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【摘要】 目的：探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效。方法：将140例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组72例加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗。结果：治疗组在改善临床症状体征、缩短住院时间等方面均优于对照组， P<0.05,差异有统计学意义酸氨溴索治疗新生儿肺炎有显著疗效，安全性高，值得向临床推广。
【关键词】 盐酸氨溴索；新生儿；肺炎
【Abstract】Objective: To investigate the ambroxol the efficacy of the treatment of neonatal pneumonia. Methods: 140 cases of neonatal pneumonia were randomly divided into treatment and control groups, on the basis of conventional therapy, 72 patients treated with ambroxol plus intravenous injection therapy. Results: The clinical symptoms and signs to improve and shorten the hospital stay were better than the control group, P <0.05, statistically significant differences in acid ambroxol treatment of neonatal pneumonia, a significant effect, safe, worthy to be popularized .
【Keywords】 ambroxol; newborn; pneumonia
新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿时期最常见的呼吸道疾病，也是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一。其发生与新生儿防御能力低下、呼吸道结构和功能发育不完善密切相关。当炎症病变在细支气管时，呼吸道管壁充血水肿、炎性渗出，分泌物增多，易引起通气障碍[1]。传统新生儿肺炎治疗为基础治疗、呼吸道管理、胸部物理治疗、抗病原体治疗及对症治疗，我院在传统治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎，效果良好，并进行了对照研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月~2011年7月在本院住院治疗的新生儿肺炎140例，患儿均系足月新生儿，均符合《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准[2]，并经影像学确诊。将患儿采用随机分组方法分为盐酸氨溴索治疗组（简称治疗组）和对照组。治疗组 72例，其中男 44例，女28例，低体重儿3例，体重2350~2500g,，平均体重3380 g，出生日龄<7d 38例，>7d 34例，发热31 例；对照组68例，其中男39 例，女 29例，低体重儿4例，体重2380~ 2500g,平均体重3370g，出生日龄<7d 35例，>7d 33例，发热 29例。合并有先天性的心脏病、严重肺不张及其他严重先天性缺陷患儿不纳入观察对象中。两组在性别、年龄、体重、治疗前的症状体征等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。（见表1）
表1 两组患儿的组成情况
组别男女 低体重儿 出生日龄<7d发热
治疗组44283 38 31
对照组39294 35 29
合计83577 73 60
1.2治疗方法
两组患儿均给予保暖、加强护理、常规雾化吸入湿化气道，维持机体酸碱平衡、加强补液及支持治疗，必要时吸氧、吸痰，抗生素应用头孢唑琳钠或头孢他啶，应用病毒唑抗病毒治疗。治疗组加用盐酸氨溴索注射液，每次7.5mg，加入10%葡萄糖10ML静脉滴注，应用输液泵控制滴速，每次滴入时间1小时，每日2次，疗程5~7d。观察记录两组患儿热退时间、肺部缺氧症状改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间，注意用药后有无不良反应出现。
1.3疗效判定
治疗1周后进行疗效判定，按照症状体征改善情况分痊愈、显效和无效。患儿体温恢复，咳喘症状消失，肺部听诊干湿啰音消失，复查胸部X片正常，为痊愈；患儿体温恢复，咳喘症状较前减轻，肺部罗音较前明显减少，复查胸部X片较前有吸收好转，为显效；患儿的临床症状、肺部体征无明显改善甚至加剧，胸部X片无改变，为无效。痊愈和显效为总有效病例数。
1.4统计处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计检验。数据应用均数+标准差（ x+s ）表示，结果经t检验及x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
两组患儿在治疗1周后均未出现不良反应，并进行疗效比较，治疗组和对照组总有效率分别为88.7%和 66.2%，两组相比较，P<0.05，有统计学意义。（结果见表2）
表2两组治疗效果比较
组别 例数 痊愈例数 显效例数无效例数总有效率
治疗组 72 26（36.4） 38（52.3）8（11.3）64( 88.7 )
对照组 68 16（23.0） 29（43.6） 23（33.4）45( 66.2)
治疗组与对照组比较，P<0.05
2.2症状、体征消失时间及住院时间
两组患儿体温降至正常时间比较无明显差异，喉中痰鸣音、肺部啰音消失天数和住院天数治疗组患儿短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（见表3）
表3 两组症状、体征持续时间及住院时间比较
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期病死率最高的感染性疾病之一，据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%~20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后，宫内感染性肺炎病毒可通过胎盘传播，或胎儿吸入污染的羊水；产时感染性肺炎由于在分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内污染的分泌物、或断脐消毒不严发生感染；出生后感染性肺炎发生率最高，分为医院或社区感染。新生儿肺炎时，呼吸道内分泌物增多，痰液粘稠，新生儿呼吸管道较狭窄、支气管平滑肌薄而少，气管、支气管和肺功能不成熟，这些生理特点决定新生儿的咳嗽反射较弱，机体清除黏痰及异物的能力较差，痰液阻塞气道，使肺通气功能下降，同时炎性液体渗出易致肺泡通气功能障碍，易引起机体缺氧或同时存在二氧化碳储留，并发心力衰竭和呼吸衰竭。因此在治疗过程中，除常规应用一般治疗、支持治疗、抗生素及抗病毒药应用等治疗外，还应注重吸痰、雾化、促使气道分泌物排出的治疗。
盐酸氨溴索分子式为反式-4-[(2-氨基3,5-二溴苄基)氨基]环已醇盐酸盐，为溴乙胺的衍生物，是近年来应用于临床颇受重视的新型粘痰溶解剂。其能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌、减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出[3] 。另外，氨溴索对肺组织有高度亲和力，具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减少炎性递质的释放，增加抗生素在气道中的药物浓度，以增强其杀菌能力[4]。本文结果表明盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎疗效较为明显，治疗组72例患儿临床症状改善快，肺部啰音消失时间及住院时间缩短，总有效率高与对照组，且并发症产生较少，未发生药物不良反应，安全性高，在治疗新生儿肺炎方面有较好的应用价值，值得在基层临床中推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生 出版社，2002，462-463.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版[M].北京：人民卫生出版社，1997，361-367.
[3]杨惠娣,徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用[J].中国医院药学杂志,2002,22(1):44.
[4]王金华. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（9）：52-53.
【关键词】 盐酸氨溴索；新生儿；肺炎
【Abstract】Objective: To investigate the ambroxol the efficacy of the treatment of neonatal pneumonia. Methods: 140 cases of neonatal pneumonia were randomly divided into treatment and control groups, on the basis of conventional therapy, 72 patients treated with ambroxol plus intravenous injection therapy. Results: The clinical symptoms and signs to improve and shorten the hospital stay were better than the control group, P <0.05, statistically significant differences in acid ambroxol treatment of neonatal pneumonia, a significant effect, safe, worthy to be popularized .
【Keywords】 ambroxol; newborn; pneumonia
新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿时期最常见的呼吸道疾病，也是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一。其发生与新生儿防御能力低下、呼吸道结构和功能发育不完善密切相关。当炎症病变在细支气管时，呼吸道管壁充血水肿、炎性渗出，分泌物增多，易引起通气障碍[1]。传统新生儿肺炎治疗为基础治疗、呼吸道管理、胸部物理治疗、抗病原体治疗及对症治疗，我院在传统治疗的基础上，加用盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎，效果良好，并进行了对照研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月~2011年7月在本院住院治疗的新生儿肺炎140例，患儿均系足月新生儿，均符合《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准[2]，并经影像学确诊。将患儿采用随机分组方法分为盐酸氨溴索治疗组（简称治疗组）和对照组。治疗组 72例，其中男 44例，女28例，低体重儿3例，体重2350~2500g,，平均体重3380 g，出生日龄<7d 38例，>7d 34例，发热31 例；对照组68例，其中男39 例，女 29例，低体重儿4例，体重2380~ 2500g,平均体重3370g，出生日龄<7d 35例，>7d 33例，发热 29例。合并有先天性的心脏病、严重肺不张及其他严重先天性缺陷患儿不纳入观察对象中。两组在性别、年龄、体重、治疗前的症状体征等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。（见表1）
表1 两组患儿的组成情况
组别男女 低体重儿 出生日龄<7d发热
治疗组44283 38 31
对照组39294 35 29
合计83577 73 60
1.2治疗方法
两组患儿均给予保暖、加强护理、常规雾化吸入湿化气道，维持机体酸碱平衡、加强补液及支持治疗，必要时吸氧、吸痰，抗生素应用头孢唑琳钠或头孢他啶，应用病毒唑抗病毒治疗。治疗组加用盐酸氨溴索注射液，每次7.5mg，加入10%葡萄糖10ML静脉滴注，应用输液泵控制滴速，每次滴入时间1小时，每日2次，疗程5~7d。观察记录两组患儿热退时间、肺部缺氧症状改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间，注意用药后有无不良反应出现。
1.3疗效判定
治疗1周后进行疗效判定，按照症状体征改善情况分痊愈、显效和无效。患儿体温恢复，咳喘症状消失，肺部听诊干湿啰音消失，复查胸部X片正常，为痊愈；患儿体温恢复，咳喘症状较前减轻，肺部罗音较前明显减少，复查胸部X片较前有吸收好转，为显效；患儿的临床症状、肺部体征无明显改善甚至加剧，胸部X片无改变，为无效。痊愈和显效为总有效病例数。
1.4统计处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计检验。数据应用均数+标准差（ x+s ）表示，结果经t检验及x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
两组患儿在治疗1周后均未出现不良反应，并进行疗效比较，治疗组和对照组总有效率分别为88.7%和 66.2%，两组相比较，P<0.05，有统计学意义。（结果见表2）
表2两组治疗效果比较
组别 例数 痊愈例数 显效例数无效例数总有效率
治疗组 72 26（36.4） 38（52.3）8（11.3）64( 88.7 )
对照组 68 16（23.0） 29（43.6） 23（33.4）45( 66.2)
治疗组与对照组比较，P<0.05
2.2症状、体征消失时间及住院时间
两组患儿体温降至正常时间比较无明显差异，喉中痰鸣音、肺部啰音消失天数和住院天数治疗组患儿短于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（见表3）
表3 两组症状、体征持续时间及住院时间比较
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期病死率最高的感染性疾病之一，据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%~20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后，宫内感染性肺炎病毒可通过胎盘传播，或胎儿吸入污染的羊水；产时感染性肺炎由于在分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内污染的分泌物、或断脐消毒不严发生感染；出生后感染性肺炎发生率最高，分为医院或社区感染。新生儿肺炎时，呼吸道内分泌物增多，痰液粘稠，新生儿呼吸管道较狭窄、支气管平滑肌薄而少，气管、支气管和肺功能不成熟，这些生理特点决定新生儿的咳嗽反射较弱，机体清除黏痰及异物的能力较差，痰液阻塞气道，使肺通气功能下降，同时炎性液体渗出易致肺泡通气功能障碍，易引起机体缺氧或同时存在二氧化碳储留，并发心力衰竭和呼吸衰竭。因此在治疗过程中，除常规应用一般治疗、支持治疗、抗生素及抗病毒药应用等治疗外，还应注重吸痰、雾化、促使气道分泌物排出的治疗。
盐酸氨溴索分子式为反式-4-[(2-氨基3,5-二溴苄基)氨基]环已醇盐酸盐，为溴乙胺的衍生物，是近年来应用于临床颇受重视的新型粘痰溶解剂。其能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌、减少黏液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺泡表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出[3] 。另外，氨溴索对肺组织有高度亲和力，具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减少炎性递质的释放，增加抗生素在气道中的药物浓度，以增强其杀菌能力[4]。本文结果表明盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎疗效较为明显，治疗组72例患儿临床症状改善快，肺部啰音消失时间及住院时间缩短，总有效率高与对照组，且并发症产生较少，未发生药物不良反应，安全性高，在治疗新生儿肺炎方面有较好的应用价值，值得在基层临床中推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生 出版社，2002，462-463.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版[M].北京：人民卫生出版社，1997，361-367.
[3]杨惠娣,徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用[J].中国医院药学杂志,2002,22(1):44.
[4]王金华. 盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（9）：52-53.