论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：分析加强护患沟通对剖宫产手术患者的影响。方法：选择2013年6月-2014年12月剖宫产手术患者112例为研究对象，随机分两组，各56例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规基础上，进行术前、术中、术后的护患沟通，观察两组患者手术前后焦虑、抑郁评分、术中紧张度及产妇满意度的变化。结果：观察组在手术后焦虑、抑郁评分、术中紧张度及产妇满意度均优于对照组，经统计学比较有显著差异 （P<0 05）。结论：对剖宫产手术患者强化有效的护患沟通，不仅能够改善产妇焦虑、抑郁的不良情绪，降低手术的紧张度，而且还能够提高产妇的满意度，值得在基层医院推广。
【关键词】护患沟通；剖宫产；护理效果
剖宫产是基层医院产科常见的手术之一，因产妇有胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫等难产因素及妊娠并发症、合并症等原因，不能够经产道生产而采取经腹切开子宫取出胎儿的一种手术方法。据相关文献统计，剖宫产产妇焦虑、抑郁的发生率较自然分娩高30%以上[1-2]。因此，做好与剖宫产手术患者的沟通，提高产妇对剖宫产相关知识的知晓率，减少产妇的不良情绪，是保证母婴安全和提高产妇满意度的主要举措。我院对2013年6月-2014年12月对56例剖宫产产妇加强术前、术中、术后的护患沟通，取得效果满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选择2013年6月-2014年12月间在我院剖宫产手术的产妇112例，随机分成两组，每组56例。观察组中，产妇年龄：21-35岁；孕周37-42周；产次：初产妇：31例，经产妇：25例；剖宫产原因：头盆不称15例，巨大胎儿3例，胎儿胎儿宫内窘迫11例，瘢痕子宫12例，妊娠高血压1例、社会因素14例。对照组中，产妇年龄：21-36岁；孕周37-42周；产次：初产妇：32例，经产妇：24例；剖宫产原因：头盆不称13例，巨大胎儿2例，胎儿胎儿宫内窘迫13例，瘢痕子宫14例，妊娠高血压1例、社会因素13例。两组患者在年龄、孕周、产次及剖宫产原因上，经统计学分析 （P>0.05），无明显差异。
1.2、方法：对照组采取剖宫产常规护理方式，观察组在常规护理的基础上，制定护患沟通方案，加强术前、术中、术后沟通。具体措施如下：①术前护患沟通：病区护士长与责任护士一道，根据沟通方案从入院宣教-手术介绍-术前准备的程序进行有针对性的护患沟通和心理疏导，以礼貌性的语言、诚恳的态度、图文结合的方式，让患者充分的了解剖宫产的相关知识，缓解患者术前焦虑、恐惧、抑郁的心理，以最好的心理状态准备手术[3]。②术中护患沟通：病区责任护士利用手术室护士术前访视的机会进行病人交接，产妇在进入手术室后，手术室护士向患者介绍手术室的环境、手术医生，以取得患者的信任，同时讲解手术过程中产妇所要配合的事项，调整患者的体位，以减少患者手术过程中的紧张度。③术后护患沟通：责任护士积极主动的向产妇及其家属介绍产后可能出现的并发症及护理方法，以通俗的语言、良好的机体动作，详细的讲述产妇的饮食、活动、婴儿保健等知识，避免患者因产后出现一些细节问题产生抑郁状态。
1.3、观察指标：
1.3.1、①采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和患者满意度调查表对两组产妇手术前后护患沟通效果评价[4-5]。抑郁自评量表总分为100分，正常上限为41分，轻度抑郁：53-62中度抑郁：63 - 72重度抑郁：>72；焦虑自评量表总分为100分，正常上限为50分， 50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；以上两项分值越小，说明焦虑、抑郁程度越低。②根据护理部拟定的患者出院满意度调查表进行出院满意度评价，总分为100分，越高表示满意度越好。
1.3.2、术中紧张度评价标准[6]：Ⅰ级：麻醉及手术操作均配合好，无肢体运动；Ⅱ级：麻醉或手术操作中有轻微肢体运动，但不影响操作的进行；Ⅲ级：麻醉或手术操作中肢体运动较大，经解释或安抚后能配合；Ⅳ级：麻醉或手术操作中肢体动作较大，需反复解释、或安抚或配合镇静镇痛剂。
1.4、统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X（-）±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后焦虑、抑郁和出院满意度评价结果（见表一）：两组患者手术前焦虑、抑郁评分经统计学比较（P>0.05），无差异性。但在有效的护患沟通后于术后进行评估，产妇抑郁和焦虑评分较术前显著降低，产妇出院满意度明显增高，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。
2.2 两组患者术中紧张度评价结果（见表二）：观察组术中紧张度Ⅰ级占64.28%、Ⅱ级占23.21%、Ⅲ级占8.94%、Ⅳ级占3.57%；对照组Ⅰ级占16.07%、Ⅱ级占25%、Ⅲ级占39.28%、Ⅳ级占19.65%。经统计学比较，Ⅰ级、Ⅲ级、Ⅳ级占百分比具有显著差异性（P<0.05）。
3 讨论
护患沟通主要是指护理人员在临床工作中与患者及其家属之间，围绕患者的治疗所产生的人际沟通过程，其主要的内容包括病情信息、治疗信息、感情信息、要求信息等方面。随着人们对医疗的需求的不断提高，传统以治疗为主的医学模式已不适应时代的要求，生物-心理-社会的现代医学模式开始在临床上应用，"一切为了病人，为了病人一切"的服务理念已深入到临床护理工作中，临床护理工作变得更加积极主动，并让患者及其家属共同参与，为患者提供生理、心理、社会多方位的护理优质服务，以提高患者的舒适度和治疗效果[8]。
剖宫产手术是产妇在无法自然分娩的情况下所采取的终止妊娠的方法，产妇在手术前都面临着巨大的生理、心理压力，在围手术期产生焦虑和抑郁的情绪及术中紧张感并不少见。我们通过对56例剖宫产产妇加强护患沟通认为：①有效的护患沟通能够改善产妇抑郁、焦虑的心理状态。我们在术前结合入院宣教沟通，询问产妇的需求；通过手术介绍沟通，让产妇初步了解手术的相关知识；通过术前准备的沟通，调节产妇心理的状态，在术后主要开展术后并发症的预防和产后的保健的沟通，提高产妇因手术而减轻的兴奋度，以更加良好的体质和积极向上的心态，促进产后的恢复。我们从表一看出，观察组术后产妇抑郁和焦虑评分较术前显著降低，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。②有效的护患沟通能够降低产妇手术中的紧张度。产妇进入手术室，面对陌生的环境和即将到来的手术，都会感到异常的孤独无助和紧张恐惧，手术護士不能因忙于手术的准备而忽略同产妇的沟通，要积极主动的同产妇交流，介绍手术环境、手术医生、手术配合事项，让患者感觉到亲人般的人文关怀，积极配合手术，降低手术的紧张度。我们从表二可以看出，观察组手术紧张度Ⅰ级百分比明显增高、Ⅲ级、Ⅳ级占百分比明显降低，具有显著差异性（P<0.05）。③影响的护患沟通能够提高产妇的出院满意度。我们对56例行剖宫产的产妇进行术前、术中、术后有效的护患沟通，将带有人性关爱的情感，通过与患者的交流传递给患者，尽最大可能满足患者的需求，使产妇在接受治疗的同时，享受生理、心理、社会多方面的对患者的人性化的关怀，不仅取得患者的信任，而且建立更加和谐的护患关系，真正的达到了"一切为了病人，为了病人一切"的服务宗旨，提高产妇的出院满意度[5]。我们从表一可以看出，观察组满意度为92±4.57%，明显高于对照组。
因此，在剖宫产手术中，强化有效的护患沟通，不仅能够改善产妇焦虑、抑郁的不良情绪，降低手术的紧张度，而且还能够提高产妇的满意度，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]袁庆娥。护士在临床工作中应如何与患者进行沟通[J]，中国实用医药，2009， 4（10）：36。
[2]马艳。护患沟通在产科对住院满意度调查的影响[J]，中国实用医药，2012，7（23）：256-257。
[3]程喜丹。沟通方法在手术室护理中应用的效果评价[J]，中国医药指南，2012，6（11）：196-199。
[4]何春艳。护患有效沟通对剖宫产术后护理的积极作用[J]，中外医学研究， 2013，16（8）：114。
[5]王小琴，罗梅梅，冯雯。护患沟通技巧在围手术期护理工作中的应用[J]，医学信息，2015.27（1）：27。
[6]于树香，候金香，赵春艳，等。良好的护患沟通在采血患者中的应用效果观察[J]，中国现代药物应用，2015，9（04）：270-271。
[7]阿衣夏木·吐拉克。护患沟通在高血压患者临床护理中的应用体会[J]，临床医药文献电子杂志，2015，2（01）：112-113。
[8]李敏。护患关系的沟通技巧[J]，医疗装备，2015，28（3）：132-133。
【摘要】目的：分析加强护患沟通对剖宫产手术患者的影响。方法：选择2013年6月-2014年12月剖宫产手术患者112例为研究对象，随机分两组，各56例，对照组采取常规护理方法，观察组在常规基础上，进行术前、术中、术后的护患沟通，观察两组患者手术前后焦虑、抑郁评分、术中紧张度及产妇满意度的变化。结果：观察组在手术后焦虑、抑郁评分、术中紧张度及产妇满意度均优于对照组，经统计学比较有显著差异 （P<0 05）。结论：对剖宫产手术患者强化有效的护患沟通，不仅能够改善产妇焦虑、抑郁的不良情绪，降低手术的紧张度，而且还能够提高产妇的满意度，值得在基层医院推广。
【关键词】护患沟通；剖宫产；护理效果
剖宫产是基层医院产科常见的手术之一，因产妇有胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫等难产因素及妊娠并发症、合并症等原因，不能够经产道生产而采取经腹切开子宫取出胎儿的一种手术方法。据相关文献统计，剖宫产产妇焦虑、抑郁的发生率较自然分娩高30%以上[1-2]。因此，做好与剖宫产手术患者的沟通，提高产妇对剖宫产相关知识的知晓率，减少产妇的不良情绪，是保证母婴安全和提高产妇满意度的主要举措。我院对2013年6月-2014年12月对56例剖宫产产妇加强术前、术中、术后的护患沟通，取得效果满意。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选择2013年6月-2014年12月间在我院剖宫产手术的产妇112例，随机分成两组，每组56例。观察组中，产妇年龄：21-35岁；孕周37-42周；产次：初产妇：31例，经产妇：25例；剖宫产原因：头盆不称15例，巨大胎儿3例，胎儿胎儿宫内窘迫11例，瘢痕子宫12例，妊娠高血压1例、社会因素14例。对照组中，产妇年龄：21-36岁；孕周37-42周；产次：初产妇：32例，经产妇：24例；剖宫产原因：头盆不称13例，巨大胎儿2例，胎儿胎儿宫内窘迫13例，瘢痕子宫14例，妊娠高血压1例、社会因素13例。两组患者在年龄、孕周、产次及剖宫产原因上，经统计学分析 （P>0.05），无明显差异。
1.2、方法：对照组采取剖宫产常规护理方式，观察组在常规护理的基础上，制定护患沟通方案，加强术前、术中、术后沟通。具体措施如下：①术前护患沟通：病区护士长与责任护士一道，根据沟通方案从入院宣教-手术介绍-术前准备的程序进行有针对性的护患沟通和心理疏导，以礼貌性的语言、诚恳的态度、图文结合的方式，让患者充分的了解剖宫产的相关知识，缓解患者术前焦虑、恐惧、抑郁的心理，以最好的心理状态准备手术[3]。②术中护患沟通：病区责任护士利用手术室护士术前访视的机会进行病人交接，产妇在进入手术室后，手术室护士向患者介绍手术室的环境、手术医生，以取得患者的信任，同时讲解手术过程中产妇所要配合的事项，调整患者的体位，以减少患者手术过程中的紧张度。③术后护患沟通：责任护士积极主动的向产妇及其家属介绍产后可能出现的并发症及护理方法，以通俗的语言、良好的机体动作，详细的讲述产妇的饮食、活动、婴儿保健等知识，避免患者因产后出现一些细节问题产生抑郁状态。
1.3、观察指标：
1.3.1、①采用抑郁自评量表、焦虑自评量表和患者满意度调查表对两组产妇手术前后护患沟通效果评价[4-5]。抑郁自评量表总分为100分，正常上限为41分，轻度抑郁：53-62中度抑郁：63 - 72重度抑郁：>72；焦虑自评量表总分为100分，正常上限为50分， 50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；以上两项分值越小，说明焦虑、抑郁程度越低。②根据护理部拟定的患者出院满意度调查表进行出院满意度评价，总分为100分，越高表示满意度越好。
1.3.2、术中紧张度评价标准[6]：Ⅰ级：麻醉及手术操作均配合好，无肢体运动；Ⅱ级：麻醉或手术操作中有轻微肢体运动，但不影响操作的进行；Ⅲ级：麻醉或手术操作中肢体运动较大，经解释或安抚后能配合；Ⅳ级：麻醉或手术操作中肢体动作较大，需反复解释、或安抚或配合镇静镇痛剂。
1.4、统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X（-）±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后焦虑、抑郁和出院满意度评价结果（见表一）：两组患者手术前焦虑、抑郁评分经统计学比较（P>0.05），无差异性。但在有效的护患沟通后于术后进行评估，产妇抑郁和焦虑评分较术前显著降低，产妇出院满意度明显增高，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。
2.2 两组患者术中紧张度评价结果（见表二）：观察组术中紧张度Ⅰ级占64.28%、Ⅱ级占23.21%、Ⅲ级占8.94%、Ⅳ级占3.57%；对照组Ⅰ级占16.07%、Ⅱ级占25%、Ⅲ级占39.28%、Ⅳ级占19.65%。经统计学比较，Ⅰ级、Ⅲ级、Ⅳ级占百分比具有显著差异性（P<0.05）。
3 讨论
护患沟通主要是指护理人员在临床工作中与患者及其家属之间，围绕患者的治疗所产生的人际沟通过程，其主要的内容包括病情信息、治疗信息、感情信息、要求信息等方面。随着人们对医疗的需求的不断提高，传统以治疗为主的医学模式已不适应时代的要求，生物-心理-社会的现代医学模式开始在临床上应用，"一切为了病人，为了病人一切"的服务理念已深入到临床护理工作中，临床护理工作变得更加积极主动，并让患者及其家属共同参与，为患者提供生理、心理、社会多方位的护理优质服务，以提高患者的舒适度和治疗效果[8]。
剖宫产手术是产妇在无法自然分娩的情况下所采取的终止妊娠的方法，产妇在手术前都面临着巨大的生理、心理压力，在围手术期产生焦虑和抑郁的情绪及术中紧张感并不少见。我们通过对56例剖宫产产妇加强护患沟通认为：①有效的护患沟通能够改善产妇抑郁、焦虑的心理状态。我们在术前结合入院宣教沟通，询问产妇的需求；通过手术介绍沟通，让产妇初步了解手术的相关知识；通过术前准备的沟通，调节产妇心理的状态，在术后主要开展术后并发症的预防和产后的保健的沟通，提高产妇因手术而减轻的兴奋度，以更加良好的体质和积极向上的心态，促进产后的恢复。我们从表一看出，观察组术后产妇抑郁和焦虑评分较术前显著降低，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。②有效的护患沟通能够降低产妇手术中的紧张度。产妇进入手术室，面对陌生的环境和即将到来的手术，都会感到异常的孤独无助和紧张恐惧，手术護士不能因忙于手术的准备而忽略同产妇的沟通，要积极主动的同产妇交流，介绍手术环境、手术医生、手术配合事项，让患者感觉到亲人般的人文关怀，积极配合手术，降低手术的紧张度。我们从表二可以看出，观察组手术紧张度Ⅰ级百分比明显增高、Ⅲ级、Ⅳ级占百分比明显降低，具有显著差异性（P<0.05）。③影响的护患沟通能够提高产妇的出院满意度。我们对56例行剖宫产的产妇进行术前、术中、术后有效的护患沟通，将带有人性关爱的情感，通过与患者的交流传递给患者，尽最大可能满足患者的需求，使产妇在接受治疗的同时，享受生理、心理、社会多方面的对患者的人性化的关怀，不仅取得患者的信任，而且建立更加和谐的护患关系，真正的达到了"一切为了病人，为了病人一切"的服务宗旨，提高产妇的出院满意度[5]。我们从表一可以看出，观察组满意度为92±4.57%，明显高于对照组。
因此，在剖宫产手术中，强化有效的护患沟通，不仅能够改善产妇焦虑、抑郁的不良情绪，降低手术的紧张度，而且还能够提高产妇的满意度，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]袁庆娥。护士在临床工作中应如何与患者进行沟通[J]，中国实用医药，2009， 4（10）：36。
[2]马艳。护患沟通在产科对住院满意度调查的影响[J]，中国实用医药，2012，7（23）：256-257。
[3]程喜丹。沟通方法在手术室护理中应用的效果评价[J]，中国医药指南，2012，6（11）：196-199。
[4]何春艳。护患有效沟通对剖宫产术后护理的积极作用[J]，中外医学研究， 2013，16（8）：114。
[5]王小琴，罗梅梅，冯雯。护患沟通技巧在围手术期护理工作中的应用[J]，医学信息，2015.27（1）：27。
[6]于树香，候金香，赵春艳，等。良好的护患沟通在采血患者中的应用效果观察[J]，中国现代药物应用，2015，9（04）：270-271。
[7]阿衣夏木·吐拉克。护患沟通在高血压患者临床护理中的应用体会[J]，临床医药文献电子杂志，2015，2（01）：112-113。
[8]李敏。护患关系的沟通技巧[J]，医疗装备，2015，28（3）：132-133。