论文部分内容阅读
摘要：目的：比较中西医结合治疗与西医治疗两种方法对基底节区脑出血患者生存质量影响的差异。
方法：选取60名基底节区脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予西医手术治疗，而观察组则在对照组的基础上结合中医治疗。
结果：观察组观察组患者的生存质量整体优于对照组患者，两者对比显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中医结合西医治疗基底节区脑出血患者，对于提高患者术后生存质量具有重要意义，值得推广应用。
关键词：中西医结合 基底节区出血 生存质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.550
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0330-01
基底节区出血是高血压性脑出血最为常见，也是最危险的一种。发病率高、致死率高、致残率高是其显著特点。提高脑出血患者的生存质量已经成为现代医学急需讨论的问题。因此，笔者分析探讨中西医结合治疗的方法治疗基底节区脑出血对患者的影响，现具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料。选取2012年至2014年2月在我院就诊的高血压基底节区脑出血患者60例，其中男36例，女24例，年龄在46—69岁之间，平均年龄为52.2±10.7岁，患者或家属自愿参加并签署知情同意书.将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者临床资料对比无显著差异（P>0.05），对比具有统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 两组共60例患者，均对其进行西医手术治疗。遵医给予控制血压、止血、脱水、抗感染等对症治疗。同时要求患者术后去枕平卧4—6小时，防止颅内压突然降低引起患者头痛；严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征的变化，并根据血压的情况调整降压药物及引流管的速度，避免诱发再次出血；严格控制患者的出入量，监测电解质，以免出现电解质紊乱的现象；保持引流管的无菌和通畅状态。接受持续有创颅内压监测，行脑实质穿刺后置入传感器，连接颅内压监测仪持续监测颅内压，根据颅内压的变化调整治疗方案[1]。颅内压<15mmHg时可暂不使用脱水剂。颅内压>20mmHg、持续15min以上时给予20%甘露醇注射液250ml+呋塞米20mg静脉滴注。颅内压>40mmHg，快速输注甘露醇后能迅速降低10mmHg左右者立即手术。颅内压突然升高超过10mmHg，经甘露醇+呋塞米静脉滴注后未降低者立即复查颅脑CT，根据CT检查结果和颅内压变化趋势决定是否进行手术治疗[2]。
1.2.2 而观察组的患者则在此基础上给予中医治疗，以补阳还五汤加减，包括黄芪、当归、赤芍、川牛膝、地龙、川穹、何首乌、白芍、石菖蒲、大黄、龙胆草等等，可根据患者的具体病情，做适当调整，如出现消化道出血时，应加入云南白药；深昏迷的患者，加入安宫牛黄丸；兼有痰湿的患者，可以再方中加入半夏、胆南星等中药材；恢复期的患者，可去除方中的白芍、大黄等，加入红参、武功、伸筋草、桂枝、僵蚕、透骨草等。使用方法为：每日一剂，煎2次共400ml，早晚两次分服；偏瘫患者可给予中医康复理疗，如推拿，针灸等等。
1.3 观察指标。采用生活质量（QDL）评分评定方法和脑卒中患者症状维度问卷对患者生存质量进行评定，包括患者身体健康、心理、运动、自理、工作以及家务活动等等。评价时间为治疗6个月后。
1.4 数据处理。本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用X±S表示，采用t检验进行数据间比较，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者死亡率两者相比差异无显著性（P>0.05），无统计学意义。研究表明，观察组生存质量优良率为96.67%，对照组生存质量优良率为 76.67%，两者对比显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
高血压脑出血是神经外科临床常见疾病，具有起病急骤、进展迅速、预后差等临床特点。近年来随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，高血压的发病率呈逐年递增的趋势，在寒冷、情绪波动、过度劳累、剧烈运动等因素的诱发下，高血压脑出血的发生率也随之增加[3]。脑出血可引起颅内压增高，脑灌注压降低，脑血流量减少。脑组织的缺血、缺氧又进一步加重脑水肿，升高颅内压，形成一个恶性循环，可引起神经功能永久性损伤、死亡等严重不良后果。随着社会的进步，医疗水平的提高，人们对于治疗基底节出血的探讨和分析，也日益成熟。根据研究表明，笔者从中医理论出发，脑出血即“脑中蓄血”，为血瘀证，常由气虚、气滞、血寒、外伤等引起，离经之血不能及时排除和消散，瘀血内阻停留于人体内。其主要病机为血行不畅，痰阻体内，故可通过活血化瘀的方法来治疗[4]。临床上引起血瘀的病因不同，常常会出现不同的兼证。因此需要辨证论治，根据患者病情，结合当今西医现代科技，将西医手术治疗与中医诊断治疗相结合对于提高基底节区脑出血患者的存活率及生存质量具有重要作用，值得人们探索和推广。
参考文献
[1]刘远梅，江映云.高血压性基底节区脑出血患者的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（4）：537—538
[2]赵雪莲，于金环，庄淑萍，谢小芳，鲁进强.基底节区脑出血患者早期综合康复护理的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（31）：160—161
[3]谢明慧.高血压性基底节区脑出血患者急性期的护理体会[J].临床护理，2013，11（33）：548—549
[4]谢志成.中西医结合治疗对基底节区脑出血患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2006，22（18）：2201—2202
方法：选取60名基底节区脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予西医手术治疗，而观察组则在对照组的基础上结合中医治疗。
结果：观察组观察组患者的生存质量整体优于对照组患者，两者对比显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中医结合西医治疗基底节区脑出血患者，对于提高患者术后生存质量具有重要意义，值得推广应用。
关键词：中西医结合 基底节区出血 生存质量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.550
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0330-01
基底节区出血是高血压性脑出血最为常见，也是最危险的一种。发病率高、致死率高、致残率高是其显著特点。提高脑出血患者的生存质量已经成为现代医学急需讨论的问题。因此，笔者分析探讨中西医结合治疗的方法治疗基底节区脑出血对患者的影响，现具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料。选取2012年至2014年2月在我院就诊的高血压基底节区脑出血患者60例，其中男36例，女24例，年龄在46—69岁之间，平均年龄为52.2±10.7岁，患者或家属自愿参加并签署知情同意书.将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者临床资料对比无显著差异（P>0.05），对比具有统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 两组共60例患者，均对其进行西医手术治疗。遵医给予控制血压、止血、脱水、抗感染等对症治疗。同时要求患者术后去枕平卧4—6小时，防止颅内压突然降低引起患者头痛；严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征的变化，并根据血压的情况调整降压药物及引流管的速度，避免诱发再次出血；严格控制患者的出入量，监测电解质，以免出现电解质紊乱的现象；保持引流管的无菌和通畅状态。接受持续有创颅内压监测，行脑实质穿刺后置入传感器，连接颅内压监测仪持续监测颅内压，根据颅内压的变化调整治疗方案[1]。颅内压<15mmHg时可暂不使用脱水剂。颅内压>20mmHg、持续15min以上时给予20%甘露醇注射液250ml+呋塞米20mg静脉滴注。颅内压>40mmHg，快速输注甘露醇后能迅速降低10mmHg左右者立即手术。颅内压突然升高超过10mmHg，经甘露醇+呋塞米静脉滴注后未降低者立即复查颅脑CT，根据CT检查结果和颅内压变化趋势决定是否进行手术治疗[2]。
1.2.2 而观察组的患者则在此基础上给予中医治疗，以补阳还五汤加减，包括黄芪、当归、赤芍、川牛膝、地龙、川穹、何首乌、白芍、石菖蒲、大黄、龙胆草等等，可根据患者的具体病情，做适当调整，如出现消化道出血时，应加入云南白药；深昏迷的患者，加入安宫牛黄丸；兼有痰湿的患者，可以再方中加入半夏、胆南星等中药材；恢复期的患者，可去除方中的白芍、大黄等，加入红参、武功、伸筋草、桂枝、僵蚕、透骨草等。使用方法为：每日一剂，煎2次共400ml，早晚两次分服；偏瘫患者可给予中医康复理疗，如推拿，针灸等等。
1.3 观察指标。采用生活质量（QDL）评分评定方法和脑卒中患者症状维度问卷对患者生存质量进行评定，包括患者身体健康、心理、运动、自理、工作以及家务活动等等。评价时间为治疗6个月后。
1.4 数据处理。本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用X±S表示，采用t检验进行数据间比较，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者死亡率两者相比差异无显著性（P>0.05），无统计学意义。研究表明，观察组生存质量优良率为96.67%，对照组生存质量优良率为 76.67%，两者对比显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
高血压脑出血是神经外科临床常见疾病，具有起病急骤、进展迅速、预后差等临床特点。近年来随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，高血压的发病率呈逐年递增的趋势，在寒冷、情绪波动、过度劳累、剧烈运动等因素的诱发下，高血压脑出血的发生率也随之增加[3]。脑出血可引起颅内压增高，脑灌注压降低，脑血流量减少。脑组织的缺血、缺氧又进一步加重脑水肿，升高颅内压，形成一个恶性循环，可引起神经功能永久性损伤、死亡等严重不良后果。随着社会的进步，医疗水平的提高，人们对于治疗基底节出血的探讨和分析，也日益成熟。根据研究表明，笔者从中医理论出发，脑出血即“脑中蓄血”，为血瘀证，常由气虚、气滞、血寒、外伤等引起，离经之血不能及时排除和消散，瘀血内阻停留于人体内。其主要病机为血行不畅，痰阻体内，故可通过活血化瘀的方法来治疗[4]。临床上引起血瘀的病因不同，常常会出现不同的兼证。因此需要辨证论治，根据患者病情，结合当今西医现代科技，将西医手术治疗与中医诊断治疗相结合对于提高基底节区脑出血患者的存活率及生存质量具有重要作用，值得人们探索和推广。
参考文献
[1]刘远梅，江映云.高血压性基底节区脑出血患者的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（4）：537—538
[2]赵雪莲，于金环，庄淑萍，谢小芳，鲁进强.基底节区脑出血患者早期综合康复护理的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（31）：160—161
[3]谢明慧.高血压性基底节区脑出血患者急性期的护理体会[J].临床护理，2013，11（33）：548—549
[4]谢志成.中西医结合治疗对基底节区脑出血患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2006，22（18）：2201—2202