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胎儿脐带绕颈是一种常见的产科并发症，在孕晚期或临产后任何时候可造成急性胎儿宫内窘迫，甚至窒息而死亡。产前能准确诊断胎儿脐带绕颈是确保孕妇分娩过程中母婴平安的重要因素之一。现将我院2009年12月-2012年12月的彩色多普勒诊断脐带绕颈情况作一次回顾性分析。
资料与方法
2009年12月-2012年12月期间，我院超声科应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈150例，现将脐带绕颈的超声图像特征与胎儿娩出时脐带在颈部的实际情况作对照分析，孕妇年龄21-36岁，平均26岁。
仪器为ALOKA a10等彩超诊断仪，探头频率为3.5MHZ变频探头。彩超二维常规检查胎儿、羊水、胎盘后将探头移动到胎头处沿胎儿脊柱方向纵切，重点注意胎儿颈后部软组织外侧缘是否有压迹以及周围羊水内有无脐带回声。然后转动探头90度沿胎儿颈部横切并平移扫查，观察脐带走向，对可疑脐带绕颈采用多普勒血流显示并进行频谱多普勒检测。
结果
彩色多普勒超声诊断脐带绕颈150例，胎儿娩出证实148例。诊断符合率达98.6%。其声像图及多普勒特征为：
1、声像图特征：①在胎头及其颈部纵断面上，可显示胎儿颈后方有“V”行压迹，为脐带绕颈1周；出现“W”型压迹，为脐带绕颈2周；3周以上绕颈出现波浪形或串珠状压迹；②以压迹为中心对胎儿颈后方进行环行横断扫查，可显示颈后方两侧有脐带回声，呈绞索样或等号样；③枕后位胎儿颈后方的脐带压迹不亦显示，颈前方下颌处可见脐带回声。脐绕颈较紧时胎心明显减慢，可减至60-70每分以下。
2、多普勒特征：①绕颈1周时，于胎儿颈后方“V”型压迹内可见“品”字型两蓝一红或两红一蓝的血流信号，胎颈横断面四周可见连续环状红蓝相间的螺旋状彩色血流显示，形似彩色花环称为“花环征”；脐带绕颈2周时，胎颈后方“W”型压迹内可探及红蓝相间血流，横断面可见胎颈周围至少两处为两股平行环状一红一蓝交叉螺旋状花环征；脐带绕颈3周以上时，横断面可见胎颈周围多处多股环装花色血流；②在颈部周围红蓝相间彩带内，可显示脐动脉、脐静脉血流频谱，如脐动脉A/B值大于3.0，可提示脐带绕颈较紧，胎儿缺氧，如A/B值小于3.0，常提示脐带绕颈松弛。
讨论
脐带绕颈是脐带缠绕的一种，占 脐带缠绕的90%。其病因与脐带过长，胎动频繁有关。脐绕颈1-2周者多见，3周以上者较少见。缠绕松弛者对胎儿影响较小，缠绕过紧或周数过多，将影响胎儿血供，危及胎儿生命，致胎儿窒息或死亡。尽管二维超声显像使过去只有在分娩时才能诊断的脐带绕颈在产前就能做出诊断，但各家报道超声诊断符合率差别很大，约为67.6%-98%。其误诊原因主要有：①羊水过少及枕后位，难于显示脐带；②脐带过长而漂浮于颈部周围，易造成假阳性；③诊断至分娩时间过长，松弛绕颈者可自行解脱。文中2例分娩后证实无脐带绕颈，多考虑第三种情况。彩色多普勒显示脐血管直观、准确、诊断迅速，不受胎位及羊水的影响，克服了二维超声显像的不足，诊断符合率可达97.1-100%。同时，频谱多普勒检测脐动脉阻力指数（A/B）值得高低，可判斷胎儿有否宫内窘迫，对指导临床治疗具有很重要的意义。
参考文献：
[1] 田家玮，任卫东，主编，超声主治医生400问.第一版.北京：中国协和医科大学出版社，2000.298.
[2] 焦明德，田家玮，任卫东，主编.临床多普勒超声学. 第一版.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997.533～534.
[3] 周永昌，郭万学，主编. 超声诊断学[M].第3版.北京：科技文献出版，1998.242.
资料与方法
2009年12月-2012年12月期间，我院超声科应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈150例，现将脐带绕颈的超声图像特征与胎儿娩出时脐带在颈部的实际情况作对照分析，孕妇年龄21-36岁，平均26岁。
仪器为ALOKA a10等彩超诊断仪，探头频率为3.5MHZ变频探头。彩超二维常规检查胎儿、羊水、胎盘后将探头移动到胎头处沿胎儿脊柱方向纵切，重点注意胎儿颈后部软组织外侧缘是否有压迹以及周围羊水内有无脐带回声。然后转动探头90度沿胎儿颈部横切并平移扫查，观察脐带走向，对可疑脐带绕颈采用多普勒血流显示并进行频谱多普勒检测。
结果
彩色多普勒超声诊断脐带绕颈150例，胎儿娩出证实148例。诊断符合率达98.6%。其声像图及多普勒特征为：
1、声像图特征：①在胎头及其颈部纵断面上，可显示胎儿颈后方有“V”行压迹，为脐带绕颈1周；出现“W”型压迹，为脐带绕颈2周；3周以上绕颈出现波浪形或串珠状压迹；②以压迹为中心对胎儿颈后方进行环行横断扫查，可显示颈后方两侧有脐带回声，呈绞索样或等号样；③枕后位胎儿颈后方的脐带压迹不亦显示，颈前方下颌处可见脐带回声。脐绕颈较紧时胎心明显减慢，可减至60-70每分以下。
2、多普勒特征：①绕颈1周时，于胎儿颈后方“V”型压迹内可见“品”字型两蓝一红或两红一蓝的血流信号，胎颈横断面四周可见连续环状红蓝相间的螺旋状彩色血流显示，形似彩色花环称为“花环征”；脐带绕颈2周时，胎颈后方“W”型压迹内可探及红蓝相间血流，横断面可见胎颈周围至少两处为两股平行环状一红一蓝交叉螺旋状花环征；脐带绕颈3周以上时，横断面可见胎颈周围多处多股环装花色血流；②在颈部周围红蓝相间彩带内，可显示脐动脉、脐静脉血流频谱，如脐动脉A/B值大于3.0，可提示脐带绕颈较紧，胎儿缺氧，如A/B值小于3.0，常提示脐带绕颈松弛。
讨论
脐带绕颈是脐带缠绕的一种，占 脐带缠绕的90%。其病因与脐带过长，胎动频繁有关。脐绕颈1-2周者多见，3周以上者较少见。缠绕松弛者对胎儿影响较小，缠绕过紧或周数过多，将影响胎儿血供，危及胎儿生命，致胎儿窒息或死亡。尽管二维超声显像使过去只有在分娩时才能诊断的脐带绕颈在产前就能做出诊断，但各家报道超声诊断符合率差别很大，约为67.6%-98%。其误诊原因主要有：①羊水过少及枕后位，难于显示脐带；②脐带过长而漂浮于颈部周围，易造成假阳性；③诊断至分娩时间过长，松弛绕颈者可自行解脱。文中2例分娩后证实无脐带绕颈，多考虑第三种情况。彩色多普勒显示脐血管直观、准确、诊断迅速，不受胎位及羊水的影响，克服了二维超声显像的不足，诊断符合率可达97.1-100%。同时，频谱多普勒检测脐动脉阻力指数（A/B）值得高低，可判斷胎儿有否宫内窘迫，对指导临床治疗具有很重要的意义。
参考文献：
[1] 田家玮，任卫东，主编，超声主治医生400问.第一版.北京：中国协和医科大学出版社，2000.298.
[2] 焦明德，田家玮，任卫东，主编.临床多普勒超声学. 第一版.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997.533～534.
[3] 周永昌，郭万学，主编. 超声诊断学[M].第3版.北京：科技文献出版，1998.242.