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【摘 要】 目的：探讨生长抑素辅助治疗上消化道大出血的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的上消化道大出血患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组以单纯奥美拉唑进行治疗；观察组患者在此基础上联合生长抑素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为94%；对照组患者的治疗总有效率为74%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。且两组患者均未发生明显不良反应。结论：生长抑素辅助治疗消化道大出血临床效果显著，安全性高，优于单项奥美拉唑治疗。
【关键词】 生长抑素 消化道大出血 奥美拉唑 效果
消化道大出血是临床上的常见病与多发病，该病主要是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道疾患所引发的出血，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发患者休克[1]。目前，临床上主要以药物保守法治疗上消化道出血。随着医学技术的不断发展，临床上治疗消化道大出血已取得一定的成效，如奥美拉唑的使用对消化道大出血有较好的效果。在本次调查中，笔者将重点分析生长抑素辅助治疗消化道大出血的临床效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的消化道大出血患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各50例。观察组男29例、女21例，患者年龄为18～75岁，平均（47.9±2.3）岁；根据病症类型对患者进行划分，其中胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡12例，急性糜烂出血性胃炎12例、消化道肿瘤10例。对照组男30例、女20例，患者年龄为18～75岁，平均（48.8±3.5）岁；根据病症类型对患者进行划分，其中胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡13例，急性糜烂出血性胃炎13例、消化道肿瘤8例。两组患者在一般临床资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者以药物奥美拉唑进行治疗，具体情况如下：奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司；批准文号：国药准字H19991118），口服给药，每次20mg，每日2次，连续2周。
观察组患者在此基础上联合以生长抑素进行治疗，具体情况如下：生长抑素0.25mg+0.9%生理盐水1mL，静脉推注。后生长抑素3mg+0.9%生理盐水500mL，静脉泵入给药，给药速度为0.25mg/h，连续5d。
1.3 疗效判定指标
（1）显效：治疗48h内患者出血症状停止，行基本体征监测患者心率。血压等恢复正常，粪便由黑色转为黄色；（2）有效：治疗72h内患者出血症状停止；（3）无效：治疗72h后患者出血症状无改善。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2 结果
2.1 治疗总有效率分析
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，其中观察组显效25例、有效22例、无效3例，治疗总有效率为94%；对照组显效14例、有效23例、无效13例，治疗总有效率为74%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如下表1：
2.2 不良反应发生比较
观察组出现恶心呕吐2例，其不良反应发生率为4%，对照组患者出现恶心呕吐1例，其不良反应发生率为2%。两组患者停止给药后不适症状消除，无需进行特别处理。
3 讨论
上消化道出血是临床上的常见病，也是危急症。若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可导致患者出血性休克或死亡。随着医学技术的不断发展，临床上治疗上消化道出血的方法得到了进一步的提升。在本次调查中，笔者分析了在奥美拉唑基础上加以生长抑素辅助治疗消化道大出血的临床效果。
奥美拉唑为临床上常用的质子泵抑制剂，给药后，可迅速抑制患者胃内的H+、K+ -ATP酶活性，以达到抑制胃酸分泌的作用。而胃酸分泌减少后可提高胃内的PH值，可利于出血部位形成血痂，进而达到止血的目的[2]。由本次调查结果可知，单项奥美拉唑治疗上消化道出血治疗总有效率为74%，与临床理想效果还有一定的差距。笔者分析其原因，主要如下：奥美拉唑虽可在一定程度上促进血痂形成，但一旦血痂脱落，其仍可能造成出血症状。且对于严重患者，一旦停药，其胃酸分泌则再次增加，胃部仍为酸性环境，所形成的血痂或凝血块将被迅速的消融，引起继发性出血。为了更好的发挥奥美拉唑的止血作用，我院给予患者生长抑素辅助治疗。
生长抑素是人工合成的环状十四肽氨基酸肽，其化学结构与作用机制与天然生长抑素相同，给药后可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，抑制胃酸分泌，此外，生长抑素还有收缩内脏血管，降低内脏血流量的作用，促进止血。辅助奥美拉唑进行治疗，可进一步增加胃部PH值，利于奥美拉唑更好的发挥临床效果[3]。本次调查中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，生长抑素辅助治疗上消化道大出血可有效改善胃部的酸性环境，利于奥美拉唑更好的发挥临床作用，提高治疗效果，且治疗后安全性较高，未对患者机体各项功能产生不良影响。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 黄土庆，尤海传，何云天等.生长抑素辅助治疗上消化道大出血疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（22）：45-46.
[2] 蔡菜.生长抑素辅助治疗上消化道大出血临床观察[J].当代医学，2010，16（10）：148.
[3] 王学军.生长抑素辅助治疗上消化道大出血临床观察[J].吉林医学，2010，31（21）：3481.
作者简介：康自强，男，出生于（1980年11月-），汉族；籍贯：云南省元谋县；大学本科学历；职称： 副主任医师，现在从事消化内科.
【关键词】 生长抑素 消化道大出血 奥美拉唑 效果
消化道大出血是临床上的常见病与多发病，该病主要是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道疾患所引发的出血，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发患者休克[1]。目前，临床上主要以药物保守法治疗上消化道出血。随着医学技术的不断发展，临床上治疗消化道大出血已取得一定的成效，如奥美拉唑的使用对消化道大出血有较好的效果。在本次调查中，笔者将重点分析生长抑素辅助治疗消化道大出血的临床效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的消化道大出血患者100例，随机将患者分为观察组与对照组，每组各50例。观察组男29例、女21例，患者年龄为18～75岁，平均（47.9±2.3）岁；根据病症类型对患者进行划分，其中胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡12例，急性糜烂出血性胃炎12例、消化道肿瘤10例。对照组男30例、女20例，患者年龄为18～75岁，平均（48.8±3.5）岁；根据病症类型对患者进行划分，其中胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡13例，急性糜烂出血性胃炎13例、消化道肿瘤8例。两组患者在一般临床资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者以药物奥美拉唑进行治疗，具体情况如下：奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司；批准文号：国药准字H19991118），口服给药，每次20mg，每日2次，连续2周。
观察组患者在此基础上联合以生长抑素进行治疗，具体情况如下：生长抑素0.25mg+0.9%生理盐水1mL，静脉推注。后生长抑素3mg+0.9%生理盐水500mL，静脉泵入给药，给药速度为0.25mg/h，连续5d。
1.3 疗效判定指标
（1）显效：治疗48h内患者出血症状停止，行基本体征监测患者心率。血压等恢复正常，粪便由黑色转为黄色；（2）有效：治疗72h内患者出血症状停止；（3）无效：治疗72h后患者出血症状无改善。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2 结果
2.1 治疗总有效率分析
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，其中观察组显效25例、有效22例、无效3例，治疗总有效率为94%；对照组显效14例、有效23例、无效13例，治疗总有效率为74%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如下表1：
2.2 不良反应发生比较
观察组出现恶心呕吐2例，其不良反应发生率为4%，对照组患者出现恶心呕吐1例，其不良反应发生率为2%。两组患者停止给药后不适症状消除，无需进行特别处理。
3 讨论
上消化道出血是临床上的常见病，也是危急症。若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可导致患者出血性休克或死亡。随着医学技术的不断发展，临床上治疗上消化道出血的方法得到了进一步的提升。在本次调查中，笔者分析了在奥美拉唑基础上加以生长抑素辅助治疗消化道大出血的临床效果。
奥美拉唑为临床上常用的质子泵抑制剂，给药后，可迅速抑制患者胃内的H+、K+ -ATP酶活性，以达到抑制胃酸分泌的作用。而胃酸分泌减少后可提高胃内的PH值，可利于出血部位形成血痂，进而达到止血的目的[2]。由本次调查结果可知，单项奥美拉唑治疗上消化道出血治疗总有效率为74%，与临床理想效果还有一定的差距。笔者分析其原因，主要如下：奥美拉唑虽可在一定程度上促进血痂形成，但一旦血痂脱落，其仍可能造成出血症状。且对于严重患者，一旦停药，其胃酸分泌则再次增加，胃部仍为酸性环境，所形成的血痂或凝血块将被迅速的消融，引起继发性出血。为了更好的发挥奥美拉唑的止血作用，我院给予患者生长抑素辅助治疗。
生长抑素是人工合成的环状十四肽氨基酸肽，其化学结构与作用机制与天然生长抑素相同，给药后可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，抑制胃酸分泌，此外，生长抑素还有收缩内脏血管，降低内脏血流量的作用，促进止血。辅助奥美拉唑进行治疗，可进一步增加胃部PH值，利于奥美拉唑更好的发挥临床效果[3]。本次调查中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，生长抑素辅助治疗上消化道大出血可有效改善胃部的酸性环境，利于奥美拉唑更好的发挥临床作用，提高治疗效果，且治疗后安全性较高，未对患者机体各项功能产生不良影响。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献
[1] 黄土庆，尤海传，何云天等.生长抑素辅助治疗上消化道大出血疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（22）：45-46.
[2] 蔡菜.生长抑素辅助治疗上消化道大出血临床观察[J].当代医学，2010，16（10）：148.
[3] 王学军.生长抑素辅助治疗上消化道大出血临床观察[J].吉林医学，2010，31（21）：3481.
作者简介：康自强，男，出生于（1980年11月-），汉族；籍贯：云南省元谋县；大学本科学历；职称： 副主任医师，现在从事消化内科.