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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
摘要：目的：分析护理干预对妇科腹腔镜手术患者的护理满意度和并发症的影响。方法：选取2013年12月～2015年1月之间于我院接受腹腔镜手术的100例妇科患者，将其随机均分为两组，对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予整体化护理，比较两组的护理满意度与并发症情况，结果：对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著；对照组患者的并发症发生率为24.0%，远大于观察组（6.0%），P<0.0。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施全面的护理干预，能够有效减少或避免发生术后并发症，使患者的预后效果得到改善，提高其生活质量以及护理满意度，值得推广。
关键词：护理干预；腹腔镜手术；并发症；护理满意度
近几年，我国的医学技术愈发先进，腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优势被广泛用于治疗妇科疾病[1]。该手术对体位有较高的要求，一般需要取阴道、腹部联合进行操作，常用的体位是头低足高截石位，一旦应用不当，很可能提高患者的并发症发生率。我院对50例妇科腹腔镜手术患者实施了整体化护理干预，以期减少其并发症，提高护理满意度，效果良好，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年1月之间于我愿接受腹腔镜手术的妇科患者100例，将其随机均分为两组。对照组患者年龄21～58岁，平均（36.63±6.32）岁；疾病类型：子宫肌瘤14例，子宫肌腺症11例，卵巢囊肿11例，异位妊娠14例；手术方式：腹腔镜子宫全切除术10例，腹腔镜附件切除术40例；平均术中输血量（48.65±9.62）ml，平均手术时间（86.57±11.21）min。观察组患者年龄20～56岁，平均（35.95±6.24）岁；疾病类型：子宫肌瘤13例，子宫肌腺症10例，卵巢囊肿12例，异位妊娠15例；手术方式：腹腔镜子宫全切除术9例，腹腔镜附件切除术41例；平均术中输血量（47.24±9.58）ml，平均手术时间（84.85±10.58）min。年龄、疾病类型、术中出血量、手术时间等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施整体化护理，具体包括以下几点。
①心理护理。向患者介绍医院环境与主治医师，消除其陌生感；维持病房整洁、舒适、安静，使患者心情平静；向患者讲解手术操作、效果、注意事项、成功病例等，缓解其紧张心理；积极与患者沟通，加强心理疏导，给予支持、鼓励，拉近护患关系，提高患者的信任度与配合度。
②体位护理。术后定期帮助患者翻身，每日3次或以上，注意避免拉伤伤口；以顺时针方向按摩患者的下腹部，每日3次，每次10min；嘱咐患者下床走动，加快伤口愈合。
③饮食护理。术前1d要求患者进食易消化食物，术后6h进食高纤维、高蛋白的流食，肛门排气后逐渐过渡至半流质饮食，术后避免摄入牛奶、黄豆等食物，以免发生腹胀[2]。
④并发症护理。下肢深静脉血栓：术中按摩患者的肢体，促进静脉血流，以免形成下肢深静脉血栓；神经损伤：将三通管与延长管连接于输液器前端后，辅助患者在身体两侧自然平方双手，划拨给双上肢用压手单固定稳妥，使患者因长时间外展双上肢产生的不适感减轻；肩背部疼痛：术后进行肠部腹壁加压，常规吸氧至少2h，或尽快将体内的CO2排出；皮下气肿：术中密切患侧患者的体温、面色，若出现捻发音和皮下肿胀，确定为少量皮下气肿，需给予低流量吸氧，尽快吸收CO2，或通过局部理疗等措施尽快排出体内的CO2；其他并发症：术中及术后患者可能出现腹胀、腹痛、切口疝等，护理人员需对其情况给予密切观察，出现异常后立即向医生汇报并采取措施处理。
⑤出院指导。向患者详细讲解出院后的注意事项，适合的饮食方案等；鼓励其适当进行有氧运动，以不劳累为度，使机体抵抗力提高；术后1～3个月内禁止性生活，使外阴部保持洁净；嘱咐其定期复查。
1.3 观察指标与评价标准
比较两组患者对护理服务的满意度，并观察其在术后24h内是否发生肩背部疼痛、神经损伤、皮下气肿等并发症。护理满意度采用我院自行设计的调查表进行评测，其中共包含20个项目，每个项目的最高分均为5分，最低分1分，调查表总分在20～100分之间，分数越高说明患者的满意程度越高，按照总分值将满意程度分为4个等级。不满意：总分在60分以下；一般：总分在60～79分之间；满意：分数在80～89分之间；非常满意：分数在90～100分之间。满意例数与非常满意例数之和与总例数的比即为总满意度。
1.4 统计学处理
本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，采用百分比的方式表示计数资料，并用x2检验组间比较，采用（均数±平均差）的方式表示计量资料，并用t检验组间比较。以P<0.05为标准，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比
经统计发现，对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.2 两组患者的并发症情况对比
对照组患者发生下肢深静脉血栓1例，肩背部疼痛6例，神经损伤2例，皮下气肿3例，并发症发生率为24.0%；观察组患者发生肩背部疼痛2例，皮下气肿1例，并发症发生率为6.0%，远小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
近几年，我国的医学技术不断进步，在外科急腹症的诊治过程中，腹腔镜得到了广泛应用，尤其在治疗妇科疾病方面，腹腔镜手术已经成为了首选方法。虽然腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有并发症少、创伤小、恢复快、瘢痕美观等优点，但是有关资料显示，其导致的并发症在妇科手术并发症中大约占16.3%，而且若没有得到及时处理，很可能引起护患纠纷，影响医院形象[3]。
我院在本次研究中对观察组患者实施了全面的护理干预，包括心理、饮食、体位、并发症等多个方面。结果显示，对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者的并发症发生率为24.0%，远大于观察组（6.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明对妇科腹腔镜手术患者实施全面的护理干预，能够有效减少或避免发生术后并发症，使患者更加信任护理人员，建立良好护患关系，为医院树立良好的社会形象，改善患者的预后效果，提高其生活质量以及护理满意度，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 江利华，白晓霞，李福宣，包安竹. 妇科腹腔镜手术患者术前访视与护理干预效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，21（5）：162-163.
[2] 马海侠，陈燕会. 护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨[J]. 中国实用医药，2012，36（25）：220-221.
[3] 王玉媛，袁江丽，郑灿燕. 舒适护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，18（23）：68-69.
摘要：目的：分析护理干预对妇科腹腔镜手术患者的护理满意度和并发症的影响。方法：选取2013年12月～2015年1月之间于我院接受腹腔镜手术的100例妇科患者，将其随机均分为两组，对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予整体化护理，比较两组的护理满意度与并发症情况，结果：对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著；对照组患者的并发症发生率为24.0%，远大于观察组（6.0%），P<0.0。结论：对妇科腹腔镜手术患者实施全面的护理干预，能够有效减少或避免发生术后并发症，使患者的预后效果得到改善，提高其生活质量以及护理满意度，值得推广。
关键词：护理干预；腹腔镜手术；并发症；护理满意度
近几年，我国的医学技术愈发先进，腹腔镜手术因创伤小、恢复快等优势被广泛用于治疗妇科疾病[1]。该手术对体位有较高的要求，一般需要取阴道、腹部联合进行操作，常用的体位是头低足高截石位，一旦应用不当，很可能提高患者的并发症发生率。我院对50例妇科腹腔镜手术患者实施了整体化护理干预，以期减少其并发症，提高护理满意度，效果良好，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年1月之间于我愿接受腹腔镜手术的妇科患者100例，将其随机均分为两组。对照组患者年龄21～58岁，平均（36.63±6.32）岁；疾病类型：子宫肌瘤14例，子宫肌腺症11例，卵巢囊肿11例，异位妊娠14例；手术方式：腹腔镜子宫全切除术10例，腹腔镜附件切除术40例；平均术中输血量（48.65±9.62）ml，平均手术时间（86.57±11.21）min。观察组患者年龄20～56岁，平均（35.95±6.24）岁；疾病类型：子宫肌瘤13例，子宫肌腺症10例，卵巢囊肿12例，异位妊娠15例；手术方式：腹腔镜子宫全切除术9例，腹腔镜附件切除术41例；平均术中输血量（47.24±9.58）ml，平均手术时间（84.85±10.58）min。年龄、疾病类型、术中出血量、手术时间等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施整体化护理，具体包括以下几点。
①心理护理。向患者介绍医院环境与主治医师，消除其陌生感；维持病房整洁、舒适、安静，使患者心情平静；向患者讲解手术操作、效果、注意事项、成功病例等，缓解其紧张心理；积极与患者沟通，加强心理疏导，给予支持、鼓励，拉近护患关系，提高患者的信任度与配合度。
②体位护理。术后定期帮助患者翻身，每日3次或以上，注意避免拉伤伤口；以顺时针方向按摩患者的下腹部，每日3次，每次10min；嘱咐患者下床走动，加快伤口愈合。
③饮食护理。术前1d要求患者进食易消化食物，术后6h进食高纤维、高蛋白的流食，肛门排气后逐渐过渡至半流质饮食，术后避免摄入牛奶、黄豆等食物，以免发生腹胀[2]。
④并发症护理。下肢深静脉血栓：术中按摩患者的肢体，促进静脉血流，以免形成下肢深静脉血栓；神经损伤：将三通管与延长管连接于输液器前端后，辅助患者在身体两侧自然平方双手，划拨给双上肢用压手单固定稳妥，使患者因长时间外展双上肢产生的不适感减轻；肩背部疼痛：术后进行肠部腹壁加压，常规吸氧至少2h，或尽快将体内的CO2排出；皮下气肿：术中密切患侧患者的体温、面色，若出现捻发音和皮下肿胀，确定为少量皮下气肿，需给予低流量吸氧，尽快吸收CO2，或通过局部理疗等措施尽快排出体内的CO2；其他并发症：术中及术后患者可能出现腹胀、腹痛、切口疝等，护理人员需对其情况给予密切观察，出现异常后立即向医生汇报并采取措施处理。
⑤出院指导。向患者详细讲解出院后的注意事项，适合的饮食方案等；鼓励其适当进行有氧运动，以不劳累为度，使机体抵抗力提高；术后1～3个月内禁止性生活，使外阴部保持洁净；嘱咐其定期复查。
1.3 观察指标与评价标准
比较两组患者对护理服务的满意度，并观察其在术后24h内是否发生肩背部疼痛、神经损伤、皮下气肿等并发症。护理满意度采用我院自行设计的调查表进行评测，其中共包含20个项目，每个项目的最高分均为5分，最低分1分，调查表总分在20～100分之间，分数越高说明患者的满意程度越高，按照总分值将满意程度分为4个等级。不满意：总分在60分以下；一般：总分在60～79分之间；满意：分数在80～89分之间；非常满意：分数在90～100分之间。满意例数与非常满意例数之和与总例数的比即为总满意度。
1.4 统计学处理
本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，采用百分比的方式表示计数资料，并用x2检验组间比较，采用（均数±平均差）的方式表示计量资料，并用t检验组间比较。以P<0.05为标准，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比
经统计发现，对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.2 两组患者的并发症情况对比
对照组患者发生下肢深静脉血栓1例，肩背部疼痛6例，神经损伤2例，皮下气肿3例，并发症发生率为24.0%；观察组患者发生肩背部疼痛2例，皮下气肿1例，并发症发生率为6.0%，远小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
近几年，我国的医学技术不断进步，在外科急腹症的诊治过程中，腹腔镜得到了广泛应用，尤其在治疗妇科疾病方面，腹腔镜手术已经成为了首选方法。虽然腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有并发症少、创伤小、恢复快、瘢痕美观等优点，但是有关资料显示，其导致的并发症在妇科手术并发症中大约占16.3%，而且若没有得到及时处理，很可能引起护患纠纷，影响医院形象[3]。
我院在本次研究中对观察组患者实施了全面的护理干预，包括心理、饮食、体位、并发症等多个方面。结果显示，对照组患者的护理满意度为72.0%，远小于观察组（92.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者的并发症发生率为24.0%，远大于观察组（6.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明对妇科腹腔镜手术患者实施全面的护理干预，能够有效减少或避免发生术后并发症，使患者更加信任护理人员，建立良好护患关系，为医院树立良好的社会形象，改善患者的预后效果，提高其生活质量以及护理满意度，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 江利华，白晓霞，李福宣，包安竹. 妇科腹腔镜手术患者术前访视与护理干预效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，21（5）：162-163.
[2] 马海侠，陈燕会. 护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨[J]. 中国实用医药，2012，36（25）：220-221.
[3] 王玉媛，袁江丽，郑灿燕. 舒适护理对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，18（23）：68-69.