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摘要：目的：探讨分析结直肠癌64排螺旋CT表现与其病理分型的关系。
方法：选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，所有患者均经过术后病理检查确诊。对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像（Lightspeed VCT，美国GE公司制造）检查和纤维结肠镜检查。
结果：64排螺旋CT成像和纤维结肠镜成像的成功率分别为96.67%和87.33%，两者相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；33例结直肠癌肿瘤血管面密度值在有淋巴结转移和无淋巴结转移的情况下分别为0.082±0.031和0.036±0.028，二者相比差异显著具有可比性，P<0.05，具有统计学意义；33例结直肠癌肿瘤血管面密度值在T2、T3、T4分期中无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
结论：使用64排螺旋CT有较高的临床检出率，其检出结果之一肿瘤血管面密度值还可以用于预测结直肠癌的入侵和转移情况，临床效果良好，值得推广。
关键词：结直肠癌64排螺旋CT病理分型
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.226
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0144-01
结直肠癌是结肠和直肠黏膜上皮组织出现的癌变，是临床常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌多见于中老年人群，且一般男性多于女性 [1]。患者在患病早期一般症状不明显，当疾病发展为中晚期会有腹痛、腹部肿块、血便等症状出现，部分患者还会出现贫血、肠梗阻、肠穿孔等现象[2]。我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像检查和纤维结肠镜检查，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1背景资料。选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，所有患者均经过术后病理检查确诊。患者总男性88例占58.67%，女性62例占41.33%；患者年龄为33～71岁，平均年龄为41.6岁；患者的主要临床症状包括腹部包块76例占50.67%，腹部间断性疼痛81例占54.00%，大便习惯性改变或伴有黏液43例占28.67%，血便23例占15.33%，肠梗阻6例占4.00%。患者中3例合并轻、中度贫血，5例合并冠心病，4例合并糖尿病。
1.2方法。对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像（Lightspeed VCT，美国GE公司制造）检查和纤维结肠镜检查。 根据患者的情况决定是否需要进行结直肠肿瘤血管的容积重建并测量其血管密度值。进行64排螺旋CT成像检查前患者需要口服硫酸镁（25%）150ml，大量饮水，禁食至检查前。 注气时患者保持左侧卧位，使用带气囊肛管经肛门注气月1500ml，注气时要严格观察患者的感受，一旦患者不能忍受立即停止。扫描方法使用容积连续扫描法，患者取俯卧位和仰卧位，扫描时患者需要保持屏气状态一次性完成扫描。扫描结束后使用电脑工作站对获取数据进行处理，进行多平面重建（MPR）、360度解剖视图、透明显示图像、表明遮盖显示（SSD）、仿真内窥镜技术（CTVE）等处理。同时通过电脑工作站测量容积重建后的肿瘤血管密度值。
1.3临床判断标准。根据直肠癌病理学会TNM分期标准对患者术后的病理情况进行分期，具体为原发灶（T）： T1指肿瘤入侵患者黏膜下层；T2指肿瘤入侵固有肌层；T3指肿瘤穿透固有肌层；T4指肿瘤穿破浆膜层或直接入侵其它脏器。局部淋巴结（N）：N0即无局部淋巴结转移；N1指1到3个淋巴结转移；N2指2到4个以上淋巴结转移；指远处转移（M）：M0指无远处转移，M1指有远处转移。
3讨论
随着CT成像技术的日趋成熟，临床将其广泛应用于结直肠癌的临床诊断中[3]。64排螺旋CT的探测器排数达到64排，螺旋扫描速度和普通CT相比更快，时间分辨率更高，心脏亚毫米层厚的CT扫描时间更短，因而可以获得更多反映细微解剖结构的CT图像。我们使用64排螺旋CT对患者进行检测，结果发现150例患者中145例都可以顺利检出结果，检出成功率高达96.67%。 5例检出失败的患者主要由于术前的肠道准备不充分，导致CT显影不清晰[4]。因此提示我们术前的肠道准备工作对CT成像成功率有着重要意义，充分的肠道准备可以使扫描获得更为清晰、准确的图像，并且在扫描过程中费时少，患者不需要长时间屏气，痛苦较小。
综上所述，使用64排螺旋CT有较高的临床检出率，其检出结果之一肿瘤血管面密度值还可以用于预测结直肠癌的入侵和转移情况，临床效果良好，值得推广。
参考文献
[1]刘媛.多排螺旋CT结肠成像技术（CTC）在结直肠肿瘤诊断中的应用研究[D].中国协和医科大学，2009，11（02）：13
[2]景阳.64排螺旋CT三维成像对结直肠癌术前评估价值的研究[D].吉林大学，2010，09（08）：14-15
[3]郭大鹏.MSCT成像在直肠癌术前TNM分期中的临床应用价值[D].新疆医科大学，2012，11（81）：54
[4]吴兴旺.MDCT消化病成像技术的建立及临床应用研究[D].安徽医科大学，2012
方法：选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，所有患者均经过术后病理检查确诊。对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像（Lightspeed VCT，美国GE公司制造）检查和纤维结肠镜检查。
结果：64排螺旋CT成像和纤维结肠镜成像的成功率分别为96.67%和87.33%，两者相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；33例结直肠癌肿瘤血管面密度值在有淋巴结转移和无淋巴结转移的情况下分别为0.082±0.031和0.036±0.028，二者相比差异显著具有可比性，P<0.05，具有统计学意义；33例结直肠癌肿瘤血管面密度值在T2、T3、T4分期中无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
结论：使用64排螺旋CT有较高的临床检出率，其检出结果之一肿瘤血管面密度值还可以用于预测结直肠癌的入侵和转移情况，临床效果良好，值得推广。
关键词：结直肠癌64排螺旋CT病理分型
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.226
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0144-01
结直肠癌是结肠和直肠黏膜上皮组织出现的癌变，是临床常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌多见于中老年人群，且一般男性多于女性 [1]。患者在患病早期一般症状不明显，当疾病发展为中晚期会有腹痛、腹部肿块、血便等症状出现，部分患者还会出现贫血、肠梗阻、肠穿孔等现象[2]。我们选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像检查和纤维结肠镜检查，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1背景资料。选取2010年1月～2013年1月在我院接受诊断和治疗的结直肠癌患者150例作为研究对象，所有患者均经过术后病理检查确诊。患者总男性88例占58.67%，女性62例占41.33%；患者年龄为33～71岁，平均年龄为41.6岁；患者的主要临床症状包括腹部包块76例占50.67%，腹部间断性疼痛81例占54.00%，大便习惯性改变或伴有黏液43例占28.67%，血便23例占15.33%，肠梗阻6例占4.00%。患者中3例合并轻、中度贫血，5例合并冠心病，4例合并糖尿病。
1.2方法。对所有患者在手术前均行64排螺旋CT成像（Lightspeed VCT，美国GE公司制造）检查和纤维结肠镜检查。 根据患者的情况决定是否需要进行结直肠肿瘤血管的容积重建并测量其血管密度值。进行64排螺旋CT成像检查前患者需要口服硫酸镁（25%）150ml，大量饮水，禁食至检查前。 注气时患者保持左侧卧位，使用带气囊肛管经肛门注气月1500ml，注气时要严格观察患者的感受，一旦患者不能忍受立即停止。扫描方法使用容积连续扫描法，患者取俯卧位和仰卧位，扫描时患者需要保持屏气状态一次性完成扫描。扫描结束后使用电脑工作站对获取数据进行处理，进行多平面重建（MPR）、360度解剖视图、透明显示图像、表明遮盖显示（SSD）、仿真内窥镜技术（CTVE）等处理。同时通过电脑工作站测量容积重建后的肿瘤血管密度值。
1.3临床判断标准。根据直肠癌病理学会TNM分期标准对患者术后的病理情况进行分期，具体为原发灶（T）： T1指肿瘤入侵患者黏膜下层；T2指肿瘤入侵固有肌层；T3指肿瘤穿透固有肌层；T4指肿瘤穿破浆膜层或直接入侵其它脏器。局部淋巴结（N）：N0即无局部淋巴结转移；N1指1到3个淋巴结转移；N2指2到4个以上淋巴结转移；指远处转移（M）：M0指无远处转移，M1指有远处转移。
3讨论
随着CT成像技术的日趋成熟，临床将其广泛应用于结直肠癌的临床诊断中[3]。64排螺旋CT的探测器排数达到64排，螺旋扫描速度和普通CT相比更快，时间分辨率更高，心脏亚毫米层厚的CT扫描时间更短，因而可以获得更多反映细微解剖结构的CT图像。我们使用64排螺旋CT对患者进行检测，结果发现150例患者中145例都可以顺利检出结果，检出成功率高达96.67%。 5例检出失败的患者主要由于术前的肠道准备不充分，导致CT显影不清晰[4]。因此提示我们术前的肠道准备工作对CT成像成功率有着重要意义，充分的肠道准备可以使扫描获得更为清晰、准确的图像，并且在扫描过程中费时少，患者不需要长时间屏气，痛苦较小。
综上所述，使用64排螺旋CT有较高的临床检出率，其检出结果之一肿瘤血管面密度值还可以用于预测结直肠癌的入侵和转移情况，临床效果良好，值得推广。
参考文献
[1]刘媛.多排螺旋CT结肠成像技术（CTC）在结直肠肿瘤诊断中的应用研究[D].中国协和医科大学，2009，11（02）：13
[2]景阳.64排螺旋CT三维成像对结直肠癌术前评估价值的研究[D].吉林大学，2010，09（08）：14-15
[3]郭大鹏.MSCT成像在直肠癌术前TNM分期中的临床应用价值[D].新疆医科大学，2012，11（81）：54
[4]吴兴旺.MDCT消化病成像技术的建立及临床应用研究[D].安徽医科大学，2012