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【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0552-01
马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。马蹄足的畸形多数发生在跗骨。这些由软骨构成的跗骨，出生时多数是位于过度屈曲、内收、内翻位；新生儿出现马蹄内翻足畸形，往往给患儿父母造成巨大的心理压力。其实，马蹄内翻足畸形经过正规治疗是可以治愈的，治疗越早，效果越好，并发症越少。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是治疗马蹄内翻足畸形的有效方法。长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是通过手法按摩松弛足部挛缩组织，每周一次石膏固定维持矫形效果，逐步矫正畸形，一般通过5-6次下肢长腿石膏固定，历时6～8周可矫正多数马蹄内翻足畸形，部分患儿跟腱挛缩较重，后期还需要行跟腱切断术，通过这种方法治疗，可以治愈马蹄内翻足畸形，得到一只强壮、灵活，功能良好且无疼痛的足。
潘塞缇治疗方法概述
潘塞缇方法若有可能，应在出生后7-10天即开始。在九个月之前用潘塞缇方法，大多数马蹄足都能得到矫正。每周一次手法矫正，接着打上长腿石膏，膝关节屈曲30度，防止石膏脱落。一般六周就能矫正大多数的马蹄足畸形。婴儿在九个月大之前开始治疗，效果最好，如果在9-28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。
潘塞缇方法能否成功，要视乎脚的僵硬程度、医生的经验和家长的配合。多数情况下，潘塞缇方法成功率超过90%。若患脚僵硬并且脚掌和踝关节横纹很深、足严重高弓和腓肠鱼目肌伴有纤维化，则这方法极有可能失败。先天性关节畸形症、脊柱裂、Larsen综合症都是可以应用潘塞缇方法。治疗效果虽然不如单纯马蹄足的效果好，但是仍能发挥它的优越性。首先，马蹄足可以用潘塞缇方法得到矫正，跟腱切断术可视乎需要；另外，严重的马蹄足给潘塞缇方法治疗后，即使只是部分矫正，这也可以简化手术过程，改善皮肤切口的愈合能力。多关节挛缩性的马蹄足是最难矫正的，通常需要先经皮下切断跟腱，然后才可以用手法矫正。由于关节囊后部的严重挛缩，矫正跟骨畸形不是首要考虑的问题，手术可能是必须的。对脊髓发育不良伴随的马蹄足进行矫正时，由于患童足部失去感觉，首先考虑的是手法矫正和打石膏时的用力方向问题；医生需根据对有感觉孩子进行矫正单纯性马蹄足时的用力经验，手法矫正时要仔细，可能需要多打几次石膏，用力要轻柔，避免在骨突出部位压力太大，这一点对其他孩子也是如此。
石膏的家庭护理
1.检查血液循环：打上石膏的头6个小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天四次。检查的方法是：轻柔捏一下脚趾，观察血液回流的情况；如果血流情况良好，脚趾会先变白，然后很快恢复成粉红，这叫做变白反应。如果脚趾发黑发冷，没有变白反应，可能是石膏太紧，这时，需要立即联络你的医生或急诊部门，请他们检查石膏。如果孩子用的是纤维石膏，把它去掉。
2.注意脚趾尖于石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保证矫正效果：这时，需要马上联系矫形诊所，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。
3.保持石膏干爽清潔：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。
4.石膏未干：当石膏未干时，要将其放在枕头或软垫上，直至石膏干了或变硬。孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。
5.尿布：经常更换尿布，以免弄脏石膏；石膏上端不要紧贴尿布，以防粪便漏进石膏；给婴儿穿上带弹力腿圈的尿布比较好。
如果你发现以下任何情况，马上通知医生或护士：
*从石膏发出任何腐烂的气味或石膏流水；
*石膏边缘的皮肤发红、疼痛和发炎；
*脚趾血液循环差；
*石膏滑落
*孩子发烧至摄氏38.5（华氏101.3度）或以上，而并非由其他原因如感冒、感染等引起。
应用潘塞缇方法治疗马蹄内翻足畸形取得疗效后，患儿仍需夜间穿戴脚外展支俱以保持矫正效果，夜间支俱通常需要用到孩子3-4岁。使用这处理方法矫正过的足灵活、有力并无痛，生活完全正常。要改善依从性，使患儿配合治疗，需用预制好的固定确实、穿戴舒适的足踝支俱。这种支俱有三条软皮带和已成型好的塑料软鞋底，能将脚固定在鞋里。通过调整塑料底，鞋固定在一条横杆上。鞋的后跟有两个开口，让父母能看到后脚穿到了位。这种支俱使孩子感到舒适，减轻父母的麻烦，而且能防止复发。
支俱的使用方法
跟腱切断术后三周石膏拆除时，必须立即带上支俱。支俱连接在前开口高帮的鞋上。若是单侧马蹄足，患侧外展60-70度，健侧30-40度；双侧者均外展70度。支俱的杆与肩同宽。常见的错误是该杆的横向长度不够，孩子会感到不舒服，这种窄小支俱也是造成孩子不愿意穿戴的常见原因之一。该横杆应弯曲5-10度，弧度的凸面向外，以使脚固定在背屈位。去除最后一次石膏后，应全天（昼夜）穿戴支俱3个月。之后，穿戴时间可缩短至夜间12小时，白天2-4小时，每天合共要穿戴14-16小时，这样一直维持到孩子3-4岁。
支俱的种类
有多种支俱可供选择，支俱有与鞋固定在一起的，有能拆开的，横杆的长度有能调节的，也有不可调节的。每副支俱的售价大概在100美元左右。在做跟腱切断术时，就应该给家长解释支俱的应用，这样他们就有3周时间准备。在美国，最常用的是Markell的鞋与支俱，其它国家有不同款式。为防止因穿着不合适的鞋而引起疼痛和水泡，John Mitchel用软塑料胶，根据婴儿的足形制作鞋底，用三条软皮带将足固定在鞋里。
支俱的原理
经过石膏矫正后，脚呈明显外展位，约60-70度（沿脚与脚的轴）。跟腱切断术后，打最后一次石膏并保留石膏3周。潘塞缇方法强调用支俱保持脚于外展背曲位。这种支俱是一条横杆连接到前开口的鞋上。必须保持脚外展的角度，以保证跟骨外展及前足外展及前足外展并避免复发。脚会逐渐自然内转至正常外展10度左右。完成石膏疗程后，只有穿戴支俱才能将内侧软组织保持在被延伸的位置。该支俱不限制膝关节的活动，孩子可以“踢腿”牵伸腓肠鱼目肌腱。脚在支俱内外展，加上横杆的弧度可使脚产生踝的背屈，这样可以协助牵拉腓肠肌和跟腱。
支俱的重要性
潘塞缇方法结合经皮跟腱切断术，使马蹄足的矫正获得最佳效果。但是如果支俱应用不当，80%的病例会复发。如果家长配合，按医生指示使用支俱，复发率只有6%。
马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。马蹄足的畸形多数发生在跗骨。这些由软骨构成的跗骨，出生时多数是位于过度屈曲、内收、内翻位；新生儿出现马蹄内翻足畸形，往往给患儿父母造成巨大的心理压力。其实，马蹄内翻足畸形经过正规治疗是可以治愈的，治疗越早，效果越好，并发症越少。
“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是治疗马蹄内翻足畸形的有效方法。长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。“潘塞缇”马蹄足矫正疗法是通过手法按摩松弛足部挛缩组织，每周一次石膏固定维持矫形效果，逐步矫正畸形，一般通过5-6次下肢长腿石膏固定，历时6～8周可矫正多数马蹄内翻足畸形，部分患儿跟腱挛缩较重，后期还需要行跟腱切断术，通过这种方法治疗，可以治愈马蹄内翻足畸形，得到一只强壮、灵活，功能良好且无疼痛的足。
潘塞缇治疗方法概述
潘塞缇方法若有可能，应在出生后7-10天即开始。在九个月之前用潘塞缇方法，大多数马蹄足都能得到矫正。每周一次手法矫正，接着打上长腿石膏，膝关节屈曲30度，防止石膏脱落。一般六周就能矫正大多数的马蹄足畸形。婴儿在九个月大之前开始治疗，效果最好，如果在9-28个月之间开始治疗，仍然可以矫正全部或多数畸形。
潘塞缇方法能否成功，要视乎脚的僵硬程度、医生的经验和家长的配合。多数情况下，潘塞缇方法成功率超过90%。若患脚僵硬并且脚掌和踝关节横纹很深、足严重高弓和腓肠鱼目肌伴有纤维化，则这方法极有可能失败。先天性关节畸形症、脊柱裂、Larsen综合症都是可以应用潘塞缇方法。治疗效果虽然不如单纯马蹄足的效果好，但是仍能发挥它的优越性。首先，马蹄足可以用潘塞缇方法得到矫正，跟腱切断术可视乎需要；另外，严重的马蹄足给潘塞缇方法治疗后，即使只是部分矫正，这也可以简化手术过程，改善皮肤切口的愈合能力。多关节挛缩性的马蹄足是最难矫正的，通常需要先经皮下切断跟腱，然后才可以用手法矫正。由于关节囊后部的严重挛缩，矫正跟骨畸形不是首要考虑的问题，手术可能是必须的。对脊髓发育不良伴随的马蹄足进行矫正时，由于患童足部失去感觉，首先考虑的是手法矫正和打石膏时的用力方向问题；医生需根据对有感觉孩子进行矫正单纯性马蹄足时的用力经验，手法矫正时要仔细，可能需要多打几次石膏，用力要轻柔，避免在骨突出部位压力太大，这一点对其他孩子也是如此。
石膏的家庭护理
1.检查血液循环：打上石膏的头6个小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天四次。检查的方法是：轻柔捏一下脚趾，观察血液回流的情况；如果血流情况良好，脚趾会先变白，然后很快恢复成粉红，这叫做变白反应。如果脚趾发黑发冷，没有变白反应，可能是石膏太紧，这时，需要立即联络你的医生或急诊部门，请他们检查石膏。如果孩子用的是纤维石膏，把它去掉。
2.注意脚趾尖于石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保证矫正效果：这时，需要马上联系矫形诊所，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。
3.保持石膏干爽清潔：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。
4.石膏未干：当石膏未干时，要将其放在枕头或软垫上，直至石膏干了或变硬。孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。
5.尿布：经常更换尿布，以免弄脏石膏；石膏上端不要紧贴尿布，以防粪便漏进石膏；给婴儿穿上带弹力腿圈的尿布比较好。
如果你发现以下任何情况，马上通知医生或护士：
*从石膏发出任何腐烂的气味或石膏流水；
*石膏边缘的皮肤发红、疼痛和发炎；
*脚趾血液循环差；
*石膏滑落
*孩子发烧至摄氏38.5（华氏101.3度）或以上，而并非由其他原因如感冒、感染等引起。
应用潘塞缇方法治疗马蹄内翻足畸形取得疗效后，患儿仍需夜间穿戴脚外展支俱以保持矫正效果，夜间支俱通常需要用到孩子3-4岁。使用这处理方法矫正过的足灵活、有力并无痛，生活完全正常。要改善依从性，使患儿配合治疗，需用预制好的固定确实、穿戴舒适的足踝支俱。这种支俱有三条软皮带和已成型好的塑料软鞋底，能将脚固定在鞋里。通过调整塑料底，鞋固定在一条横杆上。鞋的后跟有两个开口，让父母能看到后脚穿到了位。这种支俱使孩子感到舒适，减轻父母的麻烦，而且能防止复发。
支俱的使用方法
跟腱切断术后三周石膏拆除时，必须立即带上支俱。支俱连接在前开口高帮的鞋上。若是单侧马蹄足，患侧外展60-70度，健侧30-40度；双侧者均外展70度。支俱的杆与肩同宽。常见的错误是该杆的横向长度不够，孩子会感到不舒服，这种窄小支俱也是造成孩子不愿意穿戴的常见原因之一。该横杆应弯曲5-10度，弧度的凸面向外，以使脚固定在背屈位。去除最后一次石膏后，应全天（昼夜）穿戴支俱3个月。之后，穿戴时间可缩短至夜间12小时，白天2-4小时，每天合共要穿戴14-16小时，这样一直维持到孩子3-4岁。
支俱的种类
有多种支俱可供选择，支俱有与鞋固定在一起的，有能拆开的，横杆的长度有能调节的，也有不可调节的。每副支俱的售价大概在100美元左右。在做跟腱切断术时，就应该给家长解释支俱的应用，这样他们就有3周时间准备。在美国，最常用的是Markell的鞋与支俱，其它国家有不同款式。为防止因穿着不合适的鞋而引起疼痛和水泡，John Mitchel用软塑料胶，根据婴儿的足形制作鞋底，用三条软皮带将足固定在鞋里。
支俱的原理
经过石膏矫正后，脚呈明显外展位，约60-70度（沿脚与脚的轴）。跟腱切断术后，打最后一次石膏并保留石膏3周。潘塞缇方法强调用支俱保持脚于外展背曲位。这种支俱是一条横杆连接到前开口的鞋上。必须保持脚外展的角度，以保证跟骨外展及前足外展及前足外展并避免复发。脚会逐渐自然内转至正常外展10度左右。完成石膏疗程后，只有穿戴支俱才能将内侧软组织保持在被延伸的位置。该支俱不限制膝关节的活动，孩子可以“踢腿”牵伸腓肠鱼目肌腱。脚在支俱内外展，加上横杆的弧度可使脚产生踝的背屈，这样可以协助牵拉腓肠肌和跟腱。
支俱的重要性
潘塞缇方法结合经皮跟腱切断术，使马蹄足的矫正获得最佳效果。但是如果支俱应用不当，80%的病例会复发。如果家长配合，按医生指示使用支俱，复发率只有6%。