比较慢性健康状态评分(chronic health score, CHS)和查尔森合并症指数(Charlson’s weighted index of comorbidities, WIC)对ICU肺部感染患者住院死亡风险的影响。
方法回顾性分析多中心2013年9月至2014年9月肺炎患者的临床资料；记录性别、年龄、既往基础疾病、是否严重脓毒症；计算入院时WIC、入院后24 h急性生理与慢性健康状况(APACHE)评分Ⅱ，包括CHS、急性生理状况评分(acute physiology score，APS)和脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organ failure assessment，SOFA)。
结果在293名入组患者中，男性195例(66.6%)，女性98例(33.4%)，存活197例(67.2%)，死亡96例(32.8%)。年龄(62.5±17.0)岁。与存活组比较，死亡组的WIC评分较高。而两组的CHS评分比较无统计学意义。随着WIC和CHS分值的增高，患者的病死率呈增高趋势。单因素Logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ、SOFA、APS 、CHS、WIC、是否严重脓毒症、基础疾病中Ⅱ型糖尿病、卒中、充血性心力衰竭与患者的预后相关。CHS(方程1)和WIC评分(方程2)分别联合入院急性生理状况评分及年龄等因素建立方程行多因素Logistic回归分析提示年龄、APS、CHS、WIC、是否严重脓毒症与患者的28 d预后独立相关。CHS评分的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.557，95%CI：(0.49～0.623)低于(P＝0.021 7，Z＝2.296)WIC评分的AUC＝0.649 95%CI：(0.586～0.712)，联合多变量建立方程后的AUC明显优于APACHEⅡ评分(P<0.001)。
结论WIC评分是预测ICU肺炎患者住院病死率的独立风险因素；WIC评分较CHS评分可以更好的评价基础疾病对患者病死率的影响。