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【摘要】目的：探讨综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果与临床意义方法： 选取我院2014年1月至2015年12月各类外科疾病患者72例为观察研究对象，依据护理措施的差异分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规外科护理组）各36例，回顾性分析在实施心理干预措施后，患者情绪状态及生活质量病情变化，指导临床外科患者的护理干预实践结果： 综合护理干预组的外科疾病患者在HAMD总分、SDS评分、睡眠障碍、症状改善等方面好于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）结论：外科临床护理工作繁琐， 患者也往往会出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，采取综合性的护理措施可以有效改善，外科患者情绪状态及生活质量，值得临床应用。
【关键词】综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0093-03
随着老年人口的增多、交通事故多发、生活压力加大、饮食结构改善等因素，各类外科疾病的发病率日益增多，如四肢骨折、肝胆结石、脑卒中、消化性溃疡穿孔等，外科疾病患者大多需要手术治疗的方式解决病痛，疼痛对于外科手术的成功以及患者预后具有极其重要的影响，大多患者会因对手术的恐惧产生情绪不宁和生活质量下降[1]。此外由于疾病因素、麻醉及住院环境等多种因素的刺激，患者也往往会出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，对患者康复及预后均有不良影响。外科护理学是研究外科疾病的发生、发展、疾病预防和临床护理的学科，外科护理服务工作的质量将很大程度影响着患者的预后情况，当前外科患者逐年增多，采取综合性的护理措施，保证护理过程的安全是患者最基本的需求，在护理实践中融入心理学理论及方法，将躯体护理与心理护理充分结合，是未来外科护理的一种探索。我院为了更好的服务外科各类疾病患者，近年来对包括手术在内的外科疾病患者采取综合性全方位的护理干预措施，保证患者的安全与健康的同时，给予最佳的人性护理，对于改善情绪状态及生活质量取得了一定的效果，下面就此措施的实践分析报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年12月各类外科疾病患者72例为观察研究对象，其中观察组（综合护理干预组）36例中，男20例，女16例；年龄42～62岁，平均52岁，包括肝胆外科12例，泌尿外科 10例，骨外科6例，肿瘤外科6例，其它2例，含手术患者34例；对照组（常规外科护理组） 36例中，男18例，女18例；年龄50～64岁，平均57岁，包括肝胆外科10例，泌尿外科 8例，骨外科8例，肿瘤外科8例，其它2例，含手术患者32例；所有患者均经临床病史、实验室检查确诊。两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述
手术是外科治疗疾病的主要手段，任何一种手术对患者的心理都会产生影响 ，也会产生并发症、后遗症等，患者害怕麻醉意外、疼痛等等都会使外科患者情绪受到影响，从而导致生活受到干扰，可能表现为焦虑、抑郁、烦躁、失落。这时需要在接受护理的时候，不造成心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷，同时给予一定的综合护理，使患者达到最佳状态，朝积极的预后方向发展[2]。
1.3方法
1.3.1对照组
采取常规外科护理措施，主要为基础护理和相关手术护理（具体略）
1.3.2观察组
采取综合护理干预，具体为：1.3.2.1基础措施 提高主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，自觉执行各项规章制度，定期对护士进行专业知识培训，对一些病情的变化能够及时的发现，正确执行医嘱，体贴关心、理解病人，加强护患沟通1.3.2.2.术前护理 阐释手术过程和意义，对一些可能的疼痛和现象作合理解释，如胃、十二指肠黏膜受侵蚀、穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激会有疼痛、溃疡穿孔后消化液的丢失导致水和电解质丢失等等。术前建立良好的护患关系，并为患者营造安全、舒适的住院环境，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者积极面对，以良好的心态积极地配合治疗1.3.2.3术中护理 向患者及其家属详细介绍手术流程及效果，进入手术室以后，协助患者做好心理准备及体位准备，主动与患者交流，并予以心理安慰，术中指导患者尽量进行深呼吸，并放松全身肌肉，尽量避免对患者造成不良刺激，帮助患者调整体位至最舒适的状态 1.3.2.4术后护理 积极和患者沟通，鼓励患者听音乐、下棋转移患者的注意力，综合各项护理措施控制疼痛，以缓解患者的痛苦。术后加强对患者的健康教育指导，鼓励患者下床活动，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量1.3.2.5疼痛护理 对各类引起疼痛的病情给予特殊护理，如溃疡急性穿孔病人密切观察病人生命体征，无休克或休克改善后取半卧位，以便于引流和炎症局限，减少毒素吸收，给予持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔，从而减轻疼痛。溃疡合并大出血病人取平卧位，有呕吐者，头偏向一侧，预防窒息。向患者讲解术后可能会有一定的疼痛，使患者做好心理准备，尽可能消除患者术后出现疼痛时出现恐慌、焦虑等不良情绪。加强监护，及早发现患者的疼痛症状，及早采取有效的纠正措施，若患者疼痛较轻，可以采用转移注意力方式缓解疼痛，若患者疼痛剧烈的情况下，应该遵循“依赖性小、小剂量”的原则，使用止痛药。
1.4疗效评定
对患者进行跟踪随访和调查问卷，对抑郁焦虑及失眠状态、术后恢复情况进行评定，采用HAMD评定临床疗效，并进行抑郁评分（SDS），<50分为无焦虑（抑郁）；50-59分为轻度；60-69分表示中度；70分以上为重度。
1.5统计学
本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。 2结果
3讨论
随着现代文明的进步以及患者需求的改变，护理学医学模式需要转变，外科疾病复杂，由于大多需要手术治疗，因而护理也更为专业、繁琐，我们发现外科疾病患者的病情与生物、心理和社会等多种因素具有相关性，对患者而言，通过改变患者的心理活动，实施全方位的综合护理可以使其改变认知、情绪、行为方式，树立战胜疾病的必胜信念，引导患者进行自我激励、自我放松，以配合治疗，达到治疗目的[3]。
综合护理干预可以改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用，安全度过手术期并且促进术后康复。术后疼痛是外科手术患者比较困扰的问题[4]，术后患者疼痛可能会增加伤口感染风险，导致其他严重并发症，影响患者的正常恢复。因此加强患者术后护理干预显得尤为重要，在常规护理干预基础上配合综合护理干预可以更好的改善患者术后疼痛症状。心理护理在外科护理中应用日益广泛，临床治疗中，患者对自身病情、医院环境、手术治疗、预后等均不可避免地会出现一些紧张、恐惧心理[5]，在这种情况下，患者更容易出现抑郁、焦虑等不良心理状态，在康复期，对患者实施心理护理可以全面提高康复效果。在实施各项护理的同时也要注意护理风险问题，护理安全的最终目标就是病人安全。患者焦虑情绪伴随着外科疾病发展，正面合理的应对方式可使得患者心理上得到了良好的支持，疾病预后也朝着良性方向发展。有研究表明，家庭的支持对各种疾病的治疗和康复有很大的影响，尤其是外科疾病，不关心可导致严重的抑郁症发生， 如脑卒中患者在急性期和恢复期均有暂时的心理退化现象，心理状态不稳定，尤其需要关心和理解。综合护理干预是全方位的护理，既包括基础性的护理，也包括人文、专业、人性化的护理在内，使患者的生命价值、人格尊严得到尊重，并满足患者基本要求和基本愿望，对疾病的预后和康复起到了很好的促进作用，患者最看重的无疑是治疗效果和治疗过程的体验[6]。由于一些外科疾病患者在术后长期卧床，导致病人肌肉萎缩，关节不能伸展，带来心理压力，护理时应该用真挚的感情与患者交往。中风后期治疗是个长期的过程，护理干预也是一个连续的动态过程。这就要求护士，针对不同的情况，采用不同的方法做好患者的思想工作。
综上，外科临床护理工作繁琐， 患者也往往会出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，采取综合性的护理措施可以有效改善，外科患者情绪状态及生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]张容；胡雯睛；孙丽雅；张燕；外科护理安全隐患的分析及对策研究[J].今日健康，2015（05）：288-288页
[2]赵素敏；综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，14（03）：125—127
[3]王蕊；刘艳艳；焦洋；宁美；崔轮盟综合护理干预对控制普外科患者情绪的效果分析[J].微量元素与健康研究， 2016，17
（02）：236—237
[4]张光华，赵艳丽，樊春玲等.心理护理在外科护理工作中的重要性[J].中外医疗，2012，31（4）：155.
[5]姜欣梅.综合护理干预对普外科减轻疼痛的效果观察[J].中国高等医学教育，2013，（11）：141
[6]徐梅，申孝英.心理护理在外科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（17）：654-655
【关键词】综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0093-03
随着老年人口的增多、交通事故多发、生活压力加大、饮食结构改善等因素，各类外科疾病的发病率日益增多，如四肢骨折、肝胆结石、脑卒中、消化性溃疡穿孔等，外科疾病患者大多需要手术治疗的方式解决病痛，疼痛对于外科手术的成功以及患者预后具有极其重要的影响，大多患者会因对手术的恐惧产生情绪不宁和生活质量下降[1]。此外由于疾病因素、麻醉及住院环境等多种因素的刺激，患者也往往会出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，对患者康复及预后均有不良影响。外科护理学是研究外科疾病的发生、发展、疾病预防和临床护理的学科，外科护理服务工作的质量将很大程度影响着患者的预后情况，当前外科患者逐年增多，采取综合性的护理措施，保证护理过程的安全是患者最基本的需求，在护理实践中融入心理学理论及方法，将躯体护理与心理护理充分结合，是未来外科护理的一种探索。我院为了更好的服务外科各类疾病患者，近年来对包括手术在内的外科疾病患者采取综合性全方位的护理干预措施，保证患者的安全与健康的同时，给予最佳的人性护理，对于改善情绪状态及生活质量取得了一定的效果，下面就此措施的实践分析报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年12月各类外科疾病患者72例为观察研究对象，其中观察组（综合护理干预组）36例中，男20例，女16例；年龄42～62岁，平均52岁，包括肝胆外科12例，泌尿外科 10例，骨外科6例，肿瘤外科6例，其它2例，含手术患者34例；对照组（常规外科护理组） 36例中，男18例，女18例；年龄50～64岁，平均57岁，包括肝胆外科10例，泌尿外科 8例，骨外科8例，肿瘤外科8例，其它2例，含手术患者32例；所有患者均经临床病史、实验室检查确诊。两组从年龄、性别、疾病类型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述
手术是外科治疗疾病的主要手段，任何一种手术对患者的心理都会产生影响 ，也会产生并发症、后遗症等，患者害怕麻醉意外、疼痛等等都会使外科患者情绪受到影响，从而导致生活受到干扰，可能表现为焦虑、抑郁、烦躁、失落。这时需要在接受护理的时候，不造成心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷，同时给予一定的综合护理，使患者达到最佳状态，朝积极的预后方向发展[2]。
1.3方法
1.3.1对照组
采取常规外科护理措施，主要为基础护理和相关手术护理（具体略）
1.3.2观察组
采取综合护理干预，具体为：1.3.2.1基础措施 提高主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，自觉执行各项规章制度，定期对护士进行专业知识培训，对一些病情的变化能够及时的发现，正确执行医嘱，体贴关心、理解病人，加强护患沟通1.3.2.2.术前护理 阐释手术过程和意义，对一些可能的疼痛和现象作合理解释，如胃、十二指肠黏膜受侵蚀、穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激会有疼痛、溃疡穿孔后消化液的丢失导致水和电解质丢失等等。术前建立良好的护患关系，并为患者营造安全、舒适的住院环境，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者积极面对，以良好的心态积极地配合治疗1.3.2.3术中护理 向患者及其家属详细介绍手术流程及效果，进入手术室以后，协助患者做好心理准备及体位准备，主动与患者交流，并予以心理安慰，术中指导患者尽量进行深呼吸，并放松全身肌肉，尽量避免对患者造成不良刺激，帮助患者调整体位至最舒适的状态 1.3.2.4术后护理 积极和患者沟通，鼓励患者听音乐、下棋转移患者的注意力，综合各项护理措施控制疼痛，以缓解患者的痛苦。术后加强对患者的健康教育指导，鼓励患者下床活动，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量1.3.2.5疼痛护理 对各类引起疼痛的病情给予特殊护理，如溃疡急性穿孔病人密切观察病人生命体征，无休克或休克改善后取半卧位，以便于引流和炎症局限，减少毒素吸收，给予持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔，从而减轻疼痛。溃疡合并大出血病人取平卧位，有呕吐者，头偏向一侧，预防窒息。向患者讲解术后可能会有一定的疼痛，使患者做好心理准备，尽可能消除患者术后出现疼痛时出现恐慌、焦虑等不良情绪。加强监护，及早发现患者的疼痛症状，及早采取有效的纠正措施，若患者疼痛较轻，可以采用转移注意力方式缓解疼痛，若患者疼痛剧烈的情况下，应该遵循“依赖性小、小剂量”的原则，使用止痛药。
1.4疗效评定
对患者进行跟踪随访和调查问卷，对抑郁焦虑及失眠状态、术后恢复情况进行评定，采用HAMD评定临床疗效，并进行抑郁评分（SDS），<50分为无焦虑（抑郁）；50-59分为轻度；60-69分表示中度；70分以上为重度。
1.5统计学
本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。 2结果
3讨论
随着现代文明的进步以及患者需求的改变，护理学医学模式需要转变，外科疾病复杂，由于大多需要手术治疗，因而护理也更为专业、繁琐，我们发现外科疾病患者的病情与生物、心理和社会等多种因素具有相关性，对患者而言，通过改变患者的心理活动，实施全方位的综合护理可以使其改变认知、情绪、行为方式，树立战胜疾病的必胜信念，引导患者进行自我激励、自我放松，以配合治疗，达到治疗目的[3]。
综合护理干预可以改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用，安全度过手术期并且促进术后康复。术后疼痛是外科手术患者比较困扰的问题[4]，术后患者疼痛可能会增加伤口感染风险，导致其他严重并发症，影响患者的正常恢复。因此加强患者术后护理干预显得尤为重要，在常规护理干预基础上配合综合护理干预可以更好的改善患者术后疼痛症状。心理护理在外科护理中应用日益广泛，临床治疗中，患者对自身病情、医院环境、手术治疗、预后等均不可避免地会出现一些紧张、恐惧心理[5]，在这种情况下，患者更容易出现抑郁、焦虑等不良心理状态，在康复期，对患者实施心理护理可以全面提高康复效果。在实施各项护理的同时也要注意护理风险问题，护理安全的最终目标就是病人安全。患者焦虑情绪伴随着外科疾病发展，正面合理的应对方式可使得患者心理上得到了良好的支持，疾病预后也朝着良性方向发展。有研究表明，家庭的支持对各种疾病的治疗和康复有很大的影响，尤其是外科疾病，不关心可导致严重的抑郁症发生， 如脑卒中患者在急性期和恢复期均有暂时的心理退化现象，心理状态不稳定，尤其需要关心和理解。综合护理干预是全方位的护理，既包括基础性的护理，也包括人文、专业、人性化的护理在内，使患者的生命价值、人格尊严得到尊重，并满足患者基本要求和基本愿望，对疾病的预后和康复起到了很好的促进作用，患者最看重的无疑是治疗效果和治疗过程的体验[6]。由于一些外科疾病患者在术后长期卧床，导致病人肌肉萎缩，关节不能伸展，带来心理压力，护理时应该用真挚的感情与患者交往。中风后期治疗是个长期的过程，护理干预也是一个连续的动态过程。这就要求护士，针对不同的情况，采用不同的方法做好患者的思想工作。
综上，外科临床护理工作繁琐， 患者也往往会出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，采取综合性的护理措施可以有效改善，外科患者情绪状态及生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]张容；胡雯睛；孙丽雅；张燕；外科护理安全隐患的分析及对策研究[J].今日健康，2015（05）：288-288页
[2]赵素敏；综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，14（03）：125—127
[3]王蕊；刘艳艳；焦洋；宁美；崔轮盟综合护理干预对控制普外科患者情绪的效果分析[J].微量元素与健康研究， 2016，17
（02）：236—237
[4]张光华，赵艳丽，樊春玲等.心理护理在外科护理工作中的重要性[J].中外医疗，2012，31（4）：155.
[5]姜欣梅.综合护理干预对普外科减轻疼痛的效果观察[J].中国高等医学教育，2013，（11）：141
[6]徐梅，申孝英.心理护理在外科护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（17）：654-655