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摘要：目的：护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者的临床疗效进行分析探讨。
方法：选取60例慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术的患者，随机分为两组。观察组30例患者，在常规护理的基础上给予护理干预；对照组30例患者，仅给予常规护理。比较两组患者的临床效果和并发症情况。
结果：两组患者给予不同的护理方法后，观察组30例患者，总有效率93.3%，对照组30例患者，总有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种护理方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
结论：护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者有很好的临床疗效。
关键词：护理干预 慢性分泌性中耳炎中耳乳突患者 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0375-01
慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科一种常见疾病，属于中耳非化脓性炎性疾病的范畴，以中耳积液及听力下降为主要特征[1]。在治疗上主要以乳突根治术为主，因此对进行乳突根治术的患者进行有效的围手术期护理则显得尤为重要，良好的手术护理能使患者顺利渡过围手术期且取得良好的效果[2]。本文对护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的60例慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术的患者均于2009年1月-2011年11月在我院进行治疗。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄28-63岁，平均年龄（43.2±2.0）岁，病程8-23个月，平均病程（10.5±3.0）个月；对照组30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年龄27-62岁，平均年龄（42.7±2.1）岁，病程7-24个月，平均病程（11.6±2.0）个月。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法。对照组30例患者，仅给予常规护理；观察组30例患者，在常规护理的基础上给予综合护理干预。具体如下。
1.2.1 术前护理。术前护理由一般护理、心理护理和耳部护理等三部分组成。一般护理主要是做好术前的各项检查如血常规、出凝血时间、肝肾功能、变态反应学、心电图和胸透等。还包括进行听力学检查、咽鼓管功能检查、影像学检查等。对每个患者的乳突病变情况及听力损失程度进行掌握，使手术顺利进行，以减少术后并发症的发生。同时对患者的饮食进行指导如高食用高蛋白、高纤维、易消化的食物等，在保证营养供应的前提下，以提高患者的机体免疫力，促进术后组织的修复等[3]。由于此项手术靠近颅骨，颅内感染及面瘫的风险性较大，很多患者缺少对疾病的人数，焦虑、紧张的情绪存在于每一个患者，因此，医护人员应首先与患者建立良好的医护关系，做到入院时向患者详细介绍医院情况，增加患者对医院的熟知程度，同时向患者讲解医院的各项规章制度。此外，通过讲解疾病的特点，消除患者紧张、焦虑的情绪，通过与患者细心的沟通和交流，消除患者紧张、焦虑的情绪。此外，耐心的向患者讲解手术目的、过程、术前、术后的注意事项，使患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，最重要的是还要教会患者对耳部进行护理如正确的滴耳方法等，术前1d将手术侧耳廓周围5-7cm的头发剃净，并对改区域的皮肤和耳廓进行清洁，手术当日早上女患者应经头发梳理干净，并将手术侧头发结成百脚辫，以便于对手术野进行消毒，防止感染的发生。
1.2.2 术后护理。术后护理主要包括体位护理、并发症护理、康复指导及出院指导等。对于术后全麻未清醒患者给予去枕平卧位，使头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管内。根据病情的需要给予吸氧，同时对患者的体温、呼吸、脉搏、血压等变化进行严密监测，如有异常，通知医生及时处理[4]。术后患者的伤口会因绷带包扎而产生疼痛，患者的情绪易焦躁。当患者清醒后，可以改变患者的体位到平坐卧位或侧卧位，使术耳向上，术后第二天若患者无头晕等症状发生，应鼓励患者下床活动，对于有疼痛感的患者应给予镇痛剂，但是镇痛剂的使用需要遵医嘱。对于并发症的护理主要是密切观察患者的状态，如有异常及时处理。出院指导和康复指导主要对患者的术后禁忌症等进行详细介绍，以便于患者迅速恢复[5]。
1.3 疗效判定。观察两组患者的恢复情况。若患者听力恢复正常、耳鸣、耳闷等症状消失、鼓膜颜色正常，平均气管阈值≤20dB视为显效；若患者听力明显好转、耳鸣、耳闷等症状明显消失、鼓膜颜色正常，平均气管阈值提高10dB以上视为有效；若治疗前后无任何症状视为无效，总有效率为显效与有效的百分比之和。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者给予不同的护理方法后，观察组30例患者，25例显效，3例有效，2例无效，总有效率93.3%，对照组30例患者，15例显效，6例有效，9例无效，总有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种护理方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）具体见表1。且两组患者均无并发症的发生。
3 讨论
慢性分泌性中耳炎是春季的多发病，目前对其发病机制尚不明确，认为其与咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应有关，术后护理对患者的康复起着决定性作用。综上所述，护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者有很好的临床疗效。
参考文献
[1] 王琴，鲍玉华，刘金华等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：77-79
[2] 慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术治疗的探讨[J].山东大学学报（医学版），2005，43（8）：734-736
[3] 黄文银，梁军，赵祯等.中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎[J].现代诊断与治疗，2009，20（2）：67-68
[4] 陈国锋，王振英.采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会[J].中国当代医药，2009，16（4）：148-149
[5] 梁芳健.耳内镜诊治中耳疾病的临床应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：429-430
方法：选取60例慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术的患者，随机分为两组。观察组30例患者，在常规护理的基础上给予护理干预；对照组30例患者，仅给予常规护理。比较两组患者的临床效果和并发症情况。
结果：两组患者给予不同的护理方法后，观察组30例患者，总有效率93.3%，对照组30例患者，总有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种护理方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。
结论：护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者有很好的临床疗效。
关键词：护理干预 慢性分泌性中耳炎中耳乳突患者 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0375-01
慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科一种常见疾病，属于中耳非化脓性炎性疾病的范畴，以中耳积液及听力下降为主要特征[1]。在治疗上主要以乳突根治术为主，因此对进行乳突根治术的患者进行有效的围手术期护理则显得尤为重要，良好的手术护理能使患者顺利渡过围手术期且取得良好的效果[2]。本文对护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文选取的60例慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术的患者均于2009年1月-2011年11月在我院进行治疗。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄28-63岁，平均年龄（43.2±2.0）岁，病程8-23个月，平均病程（10.5±3.0）个月；对照组30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年龄27-62岁，平均年龄（42.7±2.1）岁，病程7-24个月，平均病程（11.6±2.0）个月。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法。对照组30例患者，仅给予常规护理；观察组30例患者，在常规护理的基础上给予综合护理干预。具体如下。
1.2.1 术前护理。术前护理由一般护理、心理护理和耳部护理等三部分组成。一般护理主要是做好术前的各项检查如血常规、出凝血时间、肝肾功能、变态反应学、心电图和胸透等。还包括进行听力学检查、咽鼓管功能检查、影像学检查等。对每个患者的乳突病变情况及听力损失程度进行掌握，使手术顺利进行，以减少术后并发症的发生。同时对患者的饮食进行指导如高食用高蛋白、高纤维、易消化的食物等，在保证营养供应的前提下，以提高患者的机体免疫力，促进术后组织的修复等[3]。由于此项手术靠近颅骨，颅内感染及面瘫的风险性较大，很多患者缺少对疾病的人数，焦虑、紧张的情绪存在于每一个患者，因此，医护人员应首先与患者建立良好的医护关系，做到入院时向患者详细介绍医院情况，增加患者对医院的熟知程度，同时向患者讲解医院的各项规章制度。此外，通过讲解疾病的特点，消除患者紧张、焦虑的情绪，通过与患者细心的沟通和交流，消除患者紧张、焦虑的情绪。此外，耐心的向患者讲解手术目的、过程、术前、术后的注意事项，使患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，最重要的是还要教会患者对耳部进行护理如正确的滴耳方法等，术前1d将手术侧耳廓周围5-7cm的头发剃净，并对改区域的皮肤和耳廓进行清洁，手术当日早上女患者应经头发梳理干净，并将手术侧头发结成百脚辫，以便于对手术野进行消毒，防止感染的发生。
1.2.2 术后护理。术后护理主要包括体位护理、并发症护理、康复指导及出院指导等。对于术后全麻未清醒患者给予去枕平卧位，使头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管内。根据病情的需要给予吸氧，同时对患者的体温、呼吸、脉搏、血压等变化进行严密监测，如有异常，通知医生及时处理[4]。术后患者的伤口会因绷带包扎而产生疼痛，患者的情绪易焦躁。当患者清醒后，可以改变患者的体位到平坐卧位或侧卧位，使术耳向上，术后第二天若患者无头晕等症状发生，应鼓励患者下床活动，对于有疼痛感的患者应给予镇痛剂，但是镇痛剂的使用需要遵医嘱。对于并发症的护理主要是密切观察患者的状态，如有异常及时处理。出院指导和康复指导主要对患者的术后禁忌症等进行详细介绍，以便于患者迅速恢复[5]。
1.3 疗效判定。观察两组患者的恢复情况。若患者听力恢复正常、耳鸣、耳闷等症状消失、鼓膜颜色正常，平均气管阈值≤20dB视为显效；若患者听力明显好转、耳鸣、耳闷等症状明显消失、鼓膜颜色正常，平均气管阈值提高10dB以上视为有效；若治疗前后无任何症状视为无效，总有效率为显效与有效的百分比之和。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2 结果
两组患者给予不同的护理方法后，观察组30例患者，25例显效，3例有效，2例无效，总有效率93.3%，对照组30例患者，15例显效，6例有效，9例无效，总有效率70%。观察组的总有效率优于对照组，两种护理方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）具体见表1。且两组患者均无并发症的发生。
3 讨论
慢性分泌性中耳炎是春季的多发病，目前对其发病机制尚不明确，认为其与咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应有关，术后护理对患者的康复起着决定性作用。综上所述，护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者有很好的临床疗效。
参考文献
[1] 王琴，鲍玉华，刘金华等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：77-79
[2] 慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术治疗的探讨[J].山东大学学报（医学版），2005，43（8）：734-736
[3] 黄文银，梁军，赵祯等.中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎[J].现代诊断与治疗，2009，20（2）：67-68
[4] 陈国锋，王振英.采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会[J].中国当代医药，2009，16（4）：148-149
[5] 梁芳健.耳内镜诊治中耳疾病的临床应用[J].广东医学院学报，2010，28（4）：429-430