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摘要：目的：对76例新生儿窒息的临床观察进行分析，探讨导致新生儿窒息的原因。
方法：回顾性分析2012年3月至2013年3月本院的76例新生儿窒息的临床资料，并选取其中的48例新生儿窒息患儿进行药物治疗，对比新生儿窒息患者3个月后的治疗情况和6个月后的治疗情况。
结果：根据临床治疗的分析发现，新生儿发生窒息的概率为4.2%。导致新生儿发生窒息的相关因素中，胎盘因素导致窒息的有12例，由脐带因素导致窒息的有26例，胎儿自身因素导致窒息的有19例，由于产妇妊娠合并症所导致窒息的有5例。不同的生产方式造成新生儿窒息的概率不同，其中剖腹产导致窒息的概率为3.89%，正常生产导致窒息的概率为2.95%，通过胎头吸引进行生产导致窒息的概率为19.25%。药物治疗对新生儿窒息复苏有明显的效果。
结论：导致新生儿发生窒息的因素包括胎盘因素、脐带因素、胎儿自身因素和妊娠合并症等。正常生产方式与剖腹生产的方式导致新生儿窒息的概率没有明显的差距，为避免因胎头吸引术导致新生儿窒息，要尽量减少这种胎头吸引术的生产方式。
关键词：新生儿 窒息 相关因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.591
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0508-01
新生儿窒息是指在胎儿出生后的一分钟时间内，没有呼吸只有心跳的情况，或者是还没有建立有规律的呼吸，正处于缺氧的状态，新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因[1]。新生儿窒息是胎儿出生之后最常见的紧急情况之一，只有及时的采取抢救和正确的处理方式，才能有效的降低新生儿由窒息导致的死亡，对远期的后遗症具有一定的预防作用。新生儿窒息的主要临床表现有五点：一是新生儿的面部与全身的皮肤呈现青紫色和苍白现象，口唇呈暗紫色；二是呼吸表现为无呼吸、微弱呼吸和无规律呼吸；三是心率每分钟在80次左右，心跳出现不规则现象；四是肌肉的张力好使的新生儿对外界的刺激有一定反应，肌肉张力呈松弛状态，新生儿对外界的刺激无反应；五是喉反射的存在或消失。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年3月至2013年3月一年之内在本院出生的新生儿1000名产妇生产，其中76例患有新生儿窒息，并对这76例患儿的临床资料进行回顾性的分析。这76例新生儿中窒息率为4.2%，其中轻度窒息的共有43例，占总窒息的56.5%，重度窒息的有33例，占总窒息的43.5%。产妇的最小年龄为22岁，最大年龄为31岁，平均年龄为26.5岁。孕周在30到41周之间，平均孕周为35周，新生儿的体重在1000g到3800g之间，其中初产妇占总产妇的概率为97.2%。
1.2 方法。对这76例新生儿窒息患儿的临床资料进行回顾性的分析，并从中选取48例患儿进行药物治疗。药物治疗的目的是改善患儿的心脏功能、增加组织的灌流功能，同时对酸碱的平衡性有一定的功能。从脐静脉注入浓度为25%的葡萄糖10ml，在这葡萄糖中加入0.1g的维生素C，再根据不同患儿的血气和pH值，从脐静脉注入5%的碳酸氢钠，在每千克中加入2ml到3ml的碳酸氢钠可以纠正酸中毒现象。对有脑水肿现象的患儿要严格注意液剂量，并采用一定量的呋塞米和甘露醇等。在患儿用药后的第三个月和第六个月对患儿的肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气和电解质等进行检测观察。
1.3 疗效判定。对于药物治疗后新生儿的窒息判定采用低Apgar评分，其中胎儿出生后5分钟内Apgar评分在0到3分之间，胎儿出生后的10分钟内Apgar的评分超过5分，判定为预后不良的敏感指标，其中新生儿重度窒息患者的死亡率和神经后遗症受Apgar评分的影响，Apgar评分的时间越长，患儿的死亡率和神经后遗症的概率越高。
1.4 统计学分析。本文所采用药物治疗的患儿共48例，对患儿采用药物治疗的第三个月和第六个月患儿的治疗效果进行分析对比。本文所用的参数均采用SPSS13.0统计软件对所得到的数据进行分析处理，采用X2和t值进行检验，对比治疗前后患者病情变化情况，具有差异性，则统计学有意义（P<0.05），若P值大于0.05，则没有统计学意义。
2 结果
2.1 生产方式与新生儿窒息的关系。根据这76例患儿的临床资料分析和观察得知，不同的生产方式造成新生儿窒息的概率不同，其中剖腹产导致窒息的概率为3.89%，正常生产导致窒息的概率为2.95%，通过胎头吸引进行生产导致窒息的概率为19.25%。其中剖腹生产与正常生产对新生儿窒息的影响比较如表1所示。
本文的剖腹产手术的指征主要包括12例胎儿宫内窘迫，12例胎盘因素，妊娠合并症5例，由脐带因素导致窒息的有26例，胎儿自身因素导致窒息的有19例。虽然本文中的剖腹产导致的新生儿窒息的概率比正常生产导致的新生儿窒息率高，但是没有明显的差距，P值大于0.05，没有统计学意义。而胎头吸引术生产与正常生产具有显著的差异，其P值小于0.05。具体对比如表2所示。
2.2 胎儿因素和胎盘脐带因素对新生儿窒息的影响。胎盘是母体与胎儿进行气体和物质交换的场所，因此胎盘对新生儿窒息有一定的影响，在脐带因素中，主要由于脐带绕颈导致新生儿窒息，脐带因素新生儿窒息共26例。胎儿自身因素也对新生儿窒息有重要的影响，胎儿在子宫内的发育比较缓慢、早产和妊娠过期等都会导致新生儿窒息，胎儿因素导致新生儿窒息共19例，其中发育缓慢的5例，妊娠过期的4例，早产儿10例。
2.3 药物治疗前后新生儿窒息的复苏结果。通过药物治疗后，新生儿窒息的复苏结果与药物治疗前有明显的差距，其P值小于0.05，有统计学意义。具体对比结果如表3所示。
3 讨论
新生儿窒息是导致新生儿早产的主要原因之一，同时，新生儿窒息对新生儿的缺氧和缺血性脑病具有重要的影响，因此，要提高新生儿的存活率和新生儿的健康概率，就要控制好新生儿窒息，有效降低和预防新生儿窒息的发生[2]。
要预防新生儿窒息的产生，提高新生儿的存活率和健康概率，主要要注意以下4个方面：
一是提高产前产妇和胎儿的检查质量，对产妇的妊娠合并症，如妊娠合并心脏病、妊娠高血压、糖尿病等进行有效的监测和预防，产妇的这些妊娠合并症对于母体和胎儿的气体物质交换都具有一定的影响，尤其是在妊娠晚期，要对产妇的尿量E3值24小时进行定量的检测，同时采用电子监护等对胎儿的心率心跳进行监护[3]。
二是严密观察产妇的生产过程，及时准确的处理异常情况，对胎儿的心率、子宫的羊水颜色等都要密切关注，从而减少胎儿宫内窘迫的现象[4]。
三是选择正确的生产方式，本文中的新生儿窒息与剖腹产和正常产的影响因素无明显区别，正常产于胎头吸引术有较大的差别，因此，临床学上建议尽量避免采用胎头吸引术[5]。
四是重视新生儿窒息的抢救，新生儿窒息仅仅是无呼吸或者呼吸微弱，还有心跳，及时采用正确的抢救方式可以很大程度的提高新生儿的存活率。
参考文献
[1] 习斌蓉；黄绍芳；王旭菲.新生儿窒息相关因素临床分析[A].全国围产医学专题学术研讨会论文汇编[C].2008（11）1-4
[2] 代利民.268例新生儿窒息临床分析[A].全国围产医学专题学术研讨会论文汇编[C].2009（04）7-10
[3] 张健；王颖；单立业.新生儿窒息致血小板减少12例临床分析[A].新世纪全国首届小儿综合研究学术会议论文汇编[C].2010（01）4-7
[4] 朱怀芳.新生儿窒息32例临床分析[A].2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C].2008（10）11-12
[5] 康华英.妊娠期高血压疾病与新生儿窒息临床分析[A].第三次全国妇产科基层医师学术会议资料汇编[C].2009（07）1-3
方法：回顾性分析2012年3月至2013年3月本院的76例新生儿窒息的临床资料，并选取其中的48例新生儿窒息患儿进行药物治疗，对比新生儿窒息患者3个月后的治疗情况和6个月后的治疗情况。
结果：根据临床治疗的分析发现，新生儿发生窒息的概率为4.2%。导致新生儿发生窒息的相关因素中，胎盘因素导致窒息的有12例，由脐带因素导致窒息的有26例，胎儿自身因素导致窒息的有19例，由于产妇妊娠合并症所导致窒息的有5例。不同的生产方式造成新生儿窒息的概率不同，其中剖腹产导致窒息的概率为3.89%，正常生产导致窒息的概率为2.95%，通过胎头吸引进行生产导致窒息的概率为19.25%。药物治疗对新生儿窒息复苏有明显的效果。
结论：导致新生儿发生窒息的因素包括胎盘因素、脐带因素、胎儿自身因素和妊娠合并症等。正常生产方式与剖腹生产的方式导致新生儿窒息的概率没有明显的差距，为避免因胎头吸引术导致新生儿窒息，要尽量减少这种胎头吸引术的生产方式。
关键词：新生儿 窒息 相关因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.591
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0508-01
新生儿窒息是指在胎儿出生后的一分钟时间内，没有呼吸只有心跳的情况，或者是还没有建立有规律的呼吸，正处于缺氧的状态，新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因[1]。新生儿窒息是胎儿出生之后最常见的紧急情况之一，只有及时的采取抢救和正确的处理方式，才能有效的降低新生儿由窒息导致的死亡，对远期的后遗症具有一定的预防作用。新生儿窒息的主要临床表现有五点：一是新生儿的面部与全身的皮肤呈现青紫色和苍白现象，口唇呈暗紫色；二是呼吸表现为无呼吸、微弱呼吸和无规律呼吸；三是心率每分钟在80次左右，心跳出现不规则现象；四是肌肉的张力好使的新生儿对外界的刺激有一定反应，肌肉张力呈松弛状态，新生儿对外界的刺激无反应；五是喉反射的存在或消失。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年3月至2013年3月一年之内在本院出生的新生儿1000名产妇生产，其中76例患有新生儿窒息，并对这76例患儿的临床资料进行回顾性的分析。这76例新生儿中窒息率为4.2%，其中轻度窒息的共有43例，占总窒息的56.5%，重度窒息的有33例，占总窒息的43.5%。产妇的最小年龄为22岁，最大年龄为31岁，平均年龄为26.5岁。孕周在30到41周之间，平均孕周为35周，新生儿的体重在1000g到3800g之间，其中初产妇占总产妇的概率为97.2%。
1.2 方法。对这76例新生儿窒息患儿的临床资料进行回顾性的分析，并从中选取48例患儿进行药物治疗。药物治疗的目的是改善患儿的心脏功能、增加组织的灌流功能，同时对酸碱的平衡性有一定的功能。从脐静脉注入浓度为25%的葡萄糖10ml，在这葡萄糖中加入0.1g的维生素C，再根据不同患儿的血气和pH值，从脐静脉注入5%的碳酸氢钠，在每千克中加入2ml到3ml的碳酸氢钠可以纠正酸中毒现象。对有脑水肿现象的患儿要严格注意液剂量，并采用一定量的呋塞米和甘露醇等。在患儿用药后的第三个月和第六个月对患儿的肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气和电解质等进行检测观察。
1.3 疗效判定。对于药物治疗后新生儿的窒息判定采用低Apgar评分，其中胎儿出生后5分钟内Apgar评分在0到3分之间，胎儿出生后的10分钟内Apgar的评分超过5分，判定为预后不良的敏感指标，其中新生儿重度窒息患者的死亡率和神经后遗症受Apgar评分的影响，Apgar评分的时间越长，患儿的死亡率和神经后遗症的概率越高。
1.4 统计学分析。本文所采用药物治疗的患儿共48例，对患儿采用药物治疗的第三个月和第六个月患儿的治疗效果进行分析对比。本文所用的参数均采用SPSS13.0统计软件对所得到的数据进行分析处理，采用X2和t值进行检验，对比治疗前后患者病情变化情况，具有差异性，则统计学有意义（P<0.05），若P值大于0.05，则没有统计学意义。
2 结果
2.1 生产方式与新生儿窒息的关系。根据这76例患儿的临床资料分析和观察得知，不同的生产方式造成新生儿窒息的概率不同，其中剖腹产导致窒息的概率为3.89%，正常生产导致窒息的概率为2.95%，通过胎头吸引进行生产导致窒息的概率为19.25%。其中剖腹生产与正常生产对新生儿窒息的影响比较如表1所示。
本文的剖腹产手术的指征主要包括12例胎儿宫内窘迫，12例胎盘因素，妊娠合并症5例，由脐带因素导致窒息的有26例，胎儿自身因素导致窒息的有19例。虽然本文中的剖腹产导致的新生儿窒息的概率比正常生产导致的新生儿窒息率高，但是没有明显的差距，P值大于0.05，没有统计学意义。而胎头吸引术生产与正常生产具有显著的差异，其P值小于0.05。具体对比如表2所示。
2.2 胎儿因素和胎盘脐带因素对新生儿窒息的影响。胎盘是母体与胎儿进行气体和物质交换的场所，因此胎盘对新生儿窒息有一定的影响，在脐带因素中，主要由于脐带绕颈导致新生儿窒息，脐带因素新生儿窒息共26例。胎儿自身因素也对新生儿窒息有重要的影响，胎儿在子宫内的发育比较缓慢、早产和妊娠过期等都会导致新生儿窒息，胎儿因素导致新生儿窒息共19例，其中发育缓慢的5例，妊娠过期的4例，早产儿10例。
2.3 药物治疗前后新生儿窒息的复苏结果。通过药物治疗后，新生儿窒息的复苏结果与药物治疗前有明显的差距，其P值小于0.05，有统计学意义。具体对比结果如表3所示。
3 讨论
新生儿窒息是导致新生儿早产的主要原因之一，同时，新生儿窒息对新生儿的缺氧和缺血性脑病具有重要的影响，因此，要提高新生儿的存活率和新生儿的健康概率，就要控制好新生儿窒息，有效降低和预防新生儿窒息的发生[2]。
要预防新生儿窒息的产生，提高新生儿的存活率和健康概率，主要要注意以下4个方面：
一是提高产前产妇和胎儿的检查质量，对产妇的妊娠合并症，如妊娠合并心脏病、妊娠高血压、糖尿病等进行有效的监测和预防，产妇的这些妊娠合并症对于母体和胎儿的气体物质交换都具有一定的影响，尤其是在妊娠晚期，要对产妇的尿量E3值24小时进行定量的检测，同时采用电子监护等对胎儿的心率心跳进行监护[3]。
二是严密观察产妇的生产过程，及时准确的处理异常情况，对胎儿的心率、子宫的羊水颜色等都要密切关注，从而减少胎儿宫内窘迫的现象[4]。
三是选择正确的生产方式，本文中的新生儿窒息与剖腹产和正常产的影响因素无明显区别，正常产于胎头吸引术有较大的差别，因此，临床学上建议尽量避免采用胎头吸引术[5]。
四是重视新生儿窒息的抢救，新生儿窒息仅仅是无呼吸或者呼吸微弱，还有心跳，及时采用正确的抢救方式可以很大程度的提高新生儿的存活率。
参考文献
[1] 习斌蓉；黄绍芳；王旭菲.新生儿窒息相关因素临床分析[A].全国围产医学专题学术研讨会论文汇编[C].2008（11）1-4
[2] 代利民.268例新生儿窒息临床分析[A].全国围产医学专题学术研讨会论文汇编[C].2009（04）7-10
[3] 张健；王颖；单立业.新生儿窒息致血小板减少12例临床分析[A].新世纪全国首届小儿综合研究学术会议论文汇编[C].2010（01）4-7
[4] 朱怀芳.新生儿窒息32例临床分析[A].2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C].2008（10）11-12
[5] 康华英.妊娠期高血压疾病与新生儿窒息临床分析[A].第三次全国妇产科基层医师学术会议资料汇编[C].2009（07）1-3