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[摘要] 目的 建立适合本市的血细胞参考值范围。方法 用深圳迈瑞公司BC-6800全自动血液分析仪对成人Hb健康参考值范围进行调查，并将所得数据进行统计处理。结果 Hb低于其他文献报道值；成年男性青年组与中年组比较（P<0.05)及青年组与老年组比较（P<0.01）差异有统计学意义，其他比较差异均无统计学意义；不同性别成年人贫血检出情况（P<0.01）差异有统计学意义；贫血检出成年人各年龄组（P>0.05）差异无统计学意义。 结论建立合适的血细胞参考值范围，为临床提供准确、科学的实验数据。
[关键词]成年人 血红蛋白参考值
Investigation on the reference range of Hemoglobin for baise’adults and analysis of anemia
LAN Zhou-yanZHANG Hai-jie SHI xiang WEI Jian-kaiDENG Yi-bin*
Inspection of College , Youjiang Medical College For Nationalities, baise533000, China
[Abstract] Objective To establish reference limit of the blood cell counts and its parameter in my city. Methods With Shenzhen Mindray BC-6800 automated hematology analyzer of peripheral blood cells of healthy adult were detected and analyzed. ResultsThe experimental group ofHemoglobin was on the low side;there was a difference（P<0.05）ofHb between males’ younger people and males’ middle-aged,and there was a great difference（P<0.01）ofHb between males’ younger people and males’ aged people;Adults of different sexes in detection of anemia (P <0.01) difference was statistically significant;Anemia detected in the adult all group (P> 0.05) difference was not statistically significant. ConclusionEstablish appropriate reference range of blood cells to provide accurate experimental data for clinical science.
[Key words] Adults；Hemoglobin；Reference value
良好的體质和健康状况不仅是社会经济发展的重要目标，也是制定和评价社会发展政策，提高人民健康水平的重要依据之一[1]。在日新月异的社会里，人民生活环境、习惯的改变及其他综合因素影响，可能会使血细胞中某些成分浓度发生变化而引起生理性偏差，导致就诊时可能会产生一些偏差。为此，本调查就Hb参考范围及与其相关的贫血进行分析研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
调查对象为2013年前来右江民族医学院附属医院体检成年人，计1930人，男880 例，女1050 例，年龄18～88 岁；根据世界卫生组织有关规定，45岁以下为青年，45-64岁为中年，65岁以上为老年。
1.2 仪器和试剂
深圳迈瑞公司BC-6800全自动血液分析仪及配套试剂，EDTA-K2 真空采血管。
1.3 方法
1.31 体验者均早晨空腹采取静脉血2mL加入EDTA-K2抗凝管里,立即颠倒混匀，室温保存。在仪器性能良好情况下，严格按照操作规程操作，从采血后30min开始并在4h内完成检测。
1.32贫血判断成年男性Hb≤120 g/L,成年女性Hb≤110g/L判定为贫血。其中Hb<30g/L为极重度贫血，Hb30～60g/L为重度贫血, Hb60～90g/L为中度贫血,Hb>90g/L至相应组别参考范围下限为轻度贫血。
1.4 统计学方法
经Microsoft Excel 统计处理，参数以（x±s）表示，实验组各年龄阶段比较用U检验；各贫血轻、中、重度及年龄组间比较用x2 检验，参数参考范围按95％范围来确定（x±1.96s）。
2结果
体检成年人Hb测定结果经统计处理，以（x±1.96s）计算参数范围及与文献报道对比见表1；实验组各年龄组间比较见表2；成年人体检贫血检出率见表3；贫血检出成年人各年龄组比较见表4。
表1Hb的范围及与文献报道对比
参数 性别 实验组 操作规程3版 高海拔地区 发达地区（北京）
Hb(g/L) 男 139.66±12.66114.85～164.47 131.00～172.00145.00～191.00137.20～179.20
女121.38±10.28101.23～131.66113.00～151.00 125.00～173.00116.60～155.80
表2实验组各年龄组间比较
特征 青年组中年组老年组 U1U2 U3 P1 P2 P3
男 142.41±10.58140.33±12.11135.60±10.742.2214.3761.560<0.05<0.01 >0.05
女 124.83±12.15125.26±10.92124.08±9.88-0.4900.6611.113>0.05>0.05>0.05
注：U1为青年组与中年组的U检验值，U2为青年组与老年组的U检验值，U3为中年组与老年组的U检验值；P1、P2、P3分别为其对应的P值。
表3成年人体检贫血检出率
特征 体检人数轻度中度 重度 合计 x2 P
男 880 80（9.09） 1（0.11）1（0.11） 82（9.31） 54.96 <0.01
女1050 194（18.47） 26（2.47） 1（0.11） 221（21.05）
合计1930 274（14.20） 27（1.40） 2（0.10） 303（15.70）
注：（）内为检出率%.
表4 贫血检出成年人各年龄组比较
特征 青年人数 检出率% 中年人数 检出率%老年人数检出率% 合计x2 P
男 24（534） 4.49 39（262） 14.89 19（84） 22.62 821.55>0.05
女 79（396）19.95 102（495）20.61 40（159）25.16 221
合计 103（930） 11.08 141（757）18.63 59（243）24.38 303
注：（）内数字为个年龄阶段参加体检人数；检出率%为该阶段检出贫血人数占该阶段体检人数的百分率。
3 讨论
3.1 表1百色地区成人的Hb与操作规程3版[2]、高海拔地区[3]、发达地区（北京）[4]等地相比，均处于偏低状况。
3.2 表2实验组各年龄组间比较，仅有成年男性青年组与中年组比较（P<0.05)及青年组与老年组比较（P<0.01）差异有统计学意义，其他比较差异无统计学意义。
3.3表3成年人体检贫血检出率男性9.31%，女性21.05%；不同性别成年人贫血检出率（P<0.01）差异有统计学意义。从数字上看，女性容易比男性患上贫血症。
3.4表4中贫血检出成年人各年龄组（P>0.05）差异无统计学意义，即任何年龄阶段都有可能患上贫血症。
综上，从目前已报道有关静脉血血细胞参考范围文献[3、4]中不难发现，各地参考范围参数差异较大,难以形成一个统一参考范围。百色地区成人的Hb偏低，有可能低于教科書上正常参考值范围下限，也就是说百色地区成年人低于正常参考值范围下限也有可能是正常的，但也不能排除没有疾病；如果说Hb参考值真的可以低于正常参考值范围下限，那对于很多疾病（如：贫血）诊断就可能产生偏差。下面以贫血为例，由表3、4知道贫血在任何年龄段都可以发病，且男、女发病（P<0.01）差异有统计学意义；但由于目前我国尚缺乏按WHO规定的标准方法普查获得的红细胞相关参考值，贫血的诊断标准就结合我国各地区正常参考值范围和联合国儿童基金会的建议[5]；这样笼统的参考值范围，健康人群与患者人群间数据存在着较多重叠,会造成一些健康人群“不正常”的结果,给健康人群带来不必要的担心,给患者和临床造成许多困惑及不便,显然是不科学、欠合理的[6]；即衡量正常与否的传统临床参考值范围已经不具有百分之百的说服力[7]。因此，制定适合各地健康人血细胞参数参考范围是目前医学科研中重要课题[8、9]。我们有必要科学及合理地建立自己实验室血细胞参考值范围，为临床提供准确、科学的实验数据。
参考文献：
[1] 朴建华，赖建强，荫士安等.中国居民贫血状况研究[J].营养学报,2005,27(4):268-275.
[2] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3 版.南京：东南大学出版社，2006：20-60.
[3] 王胜玉. 高海拔地区4162 例农牧民静脉血细胞参数参考范围调查分析[J]. 青海医药杂志，2010，40（9）：69-70.
[4]丛玉隆,乐家新等.北京市成人静脉血各种血细胞参数正常参考范围调查[J].中华学检验杂志, 1996,19 (3): 179.
[5] 许文荣，王建中.临床血液学检验[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2012:151-152.
[6] 梁服泉，吕志雁，张杰灵，等. 珠海市香洲区体检人群静脉血细胞分析参考值调查[J]. 检验医学与临床杂志，2009，6（9）：658-661.[7] 高丽,张杰，张丽霞，陆琳.健康人体检血细胞参数分析结果调查[J].检验医学与临床，2012,9（19）：2452-2454.
[8] 王翔林. 卫生学[M]. 第2 版. 北京：人民卫生出版社，1987：290.
[9] 戈丽芳. 静脉组标志保存时间对血细胞参数检测结果的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8（6）：130．
[关键词]成年人 血红蛋白参考值
Investigation on the reference range of Hemoglobin for baise’adults and analysis of anemia
LAN Zhou-yanZHANG Hai-jie SHI xiang WEI Jian-kaiDENG Yi-bin*
Inspection of College , Youjiang Medical College For Nationalities, baise533000, China
[Abstract] Objective To establish reference limit of the blood cell counts and its parameter in my city. Methods With Shenzhen Mindray BC-6800 automated hematology analyzer of peripheral blood cells of healthy adult were detected and analyzed. ResultsThe experimental group ofHemoglobin was on the low side;there was a difference（P<0.05）ofHb between males’ younger people and males’ middle-aged,and there was a great difference（P<0.01）ofHb between males’ younger people and males’ aged people;Adults of different sexes in detection of anemia (P <0.01) difference was statistically significant;Anemia detected in the adult all group (P> 0.05) difference was not statistically significant. ConclusionEstablish appropriate reference range of blood cells to provide accurate experimental data for clinical science.
[Key words] Adults；Hemoglobin；Reference value
良好的體质和健康状况不仅是社会经济发展的重要目标，也是制定和评价社会发展政策，提高人民健康水平的重要依据之一[1]。在日新月异的社会里，人民生活环境、习惯的改变及其他综合因素影响，可能会使血细胞中某些成分浓度发生变化而引起生理性偏差，导致就诊时可能会产生一些偏差。为此，本调查就Hb参考范围及与其相关的贫血进行分析研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
调查对象为2013年前来右江民族医学院附属医院体检成年人，计1930人，男880 例，女1050 例，年龄18～88 岁；根据世界卫生组织有关规定，45岁以下为青年，45-64岁为中年，65岁以上为老年。
1.2 仪器和试剂
深圳迈瑞公司BC-6800全自动血液分析仪及配套试剂，EDTA-K2 真空采血管。
1.3 方法
1.31 体验者均早晨空腹采取静脉血2mL加入EDTA-K2抗凝管里,立即颠倒混匀，室温保存。在仪器性能良好情况下，严格按照操作规程操作，从采血后30min开始并在4h内完成检测。
1.32贫血判断成年男性Hb≤120 g/L,成年女性Hb≤110g/L判定为贫血。其中Hb<30g/L为极重度贫血，Hb30～60g/L为重度贫血, Hb60～90g/L为中度贫血,Hb>90g/L至相应组别参考范围下限为轻度贫血。
1.4 统计学方法
经Microsoft Excel 统计处理，参数以（x±s）表示，实验组各年龄阶段比较用U检验；各贫血轻、中、重度及年龄组间比较用x2 检验，参数参考范围按95％范围来确定（x±1.96s）。
2结果
体检成年人Hb测定结果经统计处理，以（x±1.96s）计算参数范围及与文献报道对比见表1；实验组各年龄组间比较见表2；成年人体检贫血检出率见表3；贫血检出成年人各年龄组比较见表4。
表1Hb的范围及与文献报道对比
参数 性别 实验组 操作规程3版 高海拔地区 发达地区（北京）
Hb(g/L) 男 139.66±12.66114.85～164.47 131.00～172.00145.00～191.00137.20～179.20
女121.38±10.28101.23～131.66113.00～151.00 125.00～173.00116.60～155.80
表2实验组各年龄组间比较
特征 青年组中年组老年组 U1U2 U3 P1 P2 P3
男 142.41±10.58140.33±12.11135.60±10.742.2214.3761.560<0.05<0.01 >0.05
女 124.83±12.15125.26±10.92124.08±9.88-0.4900.6611.113>0.05>0.05>0.05
注：U1为青年组与中年组的U检验值，U2为青年组与老年组的U检验值，U3为中年组与老年组的U检验值；P1、P2、P3分别为其对应的P值。
表3成年人体检贫血检出率
特征 体检人数轻度中度 重度 合计 x2 P
男 880 80（9.09） 1（0.11）1（0.11） 82（9.31） 54.96 <0.01
女1050 194（18.47） 26（2.47） 1（0.11） 221（21.05）
合计1930 274（14.20） 27（1.40） 2（0.10） 303（15.70）
注：（）内为检出率%.
表4 贫血检出成年人各年龄组比较
特征 青年人数 检出率% 中年人数 检出率%老年人数检出率% 合计x2 P
男 24（534） 4.49 39（262） 14.89 19（84） 22.62 821.55>0.05
女 79（396）19.95 102（495）20.61 40（159）25.16 221
合计 103（930） 11.08 141（757）18.63 59（243）24.38 303
注：（）内数字为个年龄阶段参加体检人数；检出率%为该阶段检出贫血人数占该阶段体检人数的百分率。
3 讨论
3.1 表1百色地区成人的Hb与操作规程3版[2]、高海拔地区[3]、发达地区（北京）[4]等地相比，均处于偏低状况。
3.2 表2实验组各年龄组间比较，仅有成年男性青年组与中年组比较（P<0.05)及青年组与老年组比较（P<0.01）差异有统计学意义，其他比较差异无统计学意义。
3.3表3成年人体检贫血检出率男性9.31%，女性21.05%；不同性别成年人贫血检出率（P<0.01）差异有统计学意义。从数字上看，女性容易比男性患上贫血症。
3.4表4中贫血检出成年人各年龄组（P>0.05）差异无统计学意义，即任何年龄阶段都有可能患上贫血症。
综上，从目前已报道有关静脉血血细胞参考范围文献[3、4]中不难发现，各地参考范围参数差异较大,难以形成一个统一参考范围。百色地区成人的Hb偏低，有可能低于教科書上正常参考值范围下限，也就是说百色地区成年人低于正常参考值范围下限也有可能是正常的，但也不能排除没有疾病；如果说Hb参考值真的可以低于正常参考值范围下限，那对于很多疾病（如：贫血）诊断就可能产生偏差。下面以贫血为例，由表3、4知道贫血在任何年龄段都可以发病，且男、女发病（P<0.01）差异有统计学意义；但由于目前我国尚缺乏按WHO规定的标准方法普查获得的红细胞相关参考值，贫血的诊断标准就结合我国各地区正常参考值范围和联合国儿童基金会的建议[5]；这样笼统的参考值范围，健康人群与患者人群间数据存在着较多重叠,会造成一些健康人群“不正常”的结果,给健康人群带来不必要的担心,给患者和临床造成许多困惑及不便,显然是不科学、欠合理的[6]；即衡量正常与否的传统临床参考值范围已经不具有百分之百的说服力[7]。因此，制定适合各地健康人血细胞参数参考范围是目前医学科研中重要课题[8、9]。我们有必要科学及合理地建立自己实验室血细胞参考值范围，为临床提供准确、科学的实验数据。
参考文献：
[1] 朴建华，赖建强，荫士安等.中国居民贫血状况研究[J].营养学报,2005,27(4):268-275.
[2] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第3 版.南京：东南大学出版社，2006：20-60.
[3] 王胜玉. 高海拔地区4162 例农牧民静脉血细胞参数参考范围调查分析[J]. 青海医药杂志，2010，40（9）：69-70.
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[6] 梁服泉，吕志雁，张杰灵，等. 珠海市香洲区体检人群静脉血细胞分析参考值调查[J]. 检验医学与临床杂志，2009，6（9）：658-661.[7] 高丽,张杰，张丽霞，陆琳.健康人体检血细胞参数分析结果调查[J].检验医学与临床，2012,9（19）：2452-2454.
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