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【摘 要】 目的：了解长沙市不同人群戊型病毒性肝炎的流行情况，为控制戊型肝炎的流行提供可靠依据。方法：随机选取长沙市不同人群进行调查，采用ELISA法检测其血清抗HEV-IgG，并对所得不同人群阳性率进行统计学分析。结果：长沙市戊型肝炎的阳性率为14.96%，其中女性为10.96%，男性为18.78%。对长沙市不同职业人群及不同文化程度的人群进行分组比较，发现各组间差异有统计学意义。结论：长沙市戊肝流行与人群的性别、职业及文化程度有关，戊肝防护形式不容乐观。
【关键词】 戊型肝炎 阳性率 血清流行病学
【中图分类号】 R195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0378-01
戊型病毒性肝炎是一种以口粪传播为主要途径的急性病毒性肝炎，可引起发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛等不同症状[1]，其病死率是甲型肝炎的10倍，是我国法律规定的乙类传染病，在我国多以散发性传播，但也曾有多次戊肝爆发性流行。从2003年起，我国的戊肝发病率不断上升，至2009年其在急性病毒性肝炎中所占比例以高达31.62%[2]。为了更好的了解我市不同人群的戊型肝炎感染情况，开展有针对性防治工作，我院对长沙市不停人群戊型肝炎血清流行病学进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将长沙市总人口作为研究整体并采用系统整群随机法进行抽样，抽取对象须在我市定居1年以上，年龄范围1～60岁之间。本研究共调查1684例，其中男性821例，女性863例。
1.2 检查方法
由专业人员采用到户调查的方式按照相同的调查问卷进行调研，并抽取调查对象3mL静脉血、编号并4℃保存送检至我院检验科进行检验，不能及时检验的血样标本至于-20℃保存。戊型病毒性肝炎血清学采用ELISA法检测抗HEV-IgG。本次研究所用的ELISA试剂盒均购自北京万泰生物药业有限公司，操作及结果判定严格按照说明书所示。
1.3 统计学分析
采用Epidata 3.1软件进行数据双盲录入，并采用SPSS16.0软件进行统计学分析，统计方法按照描述性流行病学方法进行，并采用χ2检验进行组间比较，多组间比较采用R×C表的χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 调查人口资料分析
在入选的1684例中，有阳性人数252例，总体阳性率为14.96%。将总体按不同的条件分组，其中按工作类型分类，1684例调查人口中有特殊职业（养猪户、屠宰场工人）213例，其中有专业养猪人员、屠宰场工人、猪肉销售人员等，有儿童307人，有学生432人，有农民224人，工人（排除特殊职业）307例，其他服务行业201人；按文化程度分类，学龄前儿童220例，文盲179例，小学210例，初中312例，高中398例，大专及以上365例。
2.2 不同性别间戊型肝炎阳性率比较
长沙市男性戊肝阳性率显著高于女性，且高于本市平均水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同性别间戊型肝炎阳性率比较
注：男性患者阳性率显著长沙市人口总体的戊肝阳性率，χ2=6.076， P=0.013；女性患者阳性率显著长沙市人口总体的戊肝阳性率，χ2=7.499，P=0.006
2.3 不同职业间戊肝阳性率比较
不同职业间阳性率间差异有统计学意义（χ2=121.9 P<0.001）。与总体人口的阳性率（合计）相比，特殊职业、农民、工人的阳性率显著高于总体人口阳性率，儿童、学生的阳性率较低，其中，特殊职业的阳性率显著高于其它职业，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 不同职业间戊肝阳性率比较
注：与合计相比，差异有统计学意义*P<0.05；与特殊职业相比，差异有统计学意义aP<0.05
2.4 不同文化程度间戊肝阳性率比较
不同文化程度人群间阳性率间差异有统计学意义（χ2=143.8 P<0.001）。其中又以文盲人群的阳性率最高，且差异有统计学意义，见表3。
表3 不同文化程度间戊肝阳性率比较
注：与合计相比，差异有统计学意义*P<0.05；与文盲人群相比，差异有统计学意义aP<0.05
3 讨论
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒感染引发的以消化道症状为主的急性病毒性肝炎，其传播途径主要为口粪传播，与甲肝有一定的相似性，但病死率远高于甲肝，目前我国戊肝以散发为主[3]。且随着医疗水平和卫生条件的改善，像新疆戊肝大流行这样的戊肝爆发性流行的概率越来越小，但高危人群仍有戊肝的感染和传播，甚至是小范围的爆发性流行。国外有研究报道，戊型肝炎病毒在猪中有较高的感染率，其传播途径和人间传播有较高的相似性[4]。但对于人和猪之间是否有交叉感染，目前尚无定论，故而本研究中将职业与猪有密切接触的人群划分为特殊职业组。
根据疫情资料显示，长沙市每年都存在戊肝的散发病例，且近些年有升高趋势。本次调研发现，长沙市的戊肝的发病率高达14.96%，且女性高于男性，低于97年的全国水平，但形势依然严峻。男性戊肝发病率较高，可能与男性的饮食习惯、社会活动多、人群交往密切多等因素有关。与此同时，戊肝的发病率在人群职业中也表现出一定的差异性，在与猪密切接触的特殊职业人群中，戊肝的发病率明显升高，这与郑仁淑[5]等人的研究有相似的结果。本研究还显示，受教育程度也与戊肝的感染率密切相关，受教育程度高的人群，阳性率较低；与之相反，教育程度低的人群阳性率高。这可能和教育程度高度人群卫生意识较高，同时从事的工作接受感染的機会较少有关。
总之，长沙市是戊肝的流行区，其发病率较高，应加强戊肝流行病学监控，加强对市民的健康宣传，同时积极采取针对性措施，阻断戊肝的传播途径，使之得到有效控制。
参考文献
[1] 徐红， 李涛， 王恩兰， 等. 安徽某三甲医院戊型肝炎流行病学特点分析[J]. 安徽医药， 2014， 18（1）： 6-63.
[2] 付红伟， 杨桂芳， 李昕， 等. 我国戊型肝炎流行病学新特点分析[J]. 实用检验医师杂志， 2012， 9（4）： 184-189.
[3] 付宽， 王晓静， 孙凤霞. 戊型病毒性肝炎的研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志， 2014， 8（1）： 114-116.
[4] 蒋欣， 郑仁淑， 于世娟. 不同人群戊型肝炎血清流行病学调查[J]. 中国校医， 2011， 25（4）： 282-283.
[5] 郑仁淑， 于世娟， 蒋欣， 等. 不同人群戊型肝炎血清流行病学调查[J]. 医学动物防制， 2009， 25（12）： 935.
【关键词】 戊型肝炎 阳性率 血清流行病学
【中图分类号】 R195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0378-01
戊型病毒性肝炎是一种以口粪传播为主要途径的急性病毒性肝炎，可引起发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛等不同症状[1]，其病死率是甲型肝炎的10倍，是我国法律规定的乙类传染病，在我国多以散发性传播，但也曾有多次戊肝爆发性流行。从2003年起，我国的戊肝发病率不断上升，至2009年其在急性病毒性肝炎中所占比例以高达31.62%[2]。为了更好的了解我市不同人群的戊型肝炎感染情况，开展有针对性防治工作，我院对长沙市不停人群戊型肝炎血清流行病学进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将长沙市总人口作为研究整体并采用系统整群随机法进行抽样，抽取对象须在我市定居1年以上，年龄范围1～60岁之间。本研究共调查1684例，其中男性821例，女性863例。
1.2 检查方法
由专业人员采用到户调查的方式按照相同的调查问卷进行调研，并抽取调查对象3mL静脉血、编号并4℃保存送检至我院检验科进行检验，不能及时检验的血样标本至于-20℃保存。戊型病毒性肝炎血清学采用ELISA法检测抗HEV-IgG。本次研究所用的ELISA试剂盒均购自北京万泰生物药业有限公司，操作及结果判定严格按照说明书所示。
1.3 统计学分析
采用Epidata 3.1软件进行数据双盲录入，并采用SPSS16.0软件进行统计学分析，统计方法按照描述性流行病学方法进行，并采用χ2检验进行组间比较，多组间比较采用R×C表的χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 调查人口资料分析
在入选的1684例中，有阳性人数252例，总体阳性率为14.96%。将总体按不同的条件分组，其中按工作类型分类，1684例调查人口中有特殊职业（养猪户、屠宰场工人）213例，其中有专业养猪人员、屠宰场工人、猪肉销售人员等，有儿童307人，有学生432人，有农民224人，工人（排除特殊职业）307例，其他服务行业201人；按文化程度分类，学龄前儿童220例，文盲179例，小学210例，初中312例，高中398例，大专及以上365例。
2.2 不同性别间戊型肝炎阳性率比较
长沙市男性戊肝阳性率显著高于女性，且高于本市平均水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同性别间戊型肝炎阳性率比较
注：男性患者阳性率显著长沙市人口总体的戊肝阳性率，χ2=6.076， P=0.013；女性患者阳性率显著长沙市人口总体的戊肝阳性率，χ2=7.499，P=0.006
2.3 不同职业间戊肝阳性率比较
不同职业间阳性率间差异有统计学意义（χ2=121.9 P<0.001）。与总体人口的阳性率（合计）相比，特殊职业、农民、工人的阳性率显著高于总体人口阳性率，儿童、学生的阳性率较低，其中，特殊职业的阳性率显著高于其它职业，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 不同职业间戊肝阳性率比较
注：与合计相比，差异有统计学意义*P<0.05；与特殊职业相比，差异有统计学意义aP<0.05
2.4 不同文化程度间戊肝阳性率比较
不同文化程度人群间阳性率间差异有统计学意义（χ2=143.8 P<0.001）。其中又以文盲人群的阳性率最高，且差异有统计学意义，见表3。
表3 不同文化程度间戊肝阳性率比较
注：与合计相比，差异有统计学意义*P<0.05；与文盲人群相比，差异有统计学意义aP<0.05
3 讨论
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒感染引发的以消化道症状为主的急性病毒性肝炎，其传播途径主要为口粪传播，与甲肝有一定的相似性，但病死率远高于甲肝，目前我国戊肝以散发为主[3]。且随着医疗水平和卫生条件的改善，像新疆戊肝大流行这样的戊肝爆发性流行的概率越来越小，但高危人群仍有戊肝的感染和传播，甚至是小范围的爆发性流行。国外有研究报道，戊型肝炎病毒在猪中有较高的感染率，其传播途径和人间传播有较高的相似性[4]。但对于人和猪之间是否有交叉感染，目前尚无定论，故而本研究中将职业与猪有密切接触的人群划分为特殊职业组。
根据疫情资料显示，长沙市每年都存在戊肝的散发病例，且近些年有升高趋势。本次调研发现，长沙市的戊肝的发病率高达14.96%，且女性高于男性，低于97年的全国水平，但形势依然严峻。男性戊肝发病率较高，可能与男性的饮食习惯、社会活动多、人群交往密切多等因素有关。与此同时，戊肝的发病率在人群职业中也表现出一定的差异性，在与猪密切接触的特殊职业人群中，戊肝的发病率明显升高，这与郑仁淑[5]等人的研究有相似的结果。本研究还显示，受教育程度也与戊肝的感染率密切相关，受教育程度高的人群，阳性率较低；与之相反，教育程度低的人群阳性率高。这可能和教育程度高度人群卫生意识较高，同时从事的工作接受感染的機会较少有关。
总之，长沙市是戊肝的流行区，其发病率较高，应加强戊肝流行病学监控，加强对市民的健康宣传，同时积极采取针对性措施，阻断戊肝的传播途径，使之得到有效控制。
参考文献
[1] 徐红， 李涛， 王恩兰， 等. 安徽某三甲医院戊型肝炎流行病学特点分析[J]. 安徽医药， 2014， 18（1）： 6-63.
[2] 付红伟， 杨桂芳， 李昕， 等. 我国戊型肝炎流行病学新特点分析[J]. 实用检验医师杂志， 2012， 9（4）： 184-189.
[3] 付宽， 王晓静， 孙凤霞. 戊型病毒性肝炎的研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志， 2014， 8（1）： 114-116.
[4] 蒋欣， 郑仁淑， 于世娟. 不同人群戊型肝炎血清流行病学调查[J]. 中国校医， 2011， 25（4）： 282-283.
[5] 郑仁淑， 于世娟， 蒋欣， 等. 不同人群戊型肝炎血清流行病学调查[J]. 医学动物防制， 2009， 25（12）： 935.