摘要：消化功能紊乱在小儿时期很常见，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。单一治疗手段疗效不佳，采用中西结合疗法治疗小儿厌食症，方法简便，疗效快。
　　关键词：小儿 消化功能紊乱 中西结合治疗
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0264-02
　　消化功能紊乱是指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠道疾病。以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本病属中医“积滞”范畴，因乳食内积，脾胃受损所致。若伤于乳食，经久不愈，病情进展，可变成积；积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，可转化为疳。笔者近年来采用中西结合方法治疗小儿厌食症，疗效满意，现报告如下。
　　1 一般资料
　　选择2009年2月-2013年5月间我院儿科门诊诊治小儿厌食症患儿80例，其中男性患儿45例，女性患儿35例，临床症状：乳食内积，面色少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。舌红苔腻，脉滑数，指纹紫滞。
　　2 治疗方法
　　首先对原发病的患儿采用相应的药物进行病因治疗或对症治疗，同时补充维生素类、钙制剂等药物；真对无原发病，一般情况尚可的患儿，可配适量给予促进消化药物如纠正微量元素缺乏若有缺锌，口服葡萄糖酸锌，每天1-1.5mg/kg，2次/d口服；口服“多潘立酮”，每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周；对严重顽固性厌食症可考虑应用激素疗法，泼尼松，每天0.5mg/kg，3次/d口服或小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素3-6U加于10%葡萄糖250-500ml静脉点滴，均能增加食欲。33例患儿脾胃虚弱，受纳运化失司，症见食欲不振，面色萎黄，精神不振，大便溏薄或不成形，舌淡苔薄，烦躁好哭，夜眠不实。这类患儿服用“小儿消积丸”，3-6个月患儿每服10丸，6个月-1岁每服20丸，1-3每服30丸，3-6岁每服50丸，日服2次）；47例患儿食滞内阻，损伤脾胃，症见饮食懒进，脘腹饱胀，精神尚可，二便如常，苔白或腻，时有腹泻，形体消瘦，面色黄白无华，毛发枯槁，烦急好哭，睡时露睛。这类患儿服用“健儿散”，3-6岁每服2-3g，6-9岁每服3-5g，日服2次，需连续服药1-2个月。
　　3 治疗结果
　　经过上述中西结合疗法，经治疗3个疗程，全部治愈，治愈率100%。
　　4 讨论
　　急慢性疾病可导致胃肠动力不足引起的厌食，当今已受到重视。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。气温高、湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少，，致消化功能下降引起厌食；正常儿童每隔3-4h胃内容物排空、血糖下降，就会产生食欲。喂养不当或饮食习惯不良，如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲；强迫喂食，引起儿童反感，各种影响儿童情绪的因素，均可导致厌食；患儿内分泌检查，尿内17-羟类固醇排出低于正常，血浆皮质醇的含量正常或偏高，下丘脑-垂体-肾上腺系统对地塞米松的反应受到抑制^[1]。这些变化亦可见于重度营养不良。此外神经性厌食时，血浆生长激素对低血糖反应减弱，而其他营养不良则正常或加强。厌食患儿对左旋多巴的反应亦受损害。这两种反应与边缘系统下丘脑的功能有密切关系。
　　中医认为，小儿“脾常不足”，多见于学龄前儿童。有因喂养不当、饮食不节、过食肥甘；有因胃阴不足，食物难以腐熟，津液无以化生，从而厌食；有因中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振、不思饮食；有因经济生活水平提高，父母宠爱，多吃零食、偏食，影响食欲；有因环境改变、教育方法不当，强迫进食等，致小儿产生精神压力，情绪改变，影响饮食；也有少数小患儿有结核病或有肝病等而至厌食。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，脾胃虚弱，致键运失司。然其治疗方法主要有助运、养胃、健脾之不同，但重点则以健脾助运为主，不在补，而在运。同时要指导正确的喂养方法，养成良好的饮食习惯。更要注意药物与食物相结合，防与治相结合，一般明确病因，针对病因治疗后，预后多良好。
　　参考文献
　　[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会感染消化组.小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案.中华儿科杂志，2000，38（4）：201-202