论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）方法在神经内科护生临床教学中的效果。方法：神经科临床实习学生64人，随机平均分成两组，一组为对照组，采用传统教学方法（授课式学习），另一组为实验组，采用PBL教学法。定期进行考试并对教学质量进行反馈调查问卷研究，对两组学生考试成绩及教学质量反馈评分进行比较。结果：PBL教学法较传统教学方法更高效，增加了师生互动性，提高了教学质量。PBL组考试成绩和教学质量反馈评分均显著高于传统教学组。结论：PBL教学法优于传统教学法，教学效率更高，培养了学生集体协作能力，提高了学生综合素质能力，值得在神经内科的临床护理教学中推广。
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0574-01
PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为基础、以案例为先导、采用学生自主学习和小组讨论为主、运用所学知识解决实际问题教学方法，是一种用来提高自我评估、自我导向学习和终生学习的教育策略。在以往的教学中，书本的单一教学模式，在一定程度上对实习学生的思维模式和实践活动造成了相对较大的阻碍。医学是一门实践科学，其重要环节为临床实践、技能教学。为了使学生在学习过程中提高效率，充分对此技能得到掌握，我们结合我院神经科教学的师资力量和条件，在2011年临床实习教学中运用了PBL教学法，现报告如下：
1 对象和方法
1.1对象：2011年中山大学第一附属医院神经内科临床实习学生。
1.2教学方法：将神经科临床实习学生64人，随机平均分成两组，一组为对照组，采用传统教学方法（授课式学习），另一组为实验组，采用PBL教学法。实验组由二位高年资老师各带16名学生为一组，首先选择临床病例提出问题，由学生独立查找资料自学，亲自询问病史、查体。给予一周时间准备，开课时首先由组长作中心发言，然后由其他同学讨论，进行补充或修正。再由教师提出新问题，让学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。形成一个讨论、学习、再讨论、最后总结提高教学模式。课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
1.3教学效果评价：我们对参加PBL教学的学生的进行调查，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见。同时在实习结束后针对学生应掌握的知识点、结合学生的自学、分析问题、解决问题、沟通能力进行针对性考试，根据对照组、实验组的考试成绩比较分析。
2 结果：
实验组考试成绩优于对照组。PBL教学法较传统教学方法更高效、增加了师生互动性，提高了教学质量。
3 讨论：
3.1 在教学理念上PBL优于传统教学方法，提高了见习教学质量。传统教学法是以老师为主，由老教师带领护生查看病例，然后讲解和提出护理问题，制定相应护理措施，或由老师提问护生回答，是知识从外到内的输入，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动学习的地位。容易造成基础与临床课之间脱节；但不利于培养学生知识整合的能力。PBL的教学以病案为主导，問题为先导，通过学生讨论、思考分析，老师能够及时掌握学生学习中存在的问题，并当时给予讲解，使普遍存在的问题得到比较圆满的解决。整个学习过程中学生是主体，培养学生有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。可充分发挥学生学习的主观能动性，发展学生创造性思维的能力，从而提高教学质量。
3.2 PBL教学法提高了学生的综合素质能力 PBL教学法是一种宽松的、开放的教学方式，在小组讨论中鼓励每位护生畅所欲言，无论对错都予以积极的鼓励和肯定，给护生更多的自由空间，活跃了课堂氛围，同时也克服某些护生胆怯的心理障碍，积极思考发言，促进了护生评判性思维的发展，同时培养学生自主学习的能力、实践能力、团队合作精神，促进学生积极参与教学活动，培养学生的组织能力和口头表达能力。这些都是传统教学法所不具备的。教学效果评价对比结果也提示大多数学生认为PBL教学法有趣、提高了自学能力、综合分析问题能力，从而全面提高综合素质。
3.3 PBL教学对老师提出更高的要求 在PBL教学中，老师是整个教学过程的组织者和领导者，因此老师应扎实地掌握本学科及相关学科的知识，更应有灵活应用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力、调动学生学习兴趣和热烈讨论的能力及令学生有序发言、动静结合的组织能力等。教师自身能力的高低直接影响教学效果。所以应用PBL教学法，老师平时更应注重各方面知识的积累，不断更新知识结构，勇于接受新知识、新理论、新技术，提高自身素质。
总之，PBL教学法优于传统教学法，教学效率更高，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作，同时培养了学生集体协作能力，提高了学生综合素质能力。值得在神经内科的临床护理教学中推广。
参考文献：
[1] Norman GR，Wenghofer GE，Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum in terventions：problem based learning and continuing competence[J].MedEduc，2008，42（1）：18.
[2] Kingsbury MP，I，ymn J S.Problem based learning and larger student group S：mutually exclusive or compatible concept sZa pilot study fJ].BMC Med Educ，2008，8：35.
[3] 王佳伟，李丹.神经内科教学工作的实践与思考.临床和实验医学杂志，2008，7（2）：186-187.
[4] 金吉平. PBL教学法在临床护理教学中的应用现状. 解放军护理杂志，2008，25（2A）：37～38.
[5] 黄亚玲，马建辉，崔舜，等.以问题为基础学习教学评价体系的研究与实践.中国高等医学教育，2008，9（1）：5—6.
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0574-01
PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为基础、以案例为先导、采用学生自主学习和小组讨论为主、运用所学知识解决实际问题教学方法，是一种用来提高自我评估、自我导向学习和终生学习的教育策略。在以往的教学中，书本的单一教学模式，在一定程度上对实习学生的思维模式和实践活动造成了相对较大的阻碍。医学是一门实践科学，其重要环节为临床实践、技能教学。为了使学生在学习过程中提高效率，充分对此技能得到掌握，我们结合我院神经科教学的师资力量和条件，在2011年临床实习教学中运用了PBL教学法，现报告如下：
1 对象和方法
1.1对象：2011年中山大学第一附属医院神经内科临床实习学生。
1.2教学方法：将神经科临床实习学生64人，随机平均分成两组，一组为对照组，采用传统教学方法（授课式学习），另一组为实验组，采用PBL教学法。实验组由二位高年资老师各带16名学生为一组，首先选择临床病例提出问题，由学生独立查找资料自学，亲自询问病史、查体。给予一周时间准备，开课时首先由组长作中心发言，然后由其他同学讨论，进行补充或修正。再由教师提出新问题，让学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。形成一个讨论、学习、再讨论、最后总结提高教学模式。课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。
1.3教学效果评价：我们对参加PBL教学的学生的进行调查，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见。同时在实习结束后针对学生应掌握的知识点、结合学生的自学、分析问题、解决问题、沟通能力进行针对性考试，根据对照组、实验组的考试成绩比较分析。
2 结果：
实验组考试成绩优于对照组。PBL教学法较传统教学方法更高效、增加了师生互动性，提高了教学质量。
3 讨论：
3.1 在教学理念上PBL优于传统教学方法，提高了见习教学质量。传统教学法是以老师为主，由老教师带领护生查看病例，然后讲解和提出护理问题，制定相应护理措施，或由老师提问护生回答，是知识从外到内的输入，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动学习的地位。容易造成基础与临床课之间脱节；但不利于培养学生知识整合的能力。PBL的教学以病案为主导，問题为先导，通过学生讨论、思考分析，老师能够及时掌握学生学习中存在的问题，并当时给予讲解，使普遍存在的问题得到比较圆满的解决。整个学习过程中学生是主体，培养学生有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。可充分发挥学生学习的主观能动性，发展学生创造性思维的能力，从而提高教学质量。
3.2 PBL教学法提高了学生的综合素质能力 PBL教学法是一种宽松的、开放的教学方式，在小组讨论中鼓励每位护生畅所欲言，无论对错都予以积极的鼓励和肯定，给护生更多的自由空间，活跃了课堂氛围，同时也克服某些护生胆怯的心理障碍，积极思考发言，促进了护生评判性思维的发展，同时培养学生自主学习的能力、实践能力、团队合作精神，促进学生积极参与教学活动，培养学生的组织能力和口头表达能力。这些都是传统教学法所不具备的。教学效果评价对比结果也提示大多数学生认为PBL教学法有趣、提高了自学能力、综合分析问题能力，从而全面提高综合素质。
3.3 PBL教学对老师提出更高的要求 在PBL教学中，老师是整个教学过程的组织者和领导者，因此老师应扎实地掌握本学科及相关学科的知识，更应有灵活应用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力、调动学生学习兴趣和热烈讨论的能力及令学生有序发言、动静结合的组织能力等。教师自身能力的高低直接影响教学效果。所以应用PBL教学法，老师平时更应注重各方面知识的积累，不断更新知识结构，勇于接受新知识、新理论、新技术，提高自身素质。
总之，PBL教学法优于传统教学法，教学效率更高，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作，同时培养了学生集体协作能力，提高了学生综合素质能力。值得在神经内科的临床护理教学中推广。
参考文献：
[1] Norman GR，Wenghofer GE，Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum in terventions：problem based learning and continuing competence[J].MedEduc，2008，42（1）：18.
[2] Kingsbury MP，I，ymn J S.Problem based learning and larger student group S：mutually exclusive or compatible concept sZa pilot study fJ].BMC Med Educ，2008，8：35.
[3] 王佳伟，李丹.神经内科教学工作的实践与思考.临床和实验医学杂志，2008，7（2）：186-187.
[4] 金吉平. PBL教学法在临床护理教学中的应用现状. 解放军护理杂志，2008，25（2A）：37～38.
[5] 黄亚玲，马建辉，崔舜，等.以问题为基础学习教学评价体系的研究与实践.中国高等医学教育，2008，9（1）：5—6.