中西医结合治疗产后尿潴留32例疗效观察

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  资料与方法
  
  本组32例,年龄22~30岁,平均26岁。32例产妇中,其中26例为初产妇,6例为经产妇;自然分娩22例,会阴侧切助产6例,剖宫产4例。产程总时间为8~14小时,尿潴留为8~12小时。用药治疗前曾使用热敷、抗炎、导尿、水声诱导及注射新斯的明等治疗,症状未能缓解。
  治疗方法:复方丹参30ml加5%葡萄糖500ml静滴,每日1次,甘露醇125ml静滴,每日2次。
  
  结果
  
  治疗1次(1天)见效者24例,2次见效者4例,3次见效者4例。仅剖宫产用药延长外,所有病例全部治愈。
  
  讨论
  
  产后尿潴留是产科的常见并发症,在分娩过程中,胎头对膀胱压迫过久,产科手术,子宫下段过度扩张,对膀胱所产生的牵拉致使膀胱黏膜充血水肿,形成瘀斑或出血,使膀胱三角和尿道口处易发生水肿,致膀胱排尿困难或受阻而发生尿潴留。此外,由于产后膀胱容量增大或外阴伤口疼痛,反射性引起排尿困难。产后尿潴留可影响子宫复原,甚至发生产后大出血。
  产后尿潴留,主要为小便不通,下腹坠痛。采用两药治疗:应用丹参活血化瘀,宣通血脉,具有扩张血管,增加组织血溶量,改善微循环,使血液流动加速,局部组织供氧充足,有效地防止了器官组织损害。应用甘露醇,甘露醇经肾小球滤过,不被肾小管吸收,由于肾小管中甘露醇的存在,在髓襻升支中钠离子的重吸收受到影响,使髓质细胞间液的钠离子浓度降低,其邻近集合管中水的重吸收也减少,尿量增加。此外,还能扩张血管,增加肾流量,发挥迅速的利尿作用。一般在用药后10分钟出现作用,2~3小时出现最大效果,可维持6~8小时。甘露醇可消除组织内自由基原血管活性物质作用,消肿、解痉,提高血容量而又利于产后流血多、腹压骤减引起的血流动力学的改变。
  两药联合应用,能有效的改善机体微循环,丰富营养组织细胞,减少外渗、消肿、抗炎、利尿及预防并发症的发生。此法简单易行,价格低廉,有待临床验证及推广应用。
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