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【摘 要】目的：探讨家长营养知识态度行为对肥胖儿童体重的影响及影响因素分析。方法：在深圳20个调查点中随机抽选20个社区800名单纯性肥胖儿童的家长进行有关儿童肥胖知识、态度、行为（KAP）的调查。结果：影响父母营养知识的因素是文化程度、家庭的经济、生活方式、饮食习惯及对肥胖症危害的认知态度。结论：加强对家长营养教育对改善肥胖儿童的体重起着重要的作用。
【关键词】家长；肥胖症；营养KAP；体重
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01690-02
深圳是经济发达的城市，居民的生活水平较高，但居民营养知识水平并未随之提高。食品消费存在误区，出现营养过剩与营养不良并存在的状况[1]。合理的营养对处于生长发育的儿童至关重要。肥胖儿童不良生活方式的形式主要责任在于父母[2]，家长必须抛弃传统的“越肥越健康”的陈旧观念。本课题于2011年10月～2012年10月选取主管肥胖儿童饮食起居的800名家长作为本次问卷调查对象。旨在了解家长营养知识态度行为对肥胖儿童体重的影响及影响因素分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
本调查采用整群随机抽样法，在深圳市南山区、宝安区20个调查点中从各个居委按肥胖程度抽样，肥胖儿童作为身高和体重测量调查调查对象。抽选20个社区单纯性肥胖儿童的家长作为研究对象。体重指数的计算方法是：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，BMI体重状况：18.5以下体重不足；18.5～23健康；23～25超重，25～30肥胖；30以上严重肥胖[3]。选取肥胖儿童800例（男性483例，女性352例；年龄8～12岁，家长年龄22～60岁，随机分为干预组（400例）和对照组（400例）。
1.2 方法
1.2.1 体格测量 身高、体重的测量由一名专业人员完成。儿童体重测量，每日入户调查前用双游戏标体重磅校准携带入户的弹簧体重秤，入户测量时儿童需脱去鞋帽和外衣，着单衣内裤进行秤重，记录千克并保留一位小数。身长用固定于墙壁上的卷尺和直角三角板，测量时儿童需脱去鞋帽，紧靠墙直立姿势，测量儿童定径长度，体重精确到0.05，身高精确到0.1。
1.2.2 监测方法 在干预1年后测量儿童的身高、体重、体质指数（body mass index ，BMI）、收缩压、舒张压等体格指标。
1.3 效果评估
1.3.1 评价工具 参考国际儿童基金会（UNICF）“儿童营养评估调查指南”、中国行为危险因素监测中心“行为危险因素调查表”和刘湘运教授“儿童保健学[3]”中有关儿童肥胖危险因素KAP内容，去除相互重复的问题项目，综合形成本调查问卷。
1.3.2 评价方法 问卷内容包括：合理营养、各类食物的营养价值及其对健康的影响因素、营养及食物的态度行为等。对家长采取现场做答，调查员现场监督，从旁指导，现场收回问卷。共发放问卷800份，收回问卷800份，回收率100%。
1.4 数所处理 将原始资料进行预处理、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、t检验、多元逐步回归等）。
2 结果
2.1 家长营养知识知晓率 家长对富含维生素C的食物、牛奶含钙最多、富含胆固醇的食物、适当吃杂粮利于健康知晓率较高，而对《中国居民膳食指南》、常吃精米面而缺乏维素、我國在食盐加碘是预防什么病知晓率最低。（见表1）
2.2 家长养育观念知晓率 家长养育观念知晓率普遍较低，未能认识到儿童肥胖对健康的危害和经济负担（见表2）。
对身体健康的影响，愿意学习营养知识有728人，占91.00%。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，65.11%家长愿意吃平时不喜欢的健康食品。家长希望通过电视广播占71.78%、报纸杂志占70.62%以及专业书籍占19.50%。获得更丰富的营养知识有684人，占85.63%以上的家长希望营养师对他们介绍如何合理营养，平衡膳食等有关知识。
2.5 肥胖儿童一般情况 干预后肥胖儿童的体重BMI值、血压明显低于干预前（P<0.01），肥胖儿童组平均体重平均减少了5.8Kg（见表4）。
3 讨论
3.1 家长与营养知识的关系
由健康教育的“知识—态度—行为”的理论模式可知，态度源于知识，知识和态度又可以促进行为改善，三者间存在相关性[4]。从表1可看出，家长对富含维生素C的食物、牛奶含钙最多、富含胆固醇的食物、适当吃杂粮利于健康知晓率较高，而对《中国居民膳食指南》、常吃精米面而缺乏维素、我国在食盐加碘是预防什么病知晓率最低。家长的不良饮食行为会对孩子产生负面影响[5]，挑食或偏食的家长其孩子更容易挑食或偏食。家长的饮食习惯也会影响其行为。家庭膳食制作人对营养知识感性趣，便会主动获取营养知识，91.20%家长营养态度积极，知道营养知识对身体健康的影响，愿意学习营养知识有728人，占91.00%。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，65.11%家长愿意吃平时不喜欢的健康食品。家长希望通过电视广播占71.78%、报纸杂志占70.62%以及专业书籍占19.50%。获得更丰富的营养知识有684人，占85.63%以上的家长希望营养师对他们介绍如何合理营养，平衡膳食的有关知识。
3.2 影响肥胖儿童身高和体重的干预因素
家长的正确认识是干预措施落实的基础，只有正确认识才能产生正确的行为。不同文化程度的家长其养育观念也不同[6]。在儿童肥胖是一种病的认同上存在差异（（P<0.01），本研究结果显示，18.75%家长能够认识到儿童肥胖会导致其他疾病，55.25%左右家长能让儿童随意进食，46.87%的家长反映儿童有经常性体力活动，68.75%家长不知晓自己孩子的身高和体重，一些超重儿童家长认为小儿不胖，持放任态度，通过营养知识教育，使家长真正认识到儿童肥胖的后果是---成年期疾病的危害，并愿意为了孩子的健康而改变不良的饮食习惯。干预后肥胖儿童的体重、BMI值、血压明显低于干预前（P<0.01），平均体重平均减少了5.8Kg。从表5可看出，不同文化程度间儿童身高体重知晓率存在统计学意义（（P<0.01）。说明文化程度在一定程度上限制了家长对营养知识的了解与掌握，营养知识水平的高低对营养态度和行为有较大的影响，营养知识水平越高，营养态度和行为就越好。子女不良饮食行为发生率越低。而文化越高，其对幼儿的营养状况和体格发育关注程度越高，获取营养知识的积极性越高。父母的营养知识与文化程度有关，而孩子的营养相关行为又与营养知识有关。小学生的生活场所主要是在学校和家庭，其行为和习惯的形成一方面受家庭的影响，另一方面还受学校教育的影响。
因此，从家庭因素来看，家庭的经济收入、家长的文化程度及营养认知、膳食行为成为是影响儿童营养知识和行为的重要原因。通过多种途径和方法，加强对儿童家长的营养宣传和教育，增强他们对营养知识的兴趣和了解。为孩子提供营养均衡的膳食，促使其改变不良饮食行为，对改善儿童的营养状况起着至关重要的作用。
参考文献：
[1] 冯 平，周萌泥，熊喜涛.0-6岁儿童中重度营养不良相关因素分析[J].中国妇幼保健杂志，2006，21（24）：3393.
[2] 葛可佑.中国营养科全书[M].北京：人民卫生出版社，2004：1301-1320.
[3] 刘湘云，林传家，薛沁洋，等.儿童保健学[M] . 南京：江苏科学出版社，1999.394～397.
[4] 杨静芳，熊有忠，赵伟明，等.1532名中小学生家长营养知识- 态度- 行为调查[J].宁夏医科大学学报，2009，31（3）：361-363.
[5] 周 伟，周静，李宁秀.成都高校体育教师营养KAP评估及影响因素分析[J].中国卫生事业管理杂志，2011，4（24）：317～319.
[6] 李世敏，桥 方.家长营养知识和态度对子女饮食行为的影响[J].中国学生卫校杂志，2005，26（4）：283.
【关键词】家长；肥胖症；营养KAP；体重
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01690-02
深圳是经济发达的城市，居民的生活水平较高，但居民营养知识水平并未随之提高。食品消费存在误区，出现营养过剩与营养不良并存在的状况[1]。合理的营养对处于生长发育的儿童至关重要。肥胖儿童不良生活方式的形式主要责任在于父母[2]，家长必须抛弃传统的“越肥越健康”的陈旧观念。本课题于2011年10月～2012年10月选取主管肥胖儿童饮食起居的800名家长作为本次问卷调查对象。旨在了解家长营养知识态度行为对肥胖儿童体重的影响及影响因素分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
本调查采用整群随机抽样法，在深圳市南山区、宝安区20个调查点中从各个居委按肥胖程度抽样，肥胖儿童作为身高和体重测量调查调查对象。抽选20个社区单纯性肥胖儿童的家长作为研究对象。体重指数的计算方法是：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，BMI体重状况：18.5以下体重不足；18.5～23健康；23～25超重，25～30肥胖；30以上严重肥胖[3]。选取肥胖儿童800例（男性483例，女性352例；年龄8～12岁，家长年龄22～60岁，随机分为干预组（400例）和对照组（400例）。
1.2 方法
1.2.1 体格测量 身高、体重的测量由一名专业人员完成。儿童体重测量，每日入户调查前用双游戏标体重磅校准携带入户的弹簧体重秤，入户测量时儿童需脱去鞋帽和外衣，着单衣内裤进行秤重，记录千克并保留一位小数。身长用固定于墙壁上的卷尺和直角三角板，测量时儿童需脱去鞋帽，紧靠墙直立姿势，测量儿童定径长度，体重精确到0.05，身高精确到0.1。
1.2.2 监测方法 在干预1年后测量儿童的身高、体重、体质指数（body mass index ，BMI）、收缩压、舒张压等体格指标。
1.3 效果评估
1.3.1 评价工具 参考国际儿童基金会（UNICF）“儿童营养评估调查指南”、中国行为危险因素监测中心“行为危险因素调查表”和刘湘运教授“儿童保健学[3]”中有关儿童肥胖危险因素KAP内容，去除相互重复的问题项目，综合形成本调查问卷。
1.3.2 评价方法 问卷内容包括：合理营养、各类食物的营养价值及其对健康的影响因素、营养及食物的态度行为等。对家长采取现场做答，调查员现场监督，从旁指导，现场收回问卷。共发放问卷800份，收回问卷800份，回收率100%。
1.4 数所处理 将原始资料进行预处理、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、t检验、多元逐步回归等）。
2 结果
2.1 家长营养知识知晓率 家长对富含维生素C的食物、牛奶含钙最多、富含胆固醇的食物、适当吃杂粮利于健康知晓率较高，而对《中国居民膳食指南》、常吃精米面而缺乏维素、我國在食盐加碘是预防什么病知晓率最低。（见表1）
2.2 家长养育观念知晓率 家长养育观念知晓率普遍较低，未能认识到儿童肥胖对健康的危害和经济负担（见表2）。
对身体健康的影响，愿意学习营养知识有728人，占91.00%。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，65.11%家长愿意吃平时不喜欢的健康食品。家长希望通过电视广播占71.78%、报纸杂志占70.62%以及专业书籍占19.50%。获得更丰富的营养知识有684人，占85.63%以上的家长希望营养师对他们介绍如何合理营养，平衡膳食等有关知识。
2.5 肥胖儿童一般情况 干预后肥胖儿童的体重BMI值、血压明显低于干预前（P<0.01），肥胖儿童组平均体重平均减少了5.8Kg（见表4）。
3 讨论
3.1 家长与营养知识的关系
由健康教育的“知识—态度—行为”的理论模式可知，态度源于知识，知识和态度又可以促进行为改善，三者间存在相关性[4]。从表1可看出，家长对富含维生素C的食物、牛奶含钙最多、富含胆固醇的食物、适当吃杂粮利于健康知晓率较高，而对《中国居民膳食指南》、常吃精米面而缺乏维素、我国在食盐加碘是预防什么病知晓率最低。家长的不良饮食行为会对孩子产生负面影响[5]，挑食或偏食的家长其孩子更容易挑食或偏食。家长的饮食习惯也会影响其行为。家庭膳食制作人对营养知识感性趣，便会主动获取营养知识，91.20%家长营养态度积极，知道营养知识对身体健康的影响，愿意学习营养知识有728人，占91.00%。89.01%的家长表示愿意改变现有的不合理饮食行为，65.11%家长愿意吃平时不喜欢的健康食品。家长希望通过电视广播占71.78%、报纸杂志占70.62%以及专业书籍占19.50%。获得更丰富的营养知识有684人，占85.63%以上的家长希望营养师对他们介绍如何合理营养，平衡膳食的有关知识。
3.2 影响肥胖儿童身高和体重的干预因素
家长的正确认识是干预措施落实的基础，只有正确认识才能产生正确的行为。不同文化程度的家长其养育观念也不同[6]。在儿童肥胖是一种病的认同上存在差异（（P<0.01），本研究结果显示，18.75%家长能够认识到儿童肥胖会导致其他疾病，55.25%左右家长能让儿童随意进食，46.87%的家长反映儿童有经常性体力活动，68.75%家长不知晓自己孩子的身高和体重，一些超重儿童家长认为小儿不胖，持放任态度，通过营养知识教育，使家长真正认识到儿童肥胖的后果是---成年期疾病的危害，并愿意为了孩子的健康而改变不良的饮食习惯。干预后肥胖儿童的体重、BMI值、血压明显低于干预前（P<0.01），平均体重平均减少了5.8Kg。从表5可看出，不同文化程度间儿童身高体重知晓率存在统计学意义（（P<0.01）。说明文化程度在一定程度上限制了家长对营养知识的了解与掌握，营养知识水平的高低对营养态度和行为有较大的影响，营养知识水平越高，营养态度和行为就越好。子女不良饮食行为发生率越低。而文化越高，其对幼儿的营养状况和体格发育关注程度越高，获取营养知识的积极性越高。父母的营养知识与文化程度有关，而孩子的营养相关行为又与营养知识有关。小学生的生活场所主要是在学校和家庭，其行为和习惯的形成一方面受家庭的影响，另一方面还受学校教育的影响。
因此，从家庭因素来看，家庭的经济收入、家长的文化程度及营养认知、膳食行为成为是影响儿童营养知识和行为的重要原因。通过多种途径和方法，加强对儿童家长的营养宣传和教育，增强他们对营养知识的兴趣和了解。为孩子提供营养均衡的膳食，促使其改变不良饮食行为，对改善儿童的营养状况起着至关重要的作用。
参考文献：
[1] 冯 平，周萌泥，熊喜涛.0-6岁儿童中重度营养不良相关因素分析[J].中国妇幼保健杂志，2006，21（24）：3393.
[2] 葛可佑.中国营养科全书[M].北京：人民卫生出版社，2004：1301-1320.
[3] 刘湘云，林传家，薛沁洋，等.儿童保健学[M] . 南京：江苏科学出版社，1999.394～397.
[4] 杨静芳，熊有忠，赵伟明，等.1532名中小学生家长营养知识- 态度- 行为调查[J].宁夏医科大学学报，2009，31（3）：361-363.
[5] 周 伟，周静，李宁秀.成都高校体育教师营养KAP评估及影响因素分析[J].中国卫生事业管理杂志，2011，4（24）：317～319.
[6] 李世敏，桥 方.家长营养知识和态度对子女饮食行为的影响[J].中国学生卫校杂志，2005，26（4）：283.