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摘要：目的：探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果。方法：对我院2013年5月到2014年1月收治的200例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育宣传工作并配以一定的心理疏导，比较两组患者心理状态的改善情况。结果：两组患者心理状态均得到改善，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05） 。结论：健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果作用明显，能促进患者痊愈，并對提高患者的生存质量具有积极意义。
关键词：健康教育；心理疏导；冠心病伴焦虑抑郁；心理状态
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0015-01
冠心病是冠状动脉发生粥样硬化性病变而发生的血管腔狭窄或者阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病[1]。糖尿病、高血压、血脂异常、不良生活方式、肥胖、社会心理因素等都是冠心病的危险因素[2]。在其长期的病程中，患者容易出现抑郁、焦虑等心理反应，本研究对2013年5月到2014年1月收治的200例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2013年5月到2014年1月收治的冠心病伴焦虑抑郁患者200例，随机分为观察组和对照组，每組100例，对照组男性55例，女性45例，年龄45-76岁，平均（63.5±6.4）岁，病程5-10年，观察组男性58例，女性42例，年龄48-73岁，平均（65.5±6.4）岁，病程6-10年。所有患者均符合世界卫生组织制定的冠心病的诊断标准[3]，均有存在一定的焦虑抑郁心理状态。两组患者的性别、年龄、病程长短等各个方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理方法，观察组给予在常规护理的基础上普及健康教育相关知识并进行心理疏导，向患者介绍冠心病的发病的症状及体征、注意事项及禁忌症等，并给予患者饮食指导，选用低盐、低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖饮食，多食杂粮、粗粮、水果和蔬菜。定期与患者进行沟通交流，调节患者的不良情绪，培养建立患者乐观向上的态度，使患者对生活充满信心，减轻其心理负担，积极配合治疗。用真诚及爱心帮助患者，消除病人的不安及焦虑心情，观察患者的精神及情绪状态，给予病人一定的精神安慰及鼓励，为其创造舒适、愉快的生活环境。
1.3 评价指标
选择抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ X±S）表示，采用t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组患者的心理状态均得到改善，且观察组的SDS及SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。详见表1：
3 讨论
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变而导致的血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致的心脏病，冠心病的患病率城市为 1.6%，农村为0.5%，合计为0.8%，近年来呈上升趋势[4]。临床表现为因情绪激动、体力活动等诱发，突然感觉心前区疼痛，多为压榨痛或发作性绞痛，也可有憋闷感。常见的危险因素有：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病等，不良生活方式包括不合理膳食、吸烟、过量饮酒、缺少体力活动，以及社会心理因素等，患者的不良生活方式均是多年形成，因此要通过综合性护理、系统化指导来改善患者的生活方式。因冠心病患者容易出现焦虑、情绪低落等心理反应，甚至悲观厌世，产生放弃治疗的想法，不能积极配合治疗，在临床上除了对疾病的专项治疗，还要对患者进行适当的健康教育及心理疏导，健康教育关键在帮助患者树立良好的生活理念，培养乐观向上的生活态度，摒弃不良的生活习惯，心理疏导是指护理人员应当开导患者，解决患者的心理问题，加强沟通，提高治愈率。
注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05。
本研究结果显示，两组患者的心理状态均得到改善，且观察组的SDS及SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。由此可见健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果作用明显，有益于患者的进一步治疗 [7]。参考文献
[1] 陈雪，陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：1214-1216.
[2] 洪荣梅，陈冬梅，梁兰霞，等.心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（1C）：151-152
[3] 戚志萍，宋红伟.浅谈应用奥勒姆自理理论护理冠心病患者的优越性[J].求医问药：下半月刊，2012，10（3）：281-282.
[4] 许丽.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善[J].医药前沿，2013，27（16）：1072-1074.
[5] 刘熔雪，梁婷，江小燕，等.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响[J].中国医药导报，2010，7（12）：l6-18 .
[6] 符岸秋，程世蓉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2012，9（9）：126-127.
[7] 米斐，刘建敏，葛建云.心理于预对冠心病合并抑郁患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2558-2559.
关键词：健康教育；心理疏导；冠心病伴焦虑抑郁；心理状态
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0015-01
冠心病是冠状动脉发生粥样硬化性病变而发生的血管腔狭窄或者阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病[1]。糖尿病、高血压、血脂异常、不良生活方式、肥胖、社会心理因素等都是冠心病的危险因素[2]。在其长期的病程中，患者容易出现抑郁、焦虑等心理反应，本研究对2013年5月到2014年1月收治的200例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院2013年5月到2014年1月收治的冠心病伴焦虑抑郁患者200例，随机分为观察组和对照组，每組100例，对照组男性55例，女性45例，年龄45-76岁，平均（63.5±6.4）岁，病程5-10年，观察组男性58例，女性42例，年龄48-73岁，平均（65.5±6.4）岁，病程6-10年。所有患者均符合世界卫生组织制定的冠心病的诊断标准[3]，均有存在一定的焦虑抑郁心理状态。两组患者的性别、年龄、病程长短等各个方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理方法，观察组给予在常规护理的基础上普及健康教育相关知识并进行心理疏导，向患者介绍冠心病的发病的症状及体征、注意事项及禁忌症等，并给予患者饮食指导，选用低盐、低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖饮食，多食杂粮、粗粮、水果和蔬菜。定期与患者进行沟通交流，调节患者的不良情绪，培养建立患者乐观向上的态度，使患者对生活充满信心，减轻其心理负担，积极配合治疗。用真诚及爱心帮助患者，消除病人的不安及焦虑心情，观察患者的精神及情绪状态，给予病人一定的精神安慰及鼓励，为其创造舒适、愉快的生活环境。
1.3 评价指标
选择抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ X±S）表示，采用t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组患者的心理状态均得到改善，且观察组的SDS及SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。详见表1：
3 讨论
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变而导致的血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致的心脏病，冠心病的患病率城市为 1.6%，农村为0.5%，合计为0.8%，近年来呈上升趋势[4]。临床表现为因情绪激动、体力活动等诱发，突然感觉心前区疼痛，多为压榨痛或发作性绞痛，也可有憋闷感。常见的危险因素有：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病等，不良生活方式包括不合理膳食、吸烟、过量饮酒、缺少体力活动，以及社会心理因素等，患者的不良生活方式均是多年形成，因此要通过综合性护理、系统化指导来改善患者的生活方式。因冠心病患者容易出现焦虑、情绪低落等心理反应，甚至悲观厌世，产生放弃治疗的想法，不能积极配合治疗，在临床上除了对疾病的专项治疗，还要对患者进行适当的健康教育及心理疏导，健康教育关键在帮助患者树立良好的生活理念，培养乐观向上的生活态度，摒弃不良的生活习惯，心理疏导是指护理人员应当开导患者，解决患者的心理问题，加强沟通，提高治愈率。
注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05。
本研究结果显示，两组患者的心理状态均得到改善，且观察组的SDS及SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。由此可见健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果作用明显，有益于患者的进一步治疗 [7]。参考文献
[1] 陈雪，陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：1214-1216.
[2] 洪荣梅，陈冬梅，梁兰霞，等.心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（1C）：151-152
[3] 戚志萍，宋红伟.浅谈应用奥勒姆自理理论护理冠心病患者的优越性[J].求医问药：下半月刊，2012，10（3）：281-282.
[4] 许丽.评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善[J].医药前沿，2013，27（16）：1072-1074.
[5] 刘熔雪，梁婷，江小燕，等.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响[J].中国医药导报，2010，7（12）：l6-18 .
[6] 符岸秋，程世蓉.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2012，9（9）：126-127.
[7] 米斐，刘建敏，葛建云.心理于预对冠心病合并抑郁患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2558-2559.