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【摘要】 目的：探讨成人大骨节病药物治疗的效果，为制定成人大骨节病对症治疗方案提供依据。方法：选择我院(泸定县疾控中心)2008年2月到2011年8月收治的成人大骨节病患者100例，采用无偿发药方式给予硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛进行治疗。结果：成人大骨节病患者服用硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛两个月后，四肢关节功能改善总有效数为83%；碱性磷酸酶（ALP）、C反应蛋白(CRP)和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）明显低于治疗前（P>0.05）。 所有治疗对象均未发生不良反应。结论：硫酸软骨素、小活络丸、21金维他联合扑炎痛可以有效缓解成人大骨节病疼痛症状，临床疗效确切，能够明显改善患者生存质量，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】 成人大骨节病；硫酸软骨素、小活络丸、21金维他；扑炎痛；效果观察
大骨节病是一种变形性骨关节病，原发病变属于骨软骨病，病理改变和骨关节炎基本相同，成年人后多发展为继发性骨关节炎。我们采用无偿发药方式给予硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛对成人大骨节病患者进行了治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院(泸定县疾控中心)2008年2月到2011年8月收治的成人大骨节病患者100例，其中I度大骨节病90人，Ⅱ度大骨节病7人，Ⅲ度大骨节病3人。患者的性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 针对100例患者采用无偿发药方式,给予硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛治疗；硫酸软骨素每次0.48g，1日2次；小活络丸每次0.3g，1日1次；扑炎痛口服每次1g，1日3次，21金维他一日2片；连续服药2个月。2个月后对服药的100例患者进行临床症状询问、临床检查并采血进行血清学检测。
1.3 观察指标 疼痛分级方法采用国际通用的视觉疼痛判定标准( VAS)，0～1级：无痛，感觉及活动正常或基本正常； 2～3级：微痛，活动时感觉疼痛，休息时不痛；4～5级：较痛，活动时感觉疼痛，休息时亦痛，天冷、阴雨 、疲劳时加重； 6～8级：重痛，昼夜疼痛不间断，可忍受，关节功能受限；9～10级：剧痛，疼痛不能忍受且无间歇、功能严重障碍。
我们选择的血清学观察指标为碱性磷酸酶（ALP）、C反应蛋白(CRP)和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。
1.4 疗效标准 疼痛疗效判断标准分为症征不变、症征好转、症征消失。症征不变：治疗后变化不明显或无变化甚至加重；症征好转：治疗后疼痛明显减轻，疼痛级别下降4～5级，关节活动功能基本恢复正常且治疗期间无反复；症征消失：治疗后基本不痛或完全不痛，或疼痛级别下降6级以下，局部无压痛，关节活动功能恢复正常。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 四肢关节功能改善情况 成人大骨节病患者经治疗后四肢关节功能改善情况结果见表1。治疗后症征好转率为47%，症征消失率为36%，总有效数为83%。
表1 四肢关节功能改善情况（例，%）
总有效数▲=症征好转+症征消失
2.2 血清学检测结果 表2可见，患者治疗前ALP值、CRP值、GSH-Px值均高于正常人，治疗后和正常人血中的ALP值、CRP值、GSH-Px值接近；治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 血清生化指标检测结果（x±s）
注：与治疗前比较，▲P<0.05。
2.3 不良反应 治疗过程中，均无不良反应发生。
3 讨论
成人大骨节防治研究是长期任务，其基本内容必将与一个大的课题“广义骨关节炎”的研究融合[1-2]。成人大骨节病患者常出现关节疼痛、畸形和功能障碍，严重的患者生活自理都十分困难。因此广大患者迫切希望能减轻骨关节疼痛，恢复关节功能。以往镇痛药物是成人大骨节病患者的常服药物，因其具有一定的副作用对患者产生了不同程度的不良影响；临床上滥用药物造成严重后果的例子屡见不鲜，所以寻找有效的治疗药物具有重要的意义。
目前国际上治疗骨性关节炎的方法对症止痛[3]。扑炎痛为对乙酰氨基酚与乙酰水杨酸的酯化产物，是一种新型抗炎、解热、镇痛药；主要用于治疗缓解头痛、神经痛及术后疼痛等。维生素和矿物质均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质，二者是构成多种辅酶和激素的重要成份，缺乏时可导致代谢障碍而引致多种疾病。维生素对于延缓关节恶化速度具有重要作用[4]。大骨节病患者服用21金维他联合扑炎痛两个月后，ALP值、CRP值、GSH-Px均显著降低，治疗后接近正常人。
本文的研究结果显示21金维他联合扑炎痛治疗大骨节病疗效明确，逐渐恢复关节的损伤，明显缓解患者的疼痛，提高患者病人的生活能力，值得推广应用。
参考文献
[1]杨建伯等.流行病学方法[M].黑龙江科技出版社,2002,1-10．
[2]杨建伯等.成人大骨节病病情动态及防治效果观察的标志与方法[J]. 中国地方 病学杂志,2003,22(6):512-516.
[3]LawrenceM.CurrentMedicalDiagnosisN-Treatment[M].McGraw-Hi1l,2002,834-836．
[4]张学成.成人大骨节病280例药物对症治疗效果观察[J].职业卫生与病伤,2009,24(5):318.
【关键词】 成人大骨节病；硫酸软骨素、小活络丸、21金维他；扑炎痛；效果观察
大骨节病是一种变形性骨关节病，原发病变属于骨软骨病，病理改变和骨关节炎基本相同，成年人后多发展为继发性骨关节炎。我们采用无偿发药方式给予硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛对成人大骨节病患者进行了治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院(泸定县疾控中心)2008年2月到2011年8月收治的成人大骨节病患者100例，其中I度大骨节病90人，Ⅱ度大骨节病7人，Ⅲ度大骨节病3人。患者的性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 针对100例患者采用无偿发药方式,给予硫酸软骨素、小活络丸、21金维他、扑炎痛治疗；硫酸软骨素每次0.48g，1日2次；小活络丸每次0.3g，1日1次；扑炎痛口服每次1g，1日3次，21金维他一日2片；连续服药2个月。2个月后对服药的100例患者进行临床症状询问、临床检查并采血进行血清学检测。
1.3 观察指标 疼痛分级方法采用国际通用的视觉疼痛判定标准( VAS)，0～1级：无痛，感觉及活动正常或基本正常； 2～3级：微痛，活动时感觉疼痛，休息时不痛；4～5级：较痛，活动时感觉疼痛，休息时亦痛，天冷、阴雨 、疲劳时加重； 6～8级：重痛，昼夜疼痛不间断，可忍受，关节功能受限；9～10级：剧痛，疼痛不能忍受且无间歇、功能严重障碍。
我们选择的血清学观察指标为碱性磷酸酶（ALP）、C反应蛋白(CRP)和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。
1.4 疗效标准 疼痛疗效判断标准分为症征不变、症征好转、症征消失。症征不变：治疗后变化不明显或无变化甚至加重；症征好转：治疗后疼痛明显减轻，疼痛级别下降4～5级，关节活动功能基本恢复正常且治疗期间无反复；症征消失：治疗后基本不痛或完全不痛，或疼痛级别下降6级以下，局部无压痛，关节活动功能恢复正常。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 四肢关节功能改善情况 成人大骨节病患者经治疗后四肢关节功能改善情况结果见表1。治疗后症征好转率为47%，症征消失率为36%，总有效数为83%。
表1 四肢关节功能改善情况（例，%）
总有效数▲=症征好转+症征消失
2.2 血清学检测结果 表2可见，患者治疗前ALP值、CRP值、GSH-Px值均高于正常人，治疗后和正常人血中的ALP值、CRP值、GSH-Px值接近；治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 血清生化指标检测结果（x±s）
注：与治疗前比较，▲P<0.05。
2.3 不良反应 治疗过程中，均无不良反应发生。
3 讨论
成人大骨节防治研究是长期任务，其基本内容必将与一个大的课题“广义骨关节炎”的研究融合[1-2]。成人大骨节病患者常出现关节疼痛、畸形和功能障碍，严重的患者生活自理都十分困难。因此广大患者迫切希望能减轻骨关节疼痛，恢复关节功能。以往镇痛药物是成人大骨节病患者的常服药物，因其具有一定的副作用对患者产生了不同程度的不良影响；临床上滥用药物造成严重后果的例子屡见不鲜，所以寻找有效的治疗药物具有重要的意义。
目前国际上治疗骨性关节炎的方法对症止痛[3]。扑炎痛为对乙酰氨基酚与乙酰水杨酸的酯化产物，是一种新型抗炎、解热、镇痛药；主要用于治疗缓解头痛、神经痛及术后疼痛等。维生素和矿物质均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质，二者是构成多种辅酶和激素的重要成份，缺乏时可导致代谢障碍而引致多种疾病。维生素对于延缓关节恶化速度具有重要作用[4]。大骨节病患者服用21金维他联合扑炎痛两个月后，ALP值、CRP值、GSH-Px均显著降低，治疗后接近正常人。
本文的研究结果显示21金维他联合扑炎痛治疗大骨节病疗效明确，逐渐恢复关节的损伤，明显缓解患者的疼痛，提高患者病人的生活能力，值得推广应用。
参考文献
[1]杨建伯等.流行病学方法[M].黑龙江科技出版社,2002,1-10．
[2]杨建伯等.成人大骨节病病情动态及防治效果观察的标志与方法[J]. 中国地方 病学杂志,2003,22(6):512-516.
[3]LawrenceM.CurrentMedicalDiagnosisN-Treatment[M].McGraw-Hi1l,2002,834-836．
[4]张学成.成人大骨节病280例药物对症治疗效果观察[J].职业卫生与病伤,2009,24(5):318.