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摘要：小儿腹泻在儿科中常见并且多发的疾病，在我国每年5岁以下儿童患病平均为每人2-3次，其中2岁以下占75%。患病原因比较复杂，一般以轮状病毒多见，占肠道感染50%以上。本文主要对小儿腹泻病的诊断、病因进行简要分析，从而总结小儿腹泻的治疗方法，提高患儿腹泻的治疗效果。
关键词：小儿腹泻诊断病因治疗方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.237【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0148-01
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，是儿科的一种常见疾病，主要表现为小儿排便次数比平时增多，比如每天超过三次，排便的质地较稀薄如水样等。通常是多种原因导致了小儿肠道对水、电解质等的吸收分泌功能发生障碍，从而使得肠腔水分过多，排泄加快等造成了大便次数和性状的改变。小儿腹泻病一年四季均可发生，特别是夏秋两季的发病率较高，与此同时，不同季节的发病，表现的症状也不尽相同，长期的腹泻影响到小儿的生长发育，降低小儿的免疫力，严重时小儿还会因腹泻导致死亡。因此，正确认识小儿腹泻的发病原因，对症治疗，从而预防腹瀉后发生的营养不良，降低患儿的病死率。
1小儿腹泻病的诊断
小儿腹泻病的诊断标准基本上有两点：第一，小儿大便次数较平时增多，一般大于等于三次。第二，大便性状有改变，一般呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。从病程上来看，一般两周以内属于急性腹泻病，病程在两个月以上则属于慢性腹泻病。一般病情可分为三类，按照从轻到重可分为，无脱水中毒症状、有些脱水或有轻度中毒症状、重度脱水或明显中毒症状。除此之外，还有小儿情绪烦躁，精神萎靡且嗜睡面色苍白等。
门诊患者可根据其腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见发病季节、发病年龄及流行情况，估计其最可能的诊断。如急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。水样便或米汤样便，腹泻不止伴呕吐，迅速出现严重脱水，结合周边疫情，要考虑霍乱。患儿粪便为黏脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾，如血多脓少呈果酱样，多为阿米巴痢疾。此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠埃希菌(EIEC)肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
2小儿腹泻病的病因分析
小儿腹泻病发生频繁，从小儿自身因素来看，主要是小儿的消化系统发育不成熟且机体的免疫力差，所以当机体的内部功能发生变化，或者外在因素刺激机体时，容易使小儿直接或间接的出现笑话系统功能紊乱，从而导致腹泻。具体引起小儿腹泻的原因比较多并且还有许多病因尚不明确，以下介绍几种常见病因：①由细菌、病毒等引起的，小儿肠道内的病原体具有致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、滴虫、伤寒沙门菌、空肠弯曲菌、溶组织阿米巴原虫等寄生虫；而肠道外感染主要是由于肠道之外的脏器感染后病原体释放出来的毒素作用于消化道所引起消化道功能的紊乱。②饮食因素，小儿的饮食一般由他人控制，当小儿的喂养不当，或者当饮食养分不足、喂养量不当等，都有可能造成小儿的消化系统功能紊乱，导致腹泻。③过敏因素，临床表现的慢性腹泻，比如摄入了外源性蛋白引起免疫反应。④药物的滥用，比如长期使用抗生素，使得肠道内的菌群紊乱，许多致病性的细菌大量繁殖，刺激了肠道壁，从而影响了肠道的消化吸收功能，导致腹泻。⑤其它疾病影响，比如内分泌、肿瘤等原因都可以出现腹泻的症状。总结起来，腹泻大多由于以上原因分别或者联合作用，使得肠黏膜的正常功能形态失调，肠道对于肠腔内的水分和电解质的运转失常导致的。
3小儿腹泻病的治疗方法
小儿腹泻病的治疗经历了新旧治疗方法的改变，传统方法主要是通过禁食、过多应用静脉输液和滥用抗生素等，这些方法都是不科学不合理的。对于小儿腹泻的治疗要遵循提早预防脱水、提倡不禁食合理使用药物及纠正体液不足和电解质失衡等，主要治疗方法如下：
3.1针对病因的治疗，如果是饮食上引起的，要停止喂食小儿难消化、高蛋白和高脂肪的事物，最好使用无乳糖的奶粉。如果是致病菌导致的腹泻就需要尽早明确是何种致病菌引起的，从而可以对不同的寄生虫、病毒和细菌的类型使用针对性的药物。例如，大肠杆菌感染可以使用阿米卡星，沙门氏菌感染可以使用阿莫西林，病毒性的腹泻可以使用干扰素等，如果是其它疾病引起的腹泻，就需要及早诊断和治疗从而明确病变的性质。
3.2微生态疗法及消化道黏膜保护剂的应用。近年来微生态制剂及消化道黏膜保护剂在治疗小儿腹泻中的应用已越来越广泛。微生态制剂通过改变肠道内菌群组成，改变其代谢活性，可能对肠道粘膜屏障功能和免疫应答有积极作用。小儿腹泻时肠道微生态环境会发生严重紊乱，厌氧菌（主要是双歧杆菌）较正常儿童下降1000倍，补充有益的活菌制剂对小儿腹泻有较好的治疗作用，尤其需补充双岐杆菌，因为它是肠道微生态里的主要菌种，乳酸杆菌只占1%。而抗生素不但可以杀死病原菌，也可以杀死正常肠道菌群及微生态制剂的活菌成份，使制剂失去作用。因此，应用时应与抗生素相隔2h以上。
3.3缓解体液的严重丢失和保持电解质酸碱平衡。对于已经出现脱水现象和酸碱平衡失调的患儿，需要液体补充治疗，一般不严重的情况可以通过补充足够的液体量，如采用口服糖盐水以及口服补液盐溶液等，而针对重度的腹泻患儿，就要立刻采取开放静脉通路输液治疗，主要是考虑到保证足够体液量的基础上补充丢失严重的钾离子、锌离子等。
除以上主要治疗方法外，还有中医治疗，推拿治疗、肠外治疗等技术，并随着医疗技术的进步，一定还会出现其他有效的治疗方法。
4结语
小儿腹泻虽然是常见病，但是预防发病也很重要，要有良好的饮食习惯，注意卫生，科学喂养，同时注意气候变化，保护小儿感受外邪，避免发病等。参考文献
[1]李玉,冯鹏远.中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011(06)
[2]梁佰寿.小儿腹泻的病因与中医治疗探讨[J].宜春医专学报.2000(03)
[3]梁连锦.小儿腹泻病的治疗进展[J].中外医学研究.2011(23)
[4]周静.小儿腹泻的病因研究及对策[J].价值工程.2011(33)
关键词：小儿腹泻诊断病因治疗方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.237【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0148-01
小儿腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，是儿科的一种常见疾病，主要表现为小儿排便次数比平时增多，比如每天超过三次，排便的质地较稀薄如水样等。通常是多种原因导致了小儿肠道对水、电解质等的吸收分泌功能发生障碍，从而使得肠腔水分过多，排泄加快等造成了大便次数和性状的改变。小儿腹泻病一年四季均可发生，特别是夏秋两季的发病率较高，与此同时，不同季节的发病，表现的症状也不尽相同，长期的腹泻影响到小儿的生长发育，降低小儿的免疫力，严重时小儿还会因腹泻导致死亡。因此，正确认识小儿腹泻的发病原因，对症治疗，从而预防腹瀉后发生的营养不良，降低患儿的病死率。
1小儿腹泻病的诊断
小儿腹泻病的诊断标准基本上有两点：第一，小儿大便次数较平时增多，一般大于等于三次。第二，大便性状有改变，一般呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。从病程上来看，一般两周以内属于急性腹泻病，病程在两个月以上则属于慢性腹泻病。一般病情可分为三类，按照从轻到重可分为，无脱水中毒症状、有些脱水或有轻度中毒症状、重度脱水或明显中毒症状。除此之外，还有小儿情绪烦躁，精神萎靡且嗜睡面色苍白等。
门诊患者可根据其腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见发病季节、发病年龄及流行情况，估计其最可能的诊断。如急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。水样便或米汤样便，腹泻不止伴呕吐，迅速出现严重脱水，结合周边疫情，要考虑霍乱。患儿粪便为黏脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾，如血多脓少呈果酱样，多为阿米巴痢疾。此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠埃希菌(EIEC)肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
2小儿腹泻病的病因分析
小儿腹泻病发生频繁，从小儿自身因素来看，主要是小儿的消化系统发育不成熟且机体的免疫力差，所以当机体的内部功能发生变化，或者外在因素刺激机体时，容易使小儿直接或间接的出现笑话系统功能紊乱，从而导致腹泻。具体引起小儿腹泻的原因比较多并且还有许多病因尚不明确，以下介绍几种常见病因：①由细菌、病毒等引起的，小儿肠道内的病原体具有致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒、滴虫、伤寒沙门菌、空肠弯曲菌、溶组织阿米巴原虫等寄生虫；而肠道外感染主要是由于肠道之外的脏器感染后病原体释放出来的毒素作用于消化道所引起消化道功能的紊乱。②饮食因素，小儿的饮食一般由他人控制，当小儿的喂养不当，或者当饮食养分不足、喂养量不当等，都有可能造成小儿的消化系统功能紊乱，导致腹泻。③过敏因素，临床表现的慢性腹泻，比如摄入了外源性蛋白引起免疫反应。④药物的滥用，比如长期使用抗生素，使得肠道内的菌群紊乱，许多致病性的细菌大量繁殖，刺激了肠道壁，从而影响了肠道的消化吸收功能，导致腹泻。⑤其它疾病影响，比如内分泌、肿瘤等原因都可以出现腹泻的症状。总结起来，腹泻大多由于以上原因分别或者联合作用，使得肠黏膜的正常功能形态失调，肠道对于肠腔内的水分和电解质的运转失常导致的。
3小儿腹泻病的治疗方法
小儿腹泻病的治疗经历了新旧治疗方法的改变，传统方法主要是通过禁食、过多应用静脉输液和滥用抗生素等，这些方法都是不科学不合理的。对于小儿腹泻的治疗要遵循提早预防脱水、提倡不禁食合理使用药物及纠正体液不足和电解质失衡等，主要治疗方法如下：
3.1针对病因的治疗，如果是饮食上引起的，要停止喂食小儿难消化、高蛋白和高脂肪的事物，最好使用无乳糖的奶粉。如果是致病菌导致的腹泻就需要尽早明确是何种致病菌引起的，从而可以对不同的寄生虫、病毒和细菌的类型使用针对性的药物。例如，大肠杆菌感染可以使用阿米卡星，沙门氏菌感染可以使用阿莫西林，病毒性的腹泻可以使用干扰素等，如果是其它疾病引起的腹泻，就需要及早诊断和治疗从而明确病变的性质。
3.2微生态疗法及消化道黏膜保护剂的应用。近年来微生态制剂及消化道黏膜保护剂在治疗小儿腹泻中的应用已越来越广泛。微生态制剂通过改变肠道内菌群组成，改变其代谢活性，可能对肠道粘膜屏障功能和免疫应答有积极作用。小儿腹泻时肠道微生态环境会发生严重紊乱，厌氧菌（主要是双歧杆菌）较正常儿童下降1000倍，补充有益的活菌制剂对小儿腹泻有较好的治疗作用，尤其需补充双岐杆菌，因为它是肠道微生态里的主要菌种，乳酸杆菌只占1%。而抗生素不但可以杀死病原菌，也可以杀死正常肠道菌群及微生态制剂的活菌成份，使制剂失去作用。因此，应用时应与抗生素相隔2h以上。
3.3缓解体液的严重丢失和保持电解质酸碱平衡。对于已经出现脱水现象和酸碱平衡失调的患儿，需要液体补充治疗，一般不严重的情况可以通过补充足够的液体量，如采用口服糖盐水以及口服补液盐溶液等，而针对重度的腹泻患儿，就要立刻采取开放静脉通路输液治疗，主要是考虑到保证足够体液量的基础上补充丢失严重的钾离子、锌离子等。
除以上主要治疗方法外，还有中医治疗，推拿治疗、肠外治疗等技术，并随着医疗技术的进步，一定还会出现其他有效的治疗方法。
4结语
小儿腹泻虽然是常见病，但是预防发病也很重要，要有良好的饮食习惯，注意卫生，科学喂养，同时注意气候变化，保护小儿感受外邪，避免发病等。参考文献
[1]李玉,冯鹏远.中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011(06)
[2]梁佰寿.小儿腹泻的病因与中医治疗探讨[J].宜春医专学报.2000(03)
[3]梁连锦.小儿腹泻病的治疗进展[J].中外医学研究.2011(23)
[4]周静.小儿腹泻的病因研究及对策[J].价值工程.2011(33)