进行紧急救治措施，及早达到阿托品化，对于呼吸功能微弱者及时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。使用胆碱酯酶复能剂，氯解磷定注射液首次使用不宜过多。在送往医院的途中，进行一些常规治疗后密切关注患者的生命体征以及病情变化。
2 观察指标
比较两组患者的氯解磷定用量、阿托品化时间及阿托品用量、呼吸衰竭、治愈及死亡率及住院时间等。
3 统计学处理
采用SPSS18. 0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P≤0. 05为差异有统计学意义。
4 结果
观察组患者经积极院前急救后，其住院时间（46.6±5.4h 明显短于对照组（74.5±5.3）h，阿托品使用量（170±43）mg和氯解磷定使用量（5.9±3.3）g均明显少于对照组的（335±84）mg 以及（8.6±1.1）g，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸衰竭发生率5.8% 明显低于对照组的46.0%；而两组患者的中间综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者阿托品化时间（4.2±1.4）min，明显短于对照组的（180.3±52.2）min、差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经院前急救后，其入院前死亡例数为3例、入院后死亡例数为3例，总死亡率为10%，显著低于对照组的8例、4例以及20%，差异有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
有机磷农药中毒为临床上较为常见的急症，早期患者会出现呼吸衰竭等症状，然而，通过在早期的基本生命支持、彻底洗胃以及合理阿托品使用，可以明显提高其抢救成功率。实践证明，在急性有机磷农药中毒的急救过程中，阿托品化的时间越早，死亡率就越低。院前急救是指患者发病后在入院之前的就地抢救、监护及转运至院的这个过程中所展开的急救措施，是急诊医疗服务体系当中的重要环节。院前急救改变了传统的医疗模式，医师不止只是在医院等待患者入院治疗，而是将急救手段快速地送达危重患者身邊，最大化地减少了患者的无治疗期[3]。本文结果显示，观察组患者的疗效显著优于对照组患者，使用院前急救措施，能使患者在中毒早期得到有效救治，减少毒物的吸收及减轻毒物的损伤。综上所述， 院前急救能明显提高急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张伟军.28例急性有机磷农药中毒的救治体会.北方药学， 2015， 12（1）：182.
[2]刘晓兰.重度有机磷农药中毒的院前急救分析.内蒙古中医药， 2012， 7（2）：55-56.
[3]卢 晓.院前急救与院内抢救在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用.中国医药指南， 2016， 14（6）：80-81.
【关键词】 机磷农药 中毒 预后影响
前言
有机磷农药是我国使用最广、用量最大的一类农药，有机磷农药中毒是我国农村居民中目前发生率最高的急性中毒之一，重症病死率高，可达30-60%，主要致死原因为肺水肿、休克、 脑水肿，常因器官功能衰竭而死亡[1]。治疗的关键是迅速清除体内尚未吸收入血的毒物，应用特效解毒剂使胆碱酯酶恢复活性防止其老化及对症支持治疗[2]，因此采取积极迅速有效的院前急救能提高急性有机磷农药中毒的治愈率现将我院收治的120例农药中毒患者做相关对比研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2011年1月至2016年1月间我院收治的120例有机磷农药中毒患者的临床资料，对照组60例中男性患者26例，女性患者34例，年龄为23～78岁，平均服毒量（64.31±41.72）mL，观察组60例中男性患者25例，女性患者35例，年龄为22～76岁，平均服毒量（65.48±37.09）mL服毒品种：敌敌畏、甲胺磷、乐果等。两组患者性别、年龄、服毒品种及昏迷程度等一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法
对照组： 患者未进行任何院前急救措施，由家属或者发现者送入院，入院后接受与观察组采取相同的治疗和观察。
观察组患者进行积极的院前急救：院前急救医护人员在接到120呼救电话立即出车， 途中与患者家属保持电话联系，了解患者的中毒原因以及服毒的剂量，指导患者家属进行急救措施： （ 1） 指导家属及时将患者远离中毒现场，立即及时脱掉被污染的衣服，并在现场用大量清水对患者身体进行反复冲洗；（ 2） 意识清醒的口服中毒者，给予口服大量清水后催吐，在条件允许的情况下，及时送至当地医务室行洗胃和导泻治疗，医护人员到达后迅速评估病情：神志、瞳孔大小、呼吸、心率、血压及脉搏等生命体征。同时评估患者的中毒程度，并立即对患者进行紧急救治措施，及早达到阿托品化，对于呼吸功能微弱者及时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。使用胆碱酯酶复能剂，氯解磷定注射液首次使用不宜过多。在送往医院的途中，进行一些常规治疗后密切关注患者的生命体征以及病情变化。
2 观察指标
比较两组患者的氯解磷定用量、阿托品化时间及阿托品用量、呼吸衰竭、治愈及死亡率及住院时间等。
3 统计学处理
采用SPSS18. 0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P≤0. 05为差异有统计学意义。
4 结果
观察组患者经积极院前急救后，其住院时间（46.6±5.4h 明显短于对照组（74.5±5.3）h，阿托品使用量（170±43）mg和氯解磷定使用量（5.9±3.3）g均明显少于对照组的（335±84）mg 以及（8.6±1.1）g，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸衰竭发生率5.8% 明显低于对照组的46.0%；而两组患者的中间综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者阿托品化时间（4.2±1.4）min，明显短于对照组的（180.3±52.2）min、差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者经院前急救后，其入院前死亡例数为3例、入院后死亡例数为3例，总死亡率为10%，显著低于对照组的8例、4例以及20%，差异有统计学意义（P<0.05）。
5 讨论
有机磷农药中毒为临床上较为常见的急症，早期患者会出现呼吸衰竭等症状，然而，通过在早期的基本生命支持、彻底洗胃以及合理阿托品使用，可以明显提高其抢救成功率。实践证明，在急性有机磷农药中毒的急救过程中，阿托品化的时间越早，死亡率就越低。院前急救是指患者发病后在入院之前的就地抢救、监护及转运至院的这个过程中所展开的急救措施，是急诊医疗服务体系当中的重要环节。院前急救改变了传统的医疗模式，医师不止只是在医院等待患者入院治疗，而是将急救手段快速地送达危重患者身邊，最大化地减少了患者的无治疗期[3]。本文结果显示，观察组患者的疗效显著优于对照组患者，使用院前急救措施，能使患者在中毒早期得到有效救治，减少毒物的吸收及减轻毒物的损伤。综上所述， 院前急救能明显提高急性有机磷农药中毒患者的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张伟军.28例急性有机磷农药中毒的救治体会.北方药学， 2015， 12（1）：182.
[2]刘晓兰.重度有机磷农药中毒的院前急救分析.内蒙古中医药， 2012， 7（2）：55-56.
[3]卢 晓.院前急救与院内抢救在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用.中国医药指南， 2016， 14（6）：80-81.