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【摘要】：目的：对比观察腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：抽取我院收治的200例子宫内膜异位症患者，按照手术治疗方式的不同分成研究组和对照组。研究组患者使用的是腹腔镜治疗，对照组患者使用的是开腹手术治疗，比较两组患者在术后情况及复发率上的差异，进行回顾性对比分析。结果：研究组在手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、使用镇痛剂例数、术后发热等方面的情况要显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组的术后复发率为22%，对照组的术后复发虑为26%，不具有差异性。结论：采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症有显著的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】：腹腔镜；开腹手术；子宫内膜异位症；疗效对比
子宫内膜异位症是临床上子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位的一种慢性良性妇科疾病[1]。传统的治疗手段为开腹手术，缺点在于切口较大，肠管暴露在空气中的时间较长，临床疗效不是很显著。随着微创技术的不断发展，腹腔镜在子宫内膜异位症的临床治疗中越来越广泛，它的主要优势在于创伤小，患者恢复快，疼痛较轻。我院对腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行对比观察，取得了令人满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取在2011年5月至2013年12月间我院收治的200例子宫内膜异位症患者，这200例中有100例采用的是腹腔镜治疗，另100例采用的是开腹手术治疗。年龄为20～47岁，平均为（34±2.90）岁，两组患者的不孕时间平均为（3.71±2.58）年，B超检测的囊肿直径平均为（6.23±2.54）mm。按照手术治疗方式的不同分成研究组和对照组，每组100例。根据R-AFS分期标准：研究组中I～II期患者有31例，III期患者有35例，IV期患者有34例；对照组中I～II期患者有29例，III期患者有36例，IV期患者有35例。这两组对象在年龄、病程、症状分期上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 方法
首先对两组患者都行持续硬膜外麻醉加静脉全麻。
研究组采用腹腔镜治疗：分离粘连组织后在宫腔内放置双腔管，目的是保证在输卵管通液时可以使用。对于卵巢子宫内膜异位囊肿比较小时，分离囊肿和子宫韧带处的粘连，将囊肿内的液体吸干净后，冲洗盆腔，同样吸净，然后就是将囊肿壁从卵巢组织中去除[2]；如果囊肿比较大，则需要先对囊肿行穿刺，冲洗，吸净液体，分离囊肿和盆腔间的粘连组织，卵巢创面要进行缝合止血。对于痛经、性交严重疼痛的患者，就需要将患者双侧韧带部分切除术，具体的治疗方案要根据患者的实际症状和病情进行判断和改善。
对照组患者采用开腹手术治疗：分离盆腔粘连，观察盆腔内的组织，对分散在盆腔内肉眼可以看见的病变部位行电灼术。
在手术治疗后要进行常规化的药物治疗，并且进行随访观察不孕症患者是否怀孕。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、使用镇痛剂例数、术后发热以及复发率等方面的情况，进行对比分析。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组在手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、使用镇痛剂例数、术后发热等方面的情况要显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），附表一做详细的介绍；对两组患者进行随访，研究组的术后复发的有22例，占22%，对照组的术后复发的有26例，占26%。对两组患者在相应时间段内的累积复发情况做对比，附表二做详细的介绍，两组比较不具有差异性（p>0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是一种内膜生长在宫腔外的疾病，临床上的治疗手段主要为腹腔镜和开腹手术治疗。
腹腔镜是将诊断和治疗联合到一起的治疗手段，对于不同期别的患者，腹腔镜都能够将盆腔内的病变部位放大，从而有较清楚的视野，能够进行早期的确诊和预防。通过电凝技术精确的将病变部位进行灼烧，不会有漏诊的情况，而且创伤小，术后恢复比较快，避免了传统开腹手术切口大，将腹腔内的脏器长时间暴露以及由于器械的操作对神经和组织造成较大刺激的缺点。在复发率方面，通过随访发现，3年内的累积复发率两组间没有较大的差异，说明这两種方法在控制复发上疗效是相似的。腹腔镜手术在一定程度上能够去除盆腔内的各类炎症，因为在手术过程中会对盆腔进行反复的冲洗，有效的改善卵巢的功能，从未提高患者的妊娠率。
综上所述，采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症有显著的临床疗效，创伤小，恢复快，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 朱华，李洁. 腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症伴不孕的临床价值[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2238—2239.
[2] 霍翠云，李斌. 开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果比较[J]. 中国妇幼保健，2011，9（26）：1262—1263.
【关键词】：腹腔镜；开腹手术；子宫内膜异位症；疗效对比
子宫内膜异位症是临床上子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位的一种慢性良性妇科疾病[1]。传统的治疗手段为开腹手术，缺点在于切口较大，肠管暴露在空气中的时间较长，临床疗效不是很显著。随着微创技术的不断发展，腹腔镜在子宫内膜异位症的临床治疗中越来越广泛，它的主要优势在于创伤小，患者恢复快，疼痛较轻。我院对腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行对比观察，取得了令人满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取在2011年5月至2013年12月间我院收治的200例子宫内膜异位症患者，这200例中有100例采用的是腹腔镜治疗，另100例采用的是开腹手术治疗。年龄为20～47岁，平均为（34±2.90）岁，两组患者的不孕时间平均为（3.71±2.58）年，B超检测的囊肿直径平均为（6.23±2.54）mm。按照手术治疗方式的不同分成研究组和对照组，每组100例。根据R-AFS分期标准：研究组中I～II期患者有31例，III期患者有35例，IV期患者有34例；对照组中I～II期患者有29例，III期患者有36例，IV期患者有35例。这两组对象在年龄、病程、症状分期上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。
1.2 方法
首先对两组患者都行持续硬膜外麻醉加静脉全麻。
研究组采用腹腔镜治疗：分离粘连组织后在宫腔内放置双腔管，目的是保证在输卵管通液时可以使用。对于卵巢子宫内膜异位囊肿比较小时，分离囊肿和子宫韧带处的粘连，将囊肿内的液体吸干净后，冲洗盆腔，同样吸净，然后就是将囊肿壁从卵巢组织中去除[2]；如果囊肿比较大，则需要先对囊肿行穿刺，冲洗，吸净液体，分离囊肿和盆腔间的粘连组织，卵巢创面要进行缝合止血。对于痛经、性交严重疼痛的患者，就需要将患者双侧韧带部分切除术，具体的治疗方案要根据患者的实际症状和病情进行判断和改善。
对照组患者采用开腹手术治疗：分离盆腔粘连，观察盆腔内的组织，对分散在盆腔内肉眼可以看见的病变部位行电灼术。
在手术治疗后要进行常规化的药物治疗，并且进行随访观察不孕症患者是否怀孕。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、使用镇痛剂例数、术后发热以及复发率等方面的情况，进行对比分析。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组在手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、使用镇痛剂例数、术后发热等方面的情况要显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），附表一做详细的介绍；对两组患者进行随访，研究组的术后复发的有22例，占22%，对照组的术后复发的有26例，占26%。对两组患者在相应时间段内的累积复发情况做对比，附表二做详细的介绍，两组比较不具有差异性（p>0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是一种内膜生长在宫腔外的疾病，临床上的治疗手段主要为腹腔镜和开腹手术治疗。
腹腔镜是将诊断和治疗联合到一起的治疗手段，对于不同期别的患者，腹腔镜都能够将盆腔内的病变部位放大，从而有较清楚的视野，能够进行早期的确诊和预防。通过电凝技术精确的将病变部位进行灼烧，不会有漏诊的情况，而且创伤小，术后恢复比较快，避免了传统开腹手术切口大，将腹腔内的脏器长时间暴露以及由于器械的操作对神经和组织造成较大刺激的缺点。在复发率方面，通过随访发现，3年内的累积复发率两组间没有较大的差异，说明这两種方法在控制复发上疗效是相似的。腹腔镜手术在一定程度上能够去除盆腔内的各类炎症，因为在手术过程中会对盆腔进行反复的冲洗，有效的改善卵巢的功能，从未提高患者的妊娠率。
综上所述，采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症有显著的临床疗效，创伤小，恢复快，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 朱华，李洁. 腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症伴不孕的临床价值[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2238—2239.
[2] 霍翠云，李斌. 开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果比较[J]. 中国妇幼保健，2011，9（26）：1262—1263.