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摘 要：目的：探讨大剂量氯沙坦用于治疗心力衰竭患者的临床效果。方法：选择本院心血管内科收治的52例心力衰竭患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组予以心衰患者常规治疗，观察组在此基础上予以大剂量氯沙坦。对比两组临床疗效。结果： 观察组BNP浓度入院时（618.3±236.4）ng/l，治疗后（223±89.9）ng/l。对照组BNP浓度入院时（625±228.2）ng/l，治疗后（486±189.9）ng/l。观察组入院时LVEF值（31±5）%，治疗后（44±7）%。对照组入院时LVEF值（32±4）%，治疗后（36±4）%。结论：氯沙坦150mg/d较常规剂量（50mg/d）能更明显改善心衰患者的心功能，缩短住院时间。
关键词：氯沙坦；心力衰竭；心脏射血分数
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，现在研究普遍认为心衰是一个不可逆的过程，即心衰一旦发生，心功能将不断恶化，因此临床上对于心衰患者应予以积极的治疗以减缓心功能的不断恶化。临床上心力衰竭患者的治疗目的主要为改善患者心功能，提高活动耐量。氯沙坦作为心衰患者的主要治疗药物之一，一般以常规较小剂量（50mg/d）使用[1]。笔者对本科室收治的心力衰竭患者予以大剂量的氯沙坦（150mg/d），发现能获得更满意的临床效果，现做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料 选择本院心血管内科于2011年3月～2013年3月期间收治的52例心力衰竭患者作为研究对象，心功能Ⅱ级21例、Ⅲ31例（分级参照NYHA）。随机均分为两组：对照组和观察组。其中对照组男28例，女24例，平均年龄58.7岁。观察组男27例，女25例，平均年龄58.7岁。患者基础疾病中，肺心病者20例、冠心病者22例、高血压性心脏病者10例。两组患者的基本资料如年龄、性别、病情、病程等比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对照组患者予以心衰患者的常规治疗，以药物治疗为主，主要药物有：氯沙坦50mg/d、β- 受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等正性肌力药。观察组在治疗组用药基础上调整氯沙坦的用量至150mg/d，一疗程为8周。治疗期间定期监测患者血常规、血压等[2]。
1.2.2监测指标 记录患者入院时和治疗满一疗程后所测得的左室射血分数（LVEF）、血脑钠肽（BNP）浓度。用彩色多普勒超声测LVEF值，用微粒子酶免分析法测血脑钠肽浓度。同时观察患者运动耐量以及心衰症状的缓解情况[3]。
1.3统计学处理 所有数据均用统计软件SPSS11.0进行统计分析，组间使用方差进行分析。计量数据使用t检验；计数资料用X2表示；P<0.05表示具统计学差异。
2结果
观察组BNP浓度入院时（618.3±236.4）ng/l，治疗后（223±89.9）ng/l。对照组BNP浓度入院时（625±228.2）ng/l，治疗后（486±189.9）ng/l。可见两组患者血清BNP浓度均有下降，而观察组下降的幅度更显著；观察组入院时LVEF值（31±5）%，治疗后（44±7）%。对照组入院时LVEF值（32±4）%，治疗后（36±4）%。可见观察组患者心功能较对照组有更显著的改善。平均住院时间：对照组为23.5天，观察组为16.5天，可见观察组患者的住院时间较对照组明显缩短。两组患者经过治疗后，运动耐量均较前有所提高，但观察组患者提高的更明显。
3讨论
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，由于心脏泵血无法为机体代谢提供足量的血供，同时伴随肺循环或体循环淤血，而使患者出现程度不同的呼吸困难、运动耐量降低能心衰临床表现，严重影响患者生活质量，甚至使患者致死[4]。目前研究普遍认为心衰是一个不可逆的过程，心衰一旦发生，则心功能持续恶化，心脏发生不可逆的损伤。因此临床上对于心力衰竭的患者应予以积极的干预治疗，治疗目的主要是延缓心衰的进展，改善患者的心功能、提高患者运动耐量。目前对于心衰患者主要采用药物治疗，氯沙坦作为心衰患者的主要治疗药物之一，一般以常规较小剂量（50mg/d）使用[5]。近来有学者报道称大剂量的氯沙坦较小剂量能更有效治疗心衰患者。笔者对本科室收治的部分患者的氯沙坦的用量上调至150mg/d，与小剂量（50mg/d）使用的患者的临床治疗效果进行对比，取得了一致的结果。发现观察组的脑钠肽比对比组下降的更显著，而且射血分数也有更显著的提高。观察组和对照组的运动耐量均提高，而观察组的提高更明显。综上所述大剂量的氯沙坦较小剂量治疗心力衰竭患者的疗效更显著。
参考文献
[1]Ruzicka M， Floras JS， McReynolds AJ，et al.Do high doses of AT（1）-receptor blockers attenuate central sympathetic outflow in humans with chronic heart failure？[J].Pharmacol Rev. 2013 Mar 13；65（2）：809-48.
[2]Svanstr m H， Pasternak B， Hviid A.Association of treatment with losartan vs candesartan and mortality among patients with heart failure.[J].JAMA.2012Apr11；307（14）：1506-12.
[3]黄震华，朱雅琴.福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭疗效的比较[J].中国新药与临床杂志，2001，20（05）：346～348.
[4]胡大一，郭意方.2009年心脏病学进展[J].中国实用内科杂志，2010，30（2）：99-101.
[5]韦虎，漆波，王德荣，等.B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价[J].西部医学.2010，22（6）：1046-1050.
关键词：氯沙坦；心力衰竭；心脏射血分数
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，现在研究普遍认为心衰是一个不可逆的过程，即心衰一旦发生，心功能将不断恶化，因此临床上对于心衰患者应予以积极的治疗以减缓心功能的不断恶化。临床上心力衰竭患者的治疗目的主要为改善患者心功能，提高活动耐量。氯沙坦作为心衰患者的主要治疗药物之一，一般以常规较小剂量（50mg/d）使用[1]。笔者对本科室收治的心力衰竭患者予以大剂量的氯沙坦（150mg/d），发现能获得更满意的临床效果，现做如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料 选择本院心血管内科于2011年3月～2013年3月期间收治的52例心力衰竭患者作为研究对象，心功能Ⅱ级21例、Ⅲ31例（分级参照NYHA）。随机均分为两组：对照组和观察组。其中对照组男28例，女24例，平均年龄58.7岁。观察组男27例，女25例，平均年龄58.7岁。患者基础疾病中，肺心病者20例、冠心病者22例、高血压性心脏病者10例。两组患者的基本资料如年龄、性别、病情、病程等比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对照组患者予以心衰患者的常规治疗，以药物治疗为主，主要药物有：氯沙坦50mg/d、β- 受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等正性肌力药。观察组在治疗组用药基础上调整氯沙坦的用量至150mg/d，一疗程为8周。治疗期间定期监测患者血常规、血压等[2]。
1.2.2监测指标 记录患者入院时和治疗满一疗程后所测得的左室射血分数（LVEF）、血脑钠肽（BNP）浓度。用彩色多普勒超声测LVEF值，用微粒子酶免分析法测血脑钠肽浓度。同时观察患者运动耐量以及心衰症状的缓解情况[3]。
1.3统计学处理 所有数据均用统计软件SPSS11.0进行统计分析，组间使用方差进行分析。计量数据使用t检验；计数资料用X2表示；P<0.05表示具统计学差异。
2结果
观察组BNP浓度入院时（618.3±236.4）ng/l，治疗后（223±89.9）ng/l。对照组BNP浓度入院时（625±228.2）ng/l，治疗后（486±189.9）ng/l。可见两组患者血清BNP浓度均有下降，而观察组下降的幅度更显著；观察组入院时LVEF值（31±5）%，治疗后（44±7）%。对照组入院时LVEF值（32±4）%，治疗后（36±4）%。可见观察组患者心功能较对照组有更显著的改善。平均住院时间：对照组为23.5天，观察组为16.5天，可见观察组患者的住院时间较对照组明显缩短。两组患者经过治疗后，运动耐量均较前有所提高，但观察组患者提高的更明显。
3讨论
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，由于心脏泵血无法为机体代谢提供足量的血供，同时伴随肺循环或体循环淤血，而使患者出现程度不同的呼吸困难、运动耐量降低能心衰临床表现，严重影响患者生活质量，甚至使患者致死[4]。目前研究普遍认为心衰是一个不可逆的过程，心衰一旦发生，则心功能持续恶化，心脏发生不可逆的损伤。因此临床上对于心力衰竭的患者应予以积极的干预治疗，治疗目的主要是延缓心衰的进展，改善患者的心功能、提高患者运动耐量。目前对于心衰患者主要采用药物治疗，氯沙坦作为心衰患者的主要治疗药物之一，一般以常规较小剂量（50mg/d）使用[5]。近来有学者报道称大剂量的氯沙坦较小剂量能更有效治疗心衰患者。笔者对本科室收治的部分患者的氯沙坦的用量上调至150mg/d，与小剂量（50mg/d）使用的患者的临床治疗效果进行对比，取得了一致的结果。发现观察组的脑钠肽比对比组下降的更显著，而且射血分数也有更显著的提高。观察组和对照组的运动耐量均提高，而观察组的提高更明显。综上所述大剂量的氯沙坦较小剂量治疗心力衰竭患者的疗效更显著。
参考文献
[1]Ruzicka M， Floras JS， McReynolds AJ，et al.Do high doses of AT（1）-receptor blockers attenuate central sympathetic outflow in humans with chronic heart failure？[J].Pharmacol Rev. 2013 Mar 13；65（2）：809-48.
[2]Svanstr m H， Pasternak B， Hviid A.Association of treatment with losartan vs candesartan and mortality among patients with heart failure.[J].JAMA.2012Apr11；307（14）：1506-12.
[3]黄震华，朱雅琴.福辛普利和氯沙坦治疗心力衰竭疗效的比较[J].中国新药与临床杂志，2001，20（05）：346～348.
[4]胡大一，郭意方.2009年心脏病学进展[J].中国实用内科杂志，2010，30（2）：99-101.
[5]韦虎，漆波，王德荣，等.B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价[J].西部医学.2010，22（6）：1046-1050.