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摘要 目的：探讨颅内出血新生儿血清NSE、S—100蛋白水平动态变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）分别测定颅内出血患儿30例和健康新生儿30例在生后1天内、3天、7天、15天血清NSE、S—100蛋白水平及其二者比值，并与对照组进行比较。结果：颅内出血新生儿血清NSE、S—100蛋白水平明显高于对照组（P均<0.01），以出生后3天内NSE、S—100蛋白水平最高，7天后开始下降，随病情恢复其水平下降缓慢，15天部分患儿恢复正常，但与对照组比较仍有统计学意义（P均<0.05）。结论：颅内出血新生儿血清中NSE、S—100蛋白均是明显增高的，其可作为判定病情和评估预后的参考指标，对新生儿颅内出血后继发性损伤的发病机制的研究具有一定的临床意义。
关键词 颅内出血新生儿神经特异性烯醇化酶S—100β蛋白
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的因缺氧或产伤引起的脑损伤[1]，早产儿发病率较高，预后较差，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。本研究对30例确诊为颅内出血的新生儿血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）和S—100β蛋白的水平进行动态观察。现报告如下。
资料与方法
2011年3月～2012年4月收治经临床和CT确诊为新生儿颅内出血足月新生儿30例，作为新生儿颅内出血组（观察组），其中男18例，女12例；出生体质量2.5～4.4kg，平均3.39kg；入院日龄15分钟～30小时，平均7.44小时。其中21例HIE。对照组为本院产科同期出生的健康足月新生儿30例，男17例，女13例；出生体质量2.6～4.5kg，平均3.40kg；抽血时日龄1～10小时，平均22.93小时。均无宫内窘迫及窒息。为确保试验的准确性，此次观察病例均为足月新生儿。患儿母亲孕期均健康，否认有妊娠高血压综合征、消化系统疾病以及代谢缺陷病史。颅内出血组与对照组性别、胎龄、出生体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：①标本采集：观察组与对照组于生后24小时、72小时、7天、15天分别取静脉血2ml，于当日离心，留取血清置—70℃冰箱保存待用。②NSE、S—100β蛋白的测定：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中NSE、S—100β水平，操作严格按试剂说明进行，按照标准品定值和吸光度（A）值绘制标准曲线。根据每孔最后所得A值，查标准曲线获得每份标本的NSE、S—100β的含量。
统计学处理：采用SPSS11.5统计学软件包处理。计量资料采用（x±S）表示，两样本均数比较采用t检验，以P<0.05为检验水准。
结果
各组血清NSE和S—100β蛋白在生后不同时间点的比较，见表1、2。
颅内出血新生儿血清NSE和S—100β蛋白水平明显高于对照组（P均<0.01），以出生后3天内血清NSE和S—100β蛋白水平最高，7天后开始下降，随病情发展其水平下降缓慢，15天部分患儿恢复正常，但与对照组比较仍有统计学意义（P均<0.05）。
讨论
神经元特异性烯醇化酶在正常体液中含量甚微，脑损伤时神经细胞崩解、破坏，该酶進入脑脊液和血液中，因而其含量的高低可反映中枢神经系统受损的程度。
S—100β蛋白在中枢神经系统内表达，是一种酸性钙结合蛋白，能调节多种细胞功能，包括细胞间通信、细胞生长、细胞结构、能量代谢及细胞内信号转导。一般认为，当中枢神经系统细胞损伤S—100β蛋白从胞液中渗出进入脑脊液，再经受损的血—脑脊液屏障进入血液[2]。因此S—100β蛋白增高是中枢神经系统损伤特异和灵敏的生化指标。
近年来，NSE和S—100β与新生儿颅内出血的关系逐渐为人们所重视，但NSE和S—100β与颅内出血所致的脑损伤方面的研究甚少。本研究结果表明新生儿发生颅内出血时，其血清中NSE和S—100β水平均是明显增高的，且其与该病病程发展有密切关系，与国内研究一致[3]。因此，对颅内出血新生儿血清NSE和S—100β水平的测定，对新生儿颅内出血后继发性损伤的发病机制研究具有一定的临床意义，可作为判定病情和评估预后的参考指标。
综上所述，检测颅内出血新生儿血清中NSE和S—100β水平，对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义，并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生。动态观察颅内出血新生儿血清中NSE和S—100β水平的变化，对了解颅内出血脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。
参考文献
1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：454.
2范学政.S100B蛋白与颅脑损伤的研究现状[J].国外医学·神经病学与神经外科学分册，2004，31（3）：248.
3薛静玉，王世民，刘心武.S100B蛋白与神经系统疾病[J].中国全科医学，2003，6（12）：1053.
关键词 颅内出血新生儿神经特异性烯醇化酶S—100β蛋白
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的因缺氧或产伤引起的脑损伤[1]，早产儿发病率较高，预后较差，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。本研究对30例确诊为颅内出血的新生儿血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）和S—100β蛋白的水平进行动态观察。现报告如下。
资料与方法
2011年3月～2012年4月收治经临床和CT确诊为新生儿颅内出血足月新生儿30例，作为新生儿颅内出血组（观察组），其中男18例，女12例；出生体质量2.5～4.4kg，平均3.39kg；入院日龄15分钟～30小时，平均7.44小时。其中21例HIE。对照组为本院产科同期出生的健康足月新生儿30例，男17例，女13例；出生体质量2.6～4.5kg，平均3.40kg；抽血时日龄1～10小时，平均22.93小时。均无宫内窘迫及窒息。为确保试验的准确性，此次观察病例均为足月新生儿。患儿母亲孕期均健康，否认有妊娠高血压综合征、消化系统疾病以及代谢缺陷病史。颅内出血组与对照组性别、胎龄、出生体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：①标本采集：观察组与对照组于生后24小时、72小时、7天、15天分别取静脉血2ml，于当日离心，留取血清置—70℃冰箱保存待用。②NSE、S—100β蛋白的测定：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中NSE、S—100β水平，操作严格按试剂说明进行，按照标准品定值和吸光度（A）值绘制标准曲线。根据每孔最后所得A值，查标准曲线获得每份标本的NSE、S—100β的含量。
统计学处理：采用SPSS11.5统计学软件包处理。计量资料采用（x±S）表示，两样本均数比较采用t检验，以P<0.05为检验水准。
结果
各组血清NSE和S—100β蛋白在生后不同时间点的比较，见表1、2。
颅内出血新生儿血清NSE和S—100β蛋白水平明显高于对照组（P均<0.01），以出生后3天内血清NSE和S—100β蛋白水平最高，7天后开始下降，随病情发展其水平下降缓慢，15天部分患儿恢复正常，但与对照组比较仍有统计学意义（P均<0.05）。
讨论
神经元特异性烯醇化酶在正常体液中含量甚微，脑损伤时神经细胞崩解、破坏，该酶進入脑脊液和血液中，因而其含量的高低可反映中枢神经系统受损的程度。
S—100β蛋白在中枢神经系统内表达，是一种酸性钙结合蛋白，能调节多种细胞功能，包括细胞间通信、细胞生长、细胞结构、能量代谢及细胞内信号转导。一般认为，当中枢神经系统细胞损伤S—100β蛋白从胞液中渗出进入脑脊液，再经受损的血—脑脊液屏障进入血液[2]。因此S—100β蛋白增高是中枢神经系统损伤特异和灵敏的生化指标。
近年来，NSE和S—100β与新生儿颅内出血的关系逐渐为人们所重视，但NSE和S—100β与颅内出血所致的脑损伤方面的研究甚少。本研究结果表明新生儿发生颅内出血时，其血清中NSE和S—100β水平均是明显增高的，且其与该病病程发展有密切关系，与国内研究一致[3]。因此，对颅内出血新生儿血清NSE和S—100β水平的测定，对新生儿颅内出血后继发性损伤的发病机制研究具有一定的临床意义，可作为判定病情和评估预后的参考指标。
综上所述，检测颅内出血新生儿血清中NSE和S—100β水平，对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义，并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生。动态观察颅内出血新生儿血清中NSE和S—100β水平的变化，对了解颅内出血脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。
参考文献
1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：454.
2范学政.S100B蛋白与颅脑损伤的研究现状[J].国外医学·神经病学与神经外科学分册，2004，31（3）：248.
3薛静玉，王世民，刘心武.S100B蛋白与神经系统疾病[J].中国全科医学，2003，6（12）：1053.