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[摘 要] 肿瘤学是临床专业来华留学生的主要课程之一。随着我国步入信息化时代，利用各种网络平台进行“互联网+”教学已成为高等院校课程改革的新热潮。但因为留学生教学的特殊性，对任课教师外语能力、课堂内容设计、授课技巧、课堂互动等方面提出了更高的要求。我校留学生肿瘤学在线课堂通过探索及实施一系列教学方式，采取钉钉在线课堂+微信+线上PBL/CBL学习方式进行教学，增加教与学的灵活性，为留学生打造生动活跃的在线课堂，培养留学生学习的主动性和积极性。
[关 键 词] 肿瘤学;留学生;在线课堂;教学探索
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）31-0020-02
随着我国国际化教育事业的飞速发展，国内医学院校的留学生人数逐年递增[1]。肿瘤学是来华医学留学生本科教育的主要课程之一。“互联网+”时代的到来宣布利用网络信息技术改造教学成为可能。完全的课堂教学模式弊端越来越明显，必须要随着时代特征和教学发展规律去改革。在线课堂教学能够丰富课程内容，并已成为高等院校课程改革的新热潮，但由于来华留学生绝大多数存在语言交流障碍、教育水平和教育背景差异较大等原因，导致部分来华留学生参与在线教学时出现了学习兴趣不高、学习效果不佳等问题[2]。因此，留学生在线课堂对教师教学能力提出了更高的要求。
我校于2014年春季开始启动外国留学生培养工作，近年来我校留学生的肿瘤学教学在传统课堂教学之外开展了在线课堂，结合本学科的教学特点，通过不断探索进行教学方法改革，以适应教学改革带来的挑战与机遇，为今后医学在线课堂教学改革积累经验。
一、留学生在线课堂教学面临的问题
在线课堂是通过网络视频教学进行授课，可以多个班级同时授课，并且在授课内容上可以使用视频、音频等多媒体网络资源来丰富课堂教学内容。因此，相对于传统的线下课堂教学而言，在线课堂视觉更加直观、内容更加丰富，能从多个角度提高课堂的吸引力。同时对于部分留学生因语言交流障碍出现重要知识点难以理解，可通过反复观看教学视频来学习，提高课程教学效果。然而在线课堂通常缺乏传统线下课堂的互动环节，缺乏课堂氛围，可能导致学生学习积极性和主动性不高;同时，由于线上课堂通常是学生在各自空间学习，学生注意力容易受影响，课堂教学效果不佳;再者，授课教师与留学生无法面对面沟通，难以及时评估学生对知识点的理解。受限于网络环境及线上学习终端设备条件，大量用户短时接入导致的网络拥堵及留学生自有终端设备参差不齐均会导致线上学习不畅[3，4]。
二、授课前准备及应急处置准备
我校肿瘤学留学生在线课堂授课老师在正式授课前采取了一系列应对措施。在线上课前授课教师均进行了钉钉在线课堂的使用培训，熟悉掌握在线课堂教学过程。教研室要求每个授课教师需在授课前认真备课，包括语言准备、课件准备、学生在线互动设计、应急处置准备等。留学生的在线课堂授课是全英文授课，在缺乏肢体语言辅助表达情况下，对任课教师的英语水平要求较高。教研室选拔的留学生在线课堂任课教师多是英语能力较强的中青年教师，并且定期组织英语教学培训，提高任课教师的英语教学能力，并请母语为英语的专家进行课件语言润色，保证课件的专业性及严谨性。在留学生肿瘤学课件准備中，按照教学大纲进行教学内容设计，并且尽量多使用图像、声音及动画等形式的多媒体课件，更直观展示教学内容，便于学生理解和记忆。授课老师需进行集体备课、试讲，对每节授课内容进行线上互动交流环节设计，以适应留学生活跃思维，增加课堂气氛。增加互动交流环境设计的目的是将教师从“灌输式教学”变为“问题式教学”，激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考、解决实际问题的能力。例如，在线课堂教学中鼓励留学生就课堂教学内容随时提问，充分激发其学习兴趣，调动其学习积极性。此外，在线课堂授课当天安排听课老师1～2名，以共同应对在线课堂授课过程中可能出现的突发情况，并协助收集学生反馈意见。
为了确保教学顺利进行，防止网络中断可能影响在线课堂授课，授课教师均提前进行课程录制。经过试讲、提前录制，授课教师已对英语授课内容较为熟悉，在线直播授课时语言流畅度、熟悉度得到明显改善。此外，如果因为网络原因影响在线课堂的直播授课，则可以通过微信发送提前录制的课程，以便留学生任何时候进行观看自学。
三、微信的应用
对参加在线课堂的留学生建立微信班级群，可加强对留学生学习过程的管理、指导和考评，也便于授课教师布置学习任务。例如，授课老师可于授课前一天提前在班级群中发布预习内容，授课结束后布置学习任务，通过微信班级群发送课件、课后测试题及思考题。同时授课老师针对微信群中留学生的提问，需做好线上辅导、答疑，必要时可组织学生展开讨论。授课教师随时在微信班级群中收集留学生对于课程的反馈意见，便于后续教学改革参考。
四、PBL+CBL线上教学
以往肿瘤学留学生对于临床病例的学习是由带教老师给出典型疾病患者的信息，然后由带教老师进行疾病诊断和治疗的分析，这种传统的临床教学多为带教老师言传身教和知识讲解，属于填鸭式教学，特别对于教育背景与中国学生不同的留学生来说，学生的学习积极性不高，主动性不强。为提升留学生肿瘤学教学效果，强调学生自主学习，注重学生临床能力培养，留学生肿瘤学见习课程中融入了PBL（problem-based learning）+CBL（case-based learning）线上临床案例教学。线上PBL教学利用课余时间对留学生进行线上培训，以提高学生临床实践能力为目的。课程以临床真实病例为基础，内容涉及常见肿瘤疾病。带教老师在教学设计和实践过程中始终 “以学生为中心”，在临床思维训练上运用PBL理念[5]，采用钉钉在线课堂+微信的形式进行典型病例线上学习，通过CBL引导留学生进行临床推理[6]，让授课老师从“知识传授者”转变为“留学生自主学习过程中的引导者”。 PBL教学模式以学生为主体，可以明显提高学生的知识理解度、学习积极性、文献查阅能力、临床思维能力等，提高学生自主学习能力[7];CBL则以问题为中心，锻炼学生通过检索有效信息获取知识的能力[8]。承担留学生肿瘤学PBL+CBL线上教学的指导老师经过严格培训，包括语言培训、PBL英文案例编写等。带教老师结合临床科室中见习教学内容，事先准备教学计划和案例设计。例如，在结肠癌的病例学习中，带教老师提前通过微信发布不同分期的结肠癌病例英文资料，对每个病例提供带有图像、动画等多媒体的辅助检查结果，提供病例相关临床资料，让留学生组成讨论小组进行学习，并提出学习的目标和内容，以及需要学生回答的问题。留学生小组经过分组讨论和资料检索后，针对不同分期的结肠癌在线上课堂提出自己的诊断和治疗方案，对带教老师的问题进行解答，最后带教老师对每个小组的答案进行补充和完善，以此加深留学生对肿瘤学学习的兴趣。在病例讨论开始前，钉钉和微信会提醒学生在线课堂开始时间。在讨论阶段，通过钉钉在线课堂进行远程电话会议讨论，每位小组成员均可轮流主持讨论，所有学生积极发言，有理有据地表达自己的观点;带教老师负责引导讨论方向，讨论以屏幕共享的方式进行。最后，教师通过钉钉和微信推送学习幻灯片。学习结束后，学生提交学习报告，老师根据学生报告找出问题所在，并再次通过微信反馈。课前的组内讨论、课上的组间讨论，可以把疾病知识融入临床决策中，有助于规范化、专业化临床思维的养成。
留学生肿瘤学在线课堂教学有助于提升专业课教师的职业技能。当今网络信息化发展日趋成熟，“互联网+”时代背景下现代信息技术在医学教学中得到了广泛运用。线上课堂进行临床教学是一个很大的挑战，由于在线课堂教学替代传统线下教学的经验不多，这就给所有参与在线授课教师提出了更高的挑战。授课教师要熟悉线上课堂使用教学平台的方法，为参与线上课堂的学生提供详细的平台使用步骤或指南，确保线上课堂的顺利进行。在线课堂的授课主要以直播视频为载体，课堂时间较短但课程内容比较丰富，需要进行各种视频、音频的录制剪辑，这就要求授课老师在提升自身专业技能、教学技能的基础上，熟悉多媒体操作技能和计算机网络应用技术。
我校肿瘤学教研室在留学生理论教学和见习教学中根据既往教学经验和目前教学实际情况，充分准备，完善了教学方法。通过留学生课后的线上反馈和最后的理论测试结果，我们发现在线教学可以在达到教学目标的同时，增强留学生学习的积极性和主动性。通过对线上课堂教学方法的不断探索和完善，留学生课程授课教师的教学理念、教学能力及教学技术得到了明显的提升。
参考文献：
[1]吉翔.“一帶一路”背景下来华留学生课程建设研究[J].现代职业教育，2019（5）：30-31.
[2]张耐思，裴冬梅，郭颖.全科医学留学生教学中存在的问题及对策分析[J].全科医学临床与教育，2020，18（9）：834-836.
[3]刘婷.职业院校线上教学存在的问题及对策分析[J].现代职业教育，2020（41）：102-103.
[4]刘国华.疫情期间开展在线授课过程中的问题与对策研究[J].无线互联科技，2020，17（19）：95-96.
[5]曾卡斌，罗顺祥，张燕萍.PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（4）：4-7.
[6]金艳，徐丽娟，周磊磊.基于指南的CBL教学法在住院医师培训中的应用研究[J].继续医学教育，2020，34（12）：14-16.
[7]孙伟，栾阳，张琳丽.线上PBL教学模式在肿瘤科医师规范化培训中的探索与应用[J].现代职业教育，2021（9）：234-236.
[8]王虹，李鑫，魏海东，等.COVID-19疫情防控期间PBL与CBL教学相结合在网络教学中的应用[J].医学理论与实践，2020，33（22）：3864-3866.
◎编辑 鲁翠红
[关 键 词] 肿瘤学;留学生;在线课堂;教学探索
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）31-0020-02
随着我国国际化教育事业的飞速发展，国内医学院校的留学生人数逐年递增[1]。肿瘤学是来华医学留学生本科教育的主要课程之一。“互联网+”时代的到来宣布利用网络信息技术改造教学成为可能。完全的课堂教学模式弊端越来越明显，必须要随着时代特征和教学发展规律去改革。在线课堂教学能够丰富课程内容，并已成为高等院校课程改革的新热潮，但由于来华留学生绝大多数存在语言交流障碍、教育水平和教育背景差异较大等原因，导致部分来华留学生参与在线教学时出现了学习兴趣不高、学习效果不佳等问题[2]。因此，留学生在线课堂对教师教学能力提出了更高的要求。
我校于2014年春季开始启动外国留学生培养工作，近年来我校留学生的肿瘤学教学在传统课堂教学之外开展了在线课堂，结合本学科的教学特点，通过不断探索进行教学方法改革，以适应教学改革带来的挑战与机遇，为今后医学在线课堂教学改革积累经验。
一、留学生在线课堂教学面临的问题
在线课堂是通过网络视频教学进行授课，可以多个班级同时授课，并且在授课内容上可以使用视频、音频等多媒体网络资源来丰富课堂教学内容。因此，相对于传统的线下课堂教学而言，在线课堂视觉更加直观、内容更加丰富，能从多个角度提高课堂的吸引力。同时对于部分留学生因语言交流障碍出现重要知识点难以理解，可通过反复观看教学视频来学习，提高课程教学效果。然而在线课堂通常缺乏传统线下课堂的互动环节，缺乏课堂氛围，可能导致学生学习积极性和主动性不高;同时，由于线上课堂通常是学生在各自空间学习，学生注意力容易受影响，课堂教学效果不佳;再者，授课教师与留学生无法面对面沟通，难以及时评估学生对知识点的理解。受限于网络环境及线上学习终端设备条件，大量用户短时接入导致的网络拥堵及留学生自有终端设备参差不齐均会导致线上学习不畅[3，4]。
二、授课前准备及应急处置准备
我校肿瘤学留学生在线课堂授课老师在正式授课前采取了一系列应对措施。在线上课前授课教师均进行了钉钉在线课堂的使用培训，熟悉掌握在线课堂教学过程。教研室要求每个授课教师需在授课前认真备课，包括语言准备、课件准备、学生在线互动设计、应急处置准备等。留学生的在线课堂授课是全英文授课，在缺乏肢体语言辅助表达情况下，对任课教师的英语水平要求较高。教研室选拔的留学生在线课堂任课教师多是英语能力较强的中青年教师，并且定期组织英语教学培训，提高任课教师的英语教学能力，并请母语为英语的专家进行课件语言润色，保证课件的专业性及严谨性。在留学生肿瘤学课件准備中，按照教学大纲进行教学内容设计，并且尽量多使用图像、声音及动画等形式的多媒体课件，更直观展示教学内容，便于学生理解和记忆。授课老师需进行集体备课、试讲，对每节授课内容进行线上互动交流环节设计，以适应留学生活跃思维，增加课堂气氛。增加互动交流环境设计的目的是将教师从“灌输式教学”变为“问题式教学”，激发学生的学习兴趣，培养学生独立思考、解决实际问题的能力。例如，在线课堂教学中鼓励留学生就课堂教学内容随时提问，充分激发其学习兴趣，调动其学习积极性。此外，在线课堂授课当天安排听课老师1～2名，以共同应对在线课堂授课过程中可能出现的突发情况，并协助收集学生反馈意见。
为了确保教学顺利进行，防止网络中断可能影响在线课堂授课，授课教师均提前进行课程录制。经过试讲、提前录制，授课教师已对英语授课内容较为熟悉，在线直播授课时语言流畅度、熟悉度得到明显改善。此外，如果因为网络原因影响在线课堂的直播授课，则可以通过微信发送提前录制的课程，以便留学生任何时候进行观看自学。
三、微信的应用
对参加在线课堂的留学生建立微信班级群，可加强对留学生学习过程的管理、指导和考评，也便于授课教师布置学习任务。例如，授课老师可于授课前一天提前在班级群中发布预习内容，授课结束后布置学习任务，通过微信班级群发送课件、课后测试题及思考题。同时授课老师针对微信群中留学生的提问，需做好线上辅导、答疑，必要时可组织学生展开讨论。授课教师随时在微信班级群中收集留学生对于课程的反馈意见，便于后续教学改革参考。
四、PBL+CBL线上教学
以往肿瘤学留学生对于临床病例的学习是由带教老师给出典型疾病患者的信息，然后由带教老师进行疾病诊断和治疗的分析，这种传统的临床教学多为带教老师言传身教和知识讲解，属于填鸭式教学，特别对于教育背景与中国学生不同的留学生来说，学生的学习积极性不高，主动性不强。为提升留学生肿瘤学教学效果，强调学生自主学习，注重学生临床能力培养，留学生肿瘤学见习课程中融入了PBL（problem-based learning）+CBL（case-based learning）线上临床案例教学。线上PBL教学利用课余时间对留学生进行线上培训，以提高学生临床实践能力为目的。课程以临床真实病例为基础，内容涉及常见肿瘤疾病。带教老师在教学设计和实践过程中始终 “以学生为中心”，在临床思维训练上运用PBL理念[5]，采用钉钉在线课堂+微信的形式进行典型病例线上学习，通过CBL引导留学生进行临床推理[6]，让授课老师从“知识传授者”转变为“留学生自主学习过程中的引导者”。 PBL教学模式以学生为主体，可以明显提高学生的知识理解度、学习积极性、文献查阅能力、临床思维能力等，提高学生自主学习能力[7];CBL则以问题为中心，锻炼学生通过检索有效信息获取知识的能力[8]。承担留学生肿瘤学PBL+CBL线上教学的指导老师经过严格培训，包括语言培训、PBL英文案例编写等。带教老师结合临床科室中见习教学内容，事先准备教学计划和案例设计。例如，在结肠癌的病例学习中，带教老师提前通过微信发布不同分期的结肠癌病例英文资料，对每个病例提供带有图像、动画等多媒体的辅助检查结果，提供病例相关临床资料，让留学生组成讨论小组进行学习，并提出学习的目标和内容，以及需要学生回答的问题。留学生小组经过分组讨论和资料检索后，针对不同分期的结肠癌在线上课堂提出自己的诊断和治疗方案，对带教老师的问题进行解答，最后带教老师对每个小组的答案进行补充和完善，以此加深留学生对肿瘤学学习的兴趣。在病例讨论开始前，钉钉和微信会提醒学生在线课堂开始时间。在讨论阶段，通过钉钉在线课堂进行远程电话会议讨论，每位小组成员均可轮流主持讨论，所有学生积极发言，有理有据地表达自己的观点;带教老师负责引导讨论方向，讨论以屏幕共享的方式进行。最后，教师通过钉钉和微信推送学习幻灯片。学习结束后，学生提交学习报告，老师根据学生报告找出问题所在，并再次通过微信反馈。课前的组内讨论、课上的组间讨论，可以把疾病知识融入临床决策中，有助于规范化、专业化临床思维的养成。
留学生肿瘤学在线课堂教学有助于提升专业课教师的职业技能。当今网络信息化发展日趋成熟，“互联网+”时代背景下现代信息技术在医学教学中得到了广泛运用。线上课堂进行临床教学是一个很大的挑战，由于在线课堂教学替代传统线下教学的经验不多，这就给所有参与在线授课教师提出了更高的挑战。授课教师要熟悉线上课堂使用教学平台的方法，为参与线上课堂的学生提供详细的平台使用步骤或指南，确保线上课堂的顺利进行。在线课堂的授课主要以直播视频为载体，课堂时间较短但课程内容比较丰富，需要进行各种视频、音频的录制剪辑，这就要求授课老师在提升自身专业技能、教学技能的基础上，熟悉多媒体操作技能和计算机网络应用技术。
我校肿瘤学教研室在留学生理论教学和见习教学中根据既往教学经验和目前教学实际情况，充分准备，完善了教学方法。通过留学生课后的线上反馈和最后的理论测试结果，我们发现在线教学可以在达到教学目标的同时，增强留学生学习的积极性和主动性。通过对线上课堂教学方法的不断探索和完善，留学生课程授课教师的教学理念、教学能力及教学技术得到了明显的提升。
参考文献：
[1]吉翔.“一帶一路”背景下来华留学生课程建设研究[J].现代职业教育，2019（5）：30-31.
[2]张耐思，裴冬梅，郭颖.全科医学留学生教学中存在的问题及对策分析[J].全科医学临床与教育，2020，18（9）：834-836.
[3]刘婷.职业院校线上教学存在的问题及对策分析[J].现代职业教育，2020（41）：102-103.
[4]刘国华.疫情期间开展在线授课过程中的问题与对策研究[J].无线互联科技，2020，17（19）：95-96.
[5]曾卡斌，罗顺祥，张燕萍.PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（4）：4-7.
[6]金艳，徐丽娟，周磊磊.基于指南的CBL教学法在住院医师培训中的应用研究[J].继续医学教育，2020，34（12）：14-16.
[7]孙伟，栾阳，张琳丽.线上PBL教学模式在肿瘤科医师规范化培训中的探索与应用[J].现代职业教育，2021（9）：234-236.
[8]王虹，李鑫，魏海东，等.COVID-19疫情防控期间PBL与CBL教学相结合在网络教学中的应用[J].医学理论与实践，2020，33（22）：3864-3866.
◎编辑 鲁翠红