论文部分内容阅读
生活压力、贪玩,多数人现在已经“自觉”晚育了;年龄大一点想要孩子了,却怎么也怀不上了;好不容易怀上了,刚欢喜没几天,胚胎停止发育了;休养生息终于再次有喜,哪想到又遭遇早产……
现代文明社会,人们吃的好了,穿的好了,用的好了,生活品质好了,似乎生活中所有的事情都越来越方便了,但惟有一件事却是越来越难了,那就是生孩子!
前几年,一部热门美国科幻片《人类之子》中出现了“不孕率达90%”、“18年来地球上没有一个婴儿出生”等场景,这些看起来好像杞人忧天似的担忧,实际上恰恰折射出人类对于自身生育能力的焦虑。而今,全世界工业化国家不育率达15%～20%,而中国不孕不育的比例也已达12.5%~15%,相当于每8对夫妻中就有1对不能生孩子。
梦中小天使何时到我家
34岁的余莉看起来很憔悴。为了生孩子,她已经宅在家里三年了,每天做运动,钻研优生知识,戒掉本来很喜欢吃却又不利于生孩子的食品,可是至今还是没有动静。“我的同学和朋友都做妈妈了,有的宝宝都上学了,每次同学聚会我都不敢去,因为他们都会带着宝宝来。”
每天500人因不孕就诊
不孕不育病人每年都在成倍增加。所谓不孕症,是指夫妇同居两年未能受孕者。分原发性不孕,即婚后从未受孕者;继发性不孕,即两年前有过妊娠而后未能受孕者。
有人曾做过统计,一般大型医院每天约有500人因不能生育到医院看病。在不孕不育的病人中,男女比例各占一半,其中“80后”来看不孕不育门诊的人约占总患者的10%左右。
女性病人当中,为事业放弃生育的人占了相当大的比例,等到年龄大了,事业稳定了,想要孩子却难了。
不孕不育虽然不是致命性的疾病,但它不仅对患者的身心健康造成严重的影响,而且会带来一系列的社会问题,如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等。
长期亚健康影响“孕气”
青年男子长期处于亚健康状态,其精子数量会减少,精子活性下降;青年女性长期处于亚健康,其卵巢分泌卵细胞的功能会大打折扣,严重者甚至会引发内分泌紊乱,不仅脸上容易长斑,而且还会让怀孕变得困难。
不良的生活习惯,巨大的生存压力,还有些女性喜欢减肥,或者因工作压力造成内分泌失调,有的过度肥胖,这些都会导致身体处于高压疲惫的亚健康状态,也是造成不孕不育的重要原因。
中国医科大学附属盛京医院妇科教授乔宠介绍说,怀孕和智力生物钟、体力生物钟、情绪生物钟均有关,如果长期情绪紧张、焦虑、压抑,这些生物钟就会出现混乱,还可能会患上心因性不孕不育。
另外,开着空调的密闭办公空间,空气流通性欠佳,环境污染严重。环境中的有些类激素物质会影响人的激素分泌,同样也会影响生育。
妇科炎症也是宝宝杀手
一项调查显示,在不孕女性中,42%患有不同程度的妇科炎症,而在这42%女性中有超过一半的人因妇科炎症引起了不孕。这些炎症主要包括宫颈炎、盆腔附件炎等,少数严重的阴道炎也可发生不孕。
宫颈糜烂影响怀孕主要因为宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌,使阴道正常生理环境受到破坏,精子的活动力受到限制,存活时间缩短;宫颈黏膜由于炎症刺激发生增生,长出的息肉堵塞了子宫颈口,直接影响精子的顺利通过;子宫黏液黏稠,妨碍精子的正常运动。
输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵等生理功能,输卵管任何部位的阻塞都可能导致不孕。由于慢性输卵管炎没有明显的不适感,因此容易被忽视,从而错过了最佳的治疗时机造成不孕。
男性精子量仅为30年前的1/3
育龄男士精液质量不断下降也是不孕的重要原因。上世纪二三十年代,医院临床精子数量正常参考值为每毫升1亿个,上世纪80年代为6000万,而目前的参考值则为2000万,这在过去已属少精症范畴。可即使这样,仍有许多育龄男士达不到标准。
造成男性不育的原因,主要包括先天性身体缺陷,如阴茎先天性发育异常,先天性附睾及输精管道梗阻、精囊发育不全、前列腺发育不良等造成的附属性腺功能障碍。
另外,环境污染、吸烟酗酒、不注意饮食调节、不注意个人卫生等,都会影响精子的生长发育和精子游动的活力,导致生育能力下降。男性包皮容易积聚细菌,尤其是包皮过长者,如果不注意每天仔细清洗干净,细菌、病毒会诱发前列腺炎、尿道炎、附睾炎等疾病,危害身体健康,造成不育。
特别需要注意的是,不少男性喜欢穿着拉风的紧身牛仔裤、洗热桑拿浴,却不知道精子是在34℃~35℃恒温环境中生长发育的,紧身牛仔裤和热桑拿都会导致睾丸温度升高,阻碍精子生成,造成死精。
不孕症是可以预防的
不孕症能否预防?乔宠的回答是肯定的。只要对此症有足够的认识,对其可怕的危害性及疾病原因等有所了解,就可有效地防止其降临己身。
首先不要过迟结婚生育,女性结婚不迟于30岁,有计划地受孕,孕前停服避孕药2个月,停服不必要的药物;孕期不用人工合成的孕激素安胎,以防胎儿生殖器畸形。
乔宠介绍说,预防不孕症是一个长线工程。童年期应及时接种卡介苗,避免染上结核破坏幼嫩的生殖器,按时接种小儿麻痹症疫苗,以防损伤性中枢;男孩子如发现隐睾,应及时手术,以防睾丸萎缩。
青春期是性躁动时期,生殖器发育迅速,故是预防不孕症的重要时期。青春期少女应及时治疗月经过多,防止贫血。合理饮食,使生殖器正常发育。尤其注意切勿偷食禁果,以免被迫人流,引起内生殖器炎、输卵管阻塞而影响怀孕。
治疗不孕症从“心”开始
对大多数不育夫妇来说,“不孕症”是其生活中经历的最有压力的事件之一,极易出现情绪不稳定和精神压力,有的甚至由于心理原因进入反复治疗无效的恶性循环。
因此,不孕夫妻应尽量舒缓压力,尽可能避免和减少因激烈情绪波动、心理压力引起的应激性变化及内分泌紊乱,使患者以良好的心态,积极配合治疗,有效地提高不育症患者妊娠成功率。
解密不育之胎停育之谜
所谓胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育——
不肯发芽的种子
“咕噜咕噜咕噜”,一阵烧开水似的奇怪声音从检查床旁边的白色盒子里传出来。“是胎心音吗?这么说,他是活着的了?”跟这句话一道汹涌而出的是小苏的眼泪。
32岁的小苏确认怀孕后,就遵医嘱卧床保胎了。与恶心、孕吐相伴着折磨了她两个月的是对可能再次胎停育的恐惧。一年前,一个小生命胎死腹中。B超显示,怀孕八周,未见胎心。流产手术诊断书上陌生的医学术语“胎停育”像一记惊雷慑得苏琪心惊胆寒。
“为什么他就不长了?”面对小苏困惑的眼睛,医生没有给出特别明确的答复,只说原因很多。身体的伤痛很快就恢复了,可是,“胎停育”却像影子一样不时出现在小苏的生活圈子里。同一单位两位女同事还有一个海外闺蜜,也先后“莫名其妙”胎停育。
在小苏随后几次做妇科检查时,又碰见好几个胎停育的。是不是第一次怀孕都有这种可能呢?或是跟年龄有关?
胎停育确实很普遍
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
胎停育高发绝非偶尔现象。在前几年,门诊接待这样的患者一周也就1-2个,现在天天都有2-3个。但是非常遗憾,目前为止,导致胎停育的确切原因只能找到50%,孕妇、胎儿、环境的因素都会成为胎停育的“黑手”。
现代人压力大、运动量少、还常常食用垃圾食品和激素类药物,造成内分泌功能紊乱,体内正常的激素系统饱受摧残,导致身体始终处于亚健康状态;有的女性为了排解压力,对私生活采取放纵的态度不得不多次借助人流解除“麻烦”,造成宫内环境破坏,子宫内膜过薄而无法正常发育,加之普遍婚龄偏高,精子和卵子的质量已经不是最佳状态,抵挡污染、辐射侵害的能力大大降低,这些状况都为胎停育埋下了隐患。
胎停育有哪些症状?
如果发生胚胎停育,孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状。
因此,一旦孕妇出现腹痛、阴道出血、孕吐、乳房胀痛等症状突然停止,都可能是胎停育的征兆,准妈妈应该及时到医院进行检查,确保胚胎发育正常。
西医:
子宫“内环境”扼杀胚胎生命力
胎停育的原因主要有几个方面:
第一是生殖内分泌方面,因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育;
第二是免疫因素,如果自身有某种抗体,就会抵制胚胎的发育;
第三是生殖道感染,母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育的妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异;
第四是子宫的问题,子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响,内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。或者是子宫畸形也不会发育;
第五就是染色体异常。
另外,西医认为环境因素也是导致胎停育的一个原因,如母体接受了有害物质,接受到放射线或大量电磁辐射,服用了一些药物,吸烟或酗酒、感染了病毒或患有某些慢性病等。
中医:
肾脾不足难以“奉养”胚胎
中医认为,胎停育的原因主要责任在于母体。
人体是一个有机的整体,胎儿的形成与发育,不但需要肾的固摄,而且也离不开血的奉养,母体气血壮旺,固摄有常,母亲强壮了才能给胚胎以充足的营养。若肾精不足,无以化血,或气血不足,冲任不盛,胚胎失于奉养,胎儿则无法发育成长。
“肾以载胎”,肾藏精,精化为气,精足则气旺,气旺则胎气盛;精化为血,既可萌胎,又可润胎,使胚胎正常发育。肾为人的先天之本,脾为人的后天之本,所以如若“肾”“脾”不足,易导致胎儿生长的环境受到影响,从而形成胎停育、胎萎不长或滑胎、坠胎。
处方:
选择最佳生育期(25至30岁)
现在社会上更多的女性相信科技可以让她们把生孩子的时间一拖再拖。“不管科学技术如何发展,也改变不了女性最佳怀孕时间25岁到30岁的事实。”女性年龄越大,与外界接触时间越长,受到干扰越多,导致胚胎停育的因素就越多;年龄大了,免疫力肯定也不如年轻时。
“女性在母体里成长到20周时卵子数量达到峰值,之后数量逐年减少。”乔宠介绍说,虽然科技可以让女性看起来更年轻,但是卵子的数量是无法改变的。年龄大了,卵子就会老化。女性在37.5岁时的生殖能力与25岁相比,下降了50%。与适龄生育相比,高龄产妇要承担更多的风险;分娩时间越迟,越容易生下畸形儿。女性随着年龄的增长,更容易发生大出血和难产。此外,高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。
补救:
假如你30岁后怀孕
假如你已经步入了高龄产妇的行列,尤其是高龄初产妇,那么做好产前检查就至关重要了。
高龄初产妇应缩短检查间隔时间,要从确诊怀孕开始,每半月检查一次,并要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊高征。
整个孕期,高龄产妇都要比一般孕妇更谨慎,从衣食住行等方面加强保健。调整饮食,既要保证充足的营养供应,又不要吃得过多,并要适当进行体力活动,防止胎儿过大。注意工作环境和经常出入场所的环境,避免感染病毒。尤其要注意,应该把家里养的宠物送去寄养。
为确保母子安全,高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间可根据孕妇不同情况,由医生决定。
【小贴士】
叶酸不能乱补
很多准妈妈为给胎儿创造良好的孕育环境,纷纷开始服用叶酸。虽然叶酸既能助孕,又能预防胎儿畸形,但不宜服用过量,过量服用反而会引起内分泌失调,医生一般只建议每天补充叶酸0.4mg。要补叶酸的人,可以适当多吃:蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、花椰菜、小白菜、扁豆、蘑菇等;新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、梨等;动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
解密不育之流产报告
早期自然流产、隐性流产、习惯性流产、晚期流产……报告显示,孕妇流产发病率高达50%—60%。
得而复失的伤痛
今年37岁的小红结婚10年,5次怀孕,胎儿却都没能来到这个世界,其中最小的只有40多天,最大的快到4个月了。提起孩子,小红非常无奈:“十年前就怀上第一胎了,但是去晾衣服这样一个小动作,小孩突然就掉出来了。”医生告诉她,她的宫颈口异常松弛,胎儿有一定重量后就会因为重力而坠出子宫。现在怀上第6个孩子的小红正在接受“苛刻”条件保胎,医院提出的治疗方案是:把宫颈口缝合,让子宫像一个封闭的口袋一样孕育胎儿,并在整个孕期保证卧床休息,直到胎儿分娩。
盲目保胎不可取
先兆流产分为早期先兆流产和晚期先兆流产。孕早期3个月之内的流产属于早期先兆流产,3个月以后到28周左右的流产属于晚期先兆流产。
乔宠介绍说,导致自然流产原因有很多,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等,一般情况下第一次怀孕即出现自然流产,如果找不到病因的话,以后再怀孕靠盲目保胎也很难保住,而且多次流产对身体损害是非常大的,所以需到医院做个全面的检查,明确自然流产的原因,针对性治疗。
“由于引起先兆流产的原因是综合性的,人为避免流产的干预仅仅是一小部分。如果是染色体和基因的改变或孕妇自身因素如心肺功能不佳、生殖器官畸形等原因导致的先兆流产不建议保胎。”乔宠提醒说,盲目保胎只会增加畸形胎儿的发生率,悲剧将会从保胎的那一刻开始。如果是双方免疫方面的原因,孕妇内分泌激素异常,可以采取合理的治疗方案积极保胎。
怀孕3个月后并非“万事大吉”
不知道该怎么相信曾发生的这一切,2010年8月18日6:15分,我失去了我儿子,到现在我还宁愿相信这就是一场梦,醒了,宝宝就会来到我身边,可事实上,宝宝现在正躺在冰冷的医用药水里面,等待做病理解剖。
不知道到底是什么原因,30周做产检的时候还一切正常,可5天后的早晨,没有任何预兆,肚子不痛也没有破水也没有见红,早上4点的时候觉得肚子有点硬,然后5:30到医院,6:15宝宝出来,我却听不到他的一声啼哭……
怀孕超过3个月时,准妈妈都会松一口气——胎儿已经在子宫内安营扎寨了。但医生却提醒,尽管晚期流产发生几率较小,但仍不能大意。而且,随着孕妇高龄化,晚期流产的发生率也有上升的趋势。
引起晚期流产既有孕妇健康因素,也有胎儿发育问题。如胎盘功能不佳、宫颈无力、孕妇免疫失调、糖尿病、肾病、胎儿染色体异常等。其中脐带、胎盘是胎儿与母体之间的连结,任何一部分病变会影响胎儿的生存,在死胎、死产原因中占15.6%～35.2%。
乔宠介绍,一个怀孕32周的死胎病历,B超检查无羊水,脐带扭转20周。现在产前脐带绕颈并羊水过少检出率明显增加,两者之间就像一个恶性循环。可能由于胎儿脐带绕颈引起脐带受压,影响胎儿胎盘和血液循环、胎盘灌注量不足、胎儿脱水、胎尿生成减少,导致羊水过少;羊水越来越少,脐带就不能漂浮起来,更加容易扭转。还有的孕妇羊水浑浊,这可能是胎便造成的。羊水浑浊不但影响胎儿呼吸,还会由于胎儿缺氧牵拉,增加脐带绕颈周数。
胎动少于10次立刻去医院
多数流产胎儿都是不健康、发育不完善的,当受精卵未具备全部的发育条件,自然的保护机制会将其早日排出,结束妊娠。孕前和产前检查对排畸优生很有帮助。
乔宠提醒,孕晚期最重要的就是数胎动的次数,无论什么原因导致胎儿死亡,都会有明显征兆,就是胎动的慢慢减少。一般孕晚期,一天的胎动在30次左右为正常,胎动少于10次就该立刻去医院。
解密不育之早产真相
保守估计,全国每年大约有8.1%的新生儿是早产儿,约15%早产儿于新生儿期死亡
惊险的生命“初体验”
紧紧闭着眼睛、脑袋如橘子大小、小脚丫比成人拇指长不了多少、皮肤像纸一样薄……林南透过玻璃,看着这个仅仅在妈妈肚子里安睡7个月便迫不及待出来看世界的儿子,泪水默默地打湿眼眶。医生说,儿子必须在新生儿重症监护病房里观察,但仍不能保证可以存活,即使存活,也不能保证健康。林南几乎每天都面临生死抉择,一波接一波的病危通知书令她几乎崩溃。
孩子越来越小,越来越“急性子”
正常情况下,婴儿在母体中成长40周才出生,预产期的前三周和后两周称为足月产,而出生胎龄不满37周,通常是为胎龄满28周至37周之间分娩的宝宝则为早产儿。乔宠担忧地说,现在不仅仅是早产儿越来越多,而且超未成熟儿也越来越多见。
“以前出生时不到1000克的早产儿很少见,现在却经常碰到,甚至出生体重在700、800克的早产儿也屡见不鲜。”据报道,目前最小的早产儿体重只有480克,这样超低体重的早产儿后遗症非常多,存活几率不大。
目前约30%的早产无明显原因。常见诱因包括孕妇子宫畸形、患病、吸烟、吸毒、胎盘早期剥离、胎膜早破等,长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、腹部直接撞击、情绪剧烈波动等外力刺激也可导致早产。
妇科无炎症再“造人”
研究发现,越早发生的早产,感染所占的比例越高,30周之前发生的早产,80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔,引起“羊绒炎”,也就是包裹着胚胎的羊膜发炎,炎性物质导致前列腺素类物质生成,引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破,进而发生早产。
乔宠告诫准备怀孕的女性朋友,要先排除妇科炎症再怀孕。能够引起羊膜感染的疾病,主要是孕妇的生殖道感染,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,病菌蔓延,感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外,孕妇严重的全身感染,如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等,也会波及羊膜。甚至牙周炎也会引起早产。
孕妇发生感染,不要怕药物给胎儿带来的副作用,应在医生指导下及时治疗。
高龄人工助孕“催”出早产儿
近年女性生育年龄一再推迟,30岁过后甚至到了35岁左右才生孩子,增加了早产的风险。
另一方面,由于不孕不育的人多了,致使现在人为干预生育的现象越来越多。“按自然法则,有不少宝宝是不具备足够条件来到人世的,但现在用人工的方法来力保他。虽然说保住了,但常常不能像正常状况下的宝宝那样足月出生。”乔宠说,尤其是使用促排卵药即俗称的“多仔丸”怀上多胞胎的,早产的几率很高。有统计显示,使用“多仔丸”产生的多胞胎早产率高达40%～50%,比正常妊娠早产率增加20%。
“七活八不活”不科学
早产儿急急来到人世,由于各个器官发育不够成熟,生存力较低,一出生可能就会出现皮肤、肺、心脏、胃肠发育不完善等问题。情况严重者,易发生新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、脑瘫等并发症,甚至死亡。
对“七活八不活”的说法,乔宠说毫无科学道理。胚胎2个月时才初具人形。之后,各组织器官逐步发育,功能也随逐步健全。至7个月时,胎儿的肺脏便具备了基本的呼吸功能,这也是新生儿能否存活的基本条件。7个月以前出生的新生儿不易存活,主要是因为呼吸功能不完善。而怀孕7个月以后的胎儿,由于其肺脏已基本发育健全,其他器官也基本成熟,已经具备了生存的基本能力。而8个月比7个月胎儿发育得更好、更成熟,也更好成活。
当然,准时到来的宝宝更健康、平安,孕妇应当保持情绪稳定,避免劳累,营养要全面,尤其要多吃新鲜的蔬果;另外一些优质的蛋白质,如肉、蛋、奶、猪蹄可以增加胎膜的韧性,也可以适当吃一些。
现代文明社会,人们吃的好了,穿的好了,用的好了,生活品质好了,似乎生活中所有的事情都越来越方便了,但惟有一件事却是越来越难了,那就是生孩子!
前几年,一部热门美国科幻片《人类之子》中出现了“不孕率达90%”、“18年来地球上没有一个婴儿出生”等场景,这些看起来好像杞人忧天似的担忧,实际上恰恰折射出人类对于自身生育能力的焦虑。而今,全世界工业化国家不育率达15%～20%,而中国不孕不育的比例也已达12.5%~15%,相当于每8对夫妻中就有1对不能生孩子。
梦中小天使何时到我家
34岁的余莉看起来很憔悴。为了生孩子,她已经宅在家里三年了,每天做运动,钻研优生知识,戒掉本来很喜欢吃却又不利于生孩子的食品,可是至今还是没有动静。“我的同学和朋友都做妈妈了,有的宝宝都上学了,每次同学聚会我都不敢去,因为他们都会带着宝宝来。”
每天500人因不孕就诊
不孕不育病人每年都在成倍增加。所谓不孕症,是指夫妇同居两年未能受孕者。分原发性不孕,即婚后从未受孕者;继发性不孕,即两年前有过妊娠而后未能受孕者。
有人曾做过统计,一般大型医院每天约有500人因不能生育到医院看病。在不孕不育的病人中,男女比例各占一半,其中“80后”来看不孕不育门诊的人约占总患者的10%左右。
女性病人当中,为事业放弃生育的人占了相当大的比例,等到年龄大了,事业稳定了,想要孩子却难了。
不孕不育虽然不是致命性的疾病,但它不仅对患者的身心健康造成严重的影响,而且会带来一系列的社会问题,如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等。
长期亚健康影响“孕气”
青年男子长期处于亚健康状态,其精子数量会减少,精子活性下降;青年女性长期处于亚健康,其卵巢分泌卵细胞的功能会大打折扣,严重者甚至会引发内分泌紊乱,不仅脸上容易长斑,而且还会让怀孕变得困难。
不良的生活习惯,巨大的生存压力,还有些女性喜欢减肥,或者因工作压力造成内分泌失调,有的过度肥胖,这些都会导致身体处于高压疲惫的亚健康状态,也是造成不孕不育的重要原因。
中国医科大学附属盛京医院妇科教授乔宠介绍说,怀孕和智力生物钟、体力生物钟、情绪生物钟均有关,如果长期情绪紧张、焦虑、压抑,这些生物钟就会出现混乱,还可能会患上心因性不孕不育。
另外,开着空调的密闭办公空间,空气流通性欠佳,环境污染严重。环境中的有些类激素物质会影响人的激素分泌,同样也会影响生育。
妇科炎症也是宝宝杀手
一项调查显示,在不孕女性中,42%患有不同程度的妇科炎症,而在这42%女性中有超过一半的人因妇科炎症引起了不孕。这些炎症主要包括宫颈炎、盆腔附件炎等,少数严重的阴道炎也可发生不孕。
宫颈糜烂影响怀孕主要因为宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌,使阴道正常生理环境受到破坏,精子的活动力受到限制,存活时间缩短;宫颈黏膜由于炎症刺激发生增生,长出的息肉堵塞了子宫颈口,直接影响精子的顺利通过;子宫黏液黏稠,妨碍精子的正常运动。
输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵等生理功能,输卵管任何部位的阻塞都可能导致不孕。由于慢性输卵管炎没有明显的不适感,因此容易被忽视,从而错过了最佳的治疗时机造成不孕。
男性精子量仅为30年前的1/3
育龄男士精液质量不断下降也是不孕的重要原因。上世纪二三十年代,医院临床精子数量正常参考值为每毫升1亿个,上世纪80年代为6000万,而目前的参考值则为2000万,这在过去已属少精症范畴。可即使这样,仍有许多育龄男士达不到标准。
造成男性不育的原因,主要包括先天性身体缺陷,如阴茎先天性发育异常,先天性附睾及输精管道梗阻、精囊发育不全、前列腺发育不良等造成的附属性腺功能障碍。
另外,环境污染、吸烟酗酒、不注意饮食调节、不注意个人卫生等,都会影响精子的生长发育和精子游动的活力,导致生育能力下降。男性包皮容易积聚细菌,尤其是包皮过长者,如果不注意每天仔细清洗干净,细菌、病毒会诱发前列腺炎、尿道炎、附睾炎等疾病,危害身体健康,造成不育。
特别需要注意的是,不少男性喜欢穿着拉风的紧身牛仔裤、洗热桑拿浴,却不知道精子是在34℃~35℃恒温环境中生长发育的,紧身牛仔裤和热桑拿都会导致睾丸温度升高,阻碍精子生成,造成死精。
不孕症是可以预防的
不孕症能否预防?乔宠的回答是肯定的。只要对此症有足够的认识,对其可怕的危害性及疾病原因等有所了解,就可有效地防止其降临己身。
首先不要过迟结婚生育,女性结婚不迟于30岁,有计划地受孕,孕前停服避孕药2个月,停服不必要的药物;孕期不用人工合成的孕激素安胎,以防胎儿生殖器畸形。
乔宠介绍说,预防不孕症是一个长线工程。童年期应及时接种卡介苗,避免染上结核破坏幼嫩的生殖器,按时接种小儿麻痹症疫苗,以防损伤性中枢;男孩子如发现隐睾,应及时手术,以防睾丸萎缩。
青春期是性躁动时期,生殖器发育迅速,故是预防不孕症的重要时期。青春期少女应及时治疗月经过多,防止贫血。合理饮食,使生殖器正常发育。尤其注意切勿偷食禁果,以免被迫人流,引起内生殖器炎、输卵管阻塞而影响怀孕。
治疗不孕症从“心”开始
对大多数不育夫妇来说,“不孕症”是其生活中经历的最有压力的事件之一,极易出现情绪不稳定和精神压力,有的甚至由于心理原因进入反复治疗无效的恶性循环。
因此,不孕夫妻应尽量舒缓压力,尽可能避免和减少因激烈情绪波动、心理压力引起的应激性变化及内分泌紊乱,使患者以良好的心态,积极配合治疗,有效地提高不育症患者妊娠成功率。
解密不育之胎停育之谜
所谓胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育——
不肯发芽的种子
“咕噜咕噜咕噜”,一阵烧开水似的奇怪声音从检查床旁边的白色盒子里传出来。“是胎心音吗?这么说,他是活着的了?”跟这句话一道汹涌而出的是小苏的眼泪。
32岁的小苏确认怀孕后,就遵医嘱卧床保胎了。与恶心、孕吐相伴着折磨了她两个月的是对可能再次胎停育的恐惧。一年前,一个小生命胎死腹中。B超显示,怀孕八周,未见胎心。流产手术诊断书上陌生的医学术语“胎停育”像一记惊雷慑得苏琪心惊胆寒。
“为什么他就不长了?”面对小苏困惑的眼睛,医生没有给出特别明确的答复,只说原因很多。身体的伤痛很快就恢复了,可是,“胎停育”却像影子一样不时出现在小苏的生活圈子里。同一单位两位女同事还有一个海外闺蜜,也先后“莫名其妙”胎停育。
在小苏随后几次做妇科检查时,又碰见好几个胎停育的。是不是第一次怀孕都有这种可能呢?或是跟年龄有关?
胎停育确实很普遍
受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
胎停育高发绝非偶尔现象。在前几年,门诊接待这样的患者一周也就1-2个,现在天天都有2-3个。但是非常遗憾,目前为止,导致胎停育的确切原因只能找到50%,孕妇、胎儿、环境的因素都会成为胎停育的“黑手”。
现代人压力大、运动量少、还常常食用垃圾食品和激素类药物,造成内分泌功能紊乱,体内正常的激素系统饱受摧残,导致身体始终处于亚健康状态;有的女性为了排解压力,对私生活采取放纵的态度不得不多次借助人流解除“麻烦”,造成宫内环境破坏,子宫内膜过薄而无法正常发育,加之普遍婚龄偏高,精子和卵子的质量已经不是最佳状态,抵挡污染、辐射侵害的能力大大降低,这些状况都为胎停育埋下了隐患。
胎停育有哪些症状?
如果发生胚胎停育,孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状。
因此,一旦孕妇出现腹痛、阴道出血、孕吐、乳房胀痛等症状突然停止,都可能是胎停育的征兆,准妈妈应该及时到医院进行检查,确保胚胎发育正常。
西医:
子宫“内环境”扼杀胚胎生命力
胎停育的原因主要有几个方面:
第一是生殖内分泌方面,因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育;
第二是免疫因素,如果自身有某种抗体,就会抵制胚胎的发育;
第三是生殖道感染,母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育的妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异;
第四是子宫的问题,子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响,内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。或者是子宫畸形也不会发育;
第五就是染色体异常。
另外,西医认为环境因素也是导致胎停育的一个原因,如母体接受了有害物质,接受到放射线或大量电磁辐射,服用了一些药物,吸烟或酗酒、感染了病毒或患有某些慢性病等。
中医:
肾脾不足难以“奉养”胚胎
中医认为,胎停育的原因主要责任在于母体。
人体是一个有机的整体,胎儿的形成与发育,不但需要肾的固摄,而且也离不开血的奉养,母体气血壮旺,固摄有常,母亲强壮了才能给胚胎以充足的营养。若肾精不足,无以化血,或气血不足,冲任不盛,胚胎失于奉养,胎儿则无法发育成长。
“肾以载胎”,肾藏精,精化为气,精足则气旺,气旺则胎气盛;精化为血,既可萌胎,又可润胎,使胚胎正常发育。肾为人的先天之本,脾为人的后天之本,所以如若“肾”“脾”不足,易导致胎儿生长的环境受到影响,从而形成胎停育、胎萎不长或滑胎、坠胎。
处方:
选择最佳生育期(25至30岁)
现在社会上更多的女性相信科技可以让她们把生孩子的时间一拖再拖。“不管科学技术如何发展,也改变不了女性最佳怀孕时间25岁到30岁的事实。”女性年龄越大,与外界接触时间越长,受到干扰越多,导致胚胎停育的因素就越多;年龄大了,免疫力肯定也不如年轻时。
“女性在母体里成长到20周时卵子数量达到峰值,之后数量逐年减少。”乔宠介绍说,虽然科技可以让女性看起来更年轻,但是卵子的数量是无法改变的。年龄大了,卵子就会老化。女性在37.5岁时的生殖能力与25岁相比,下降了50%。与适龄生育相比,高龄产妇要承担更多的风险;分娩时间越迟,越容易生下畸形儿。女性随着年龄的增长,更容易发生大出血和难产。此外,高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。
补救:
假如你30岁后怀孕
假如你已经步入了高龄产妇的行列,尤其是高龄初产妇,那么做好产前检查就至关重要了。
高龄初产妇应缩短检查间隔时间,要从确诊怀孕开始,每半月检查一次,并要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊高征。
整个孕期,高龄产妇都要比一般孕妇更谨慎,从衣食住行等方面加强保健。调整饮食,既要保证充足的营养供应,又不要吃得过多,并要适当进行体力活动,防止胎儿过大。注意工作环境和经常出入场所的环境,避免感染病毒。尤其要注意,应该把家里养的宠物送去寄养。
为确保母子安全,高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间可根据孕妇不同情况,由医生决定。
【小贴士】
叶酸不能乱补
很多准妈妈为给胎儿创造良好的孕育环境,纷纷开始服用叶酸。虽然叶酸既能助孕,又能预防胎儿畸形,但不宜服用过量,过量服用反而会引起内分泌失调,医生一般只建议每天补充叶酸0.4mg。要补叶酸的人,可以适当多吃:蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、花椰菜、小白菜、扁豆、蘑菇等;新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、梨等;动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等;谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
解密不育之流产报告
早期自然流产、隐性流产、习惯性流产、晚期流产……报告显示,孕妇流产发病率高达50%—60%。
得而复失的伤痛
今年37岁的小红结婚10年,5次怀孕,胎儿却都没能来到这个世界,其中最小的只有40多天,最大的快到4个月了。提起孩子,小红非常无奈:“十年前就怀上第一胎了,但是去晾衣服这样一个小动作,小孩突然就掉出来了。”医生告诉她,她的宫颈口异常松弛,胎儿有一定重量后就会因为重力而坠出子宫。现在怀上第6个孩子的小红正在接受“苛刻”条件保胎,医院提出的治疗方案是:把宫颈口缝合,让子宫像一个封闭的口袋一样孕育胎儿,并在整个孕期保证卧床休息,直到胎儿分娩。
盲目保胎不可取
先兆流产分为早期先兆流产和晚期先兆流产。孕早期3个月之内的流产属于早期先兆流产,3个月以后到28周左右的流产属于晚期先兆流产。
乔宠介绍说,导致自然流产原因有很多,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等,一般情况下第一次怀孕即出现自然流产,如果找不到病因的话,以后再怀孕靠盲目保胎也很难保住,而且多次流产对身体损害是非常大的,所以需到医院做个全面的检查,明确自然流产的原因,针对性治疗。
“由于引起先兆流产的原因是综合性的,人为避免流产的干预仅仅是一小部分。如果是染色体和基因的改变或孕妇自身因素如心肺功能不佳、生殖器官畸形等原因导致的先兆流产不建议保胎。”乔宠提醒说,盲目保胎只会增加畸形胎儿的发生率,悲剧将会从保胎的那一刻开始。如果是双方免疫方面的原因,孕妇内分泌激素异常,可以采取合理的治疗方案积极保胎。
怀孕3个月后并非“万事大吉”
不知道该怎么相信曾发生的这一切,2010年8月18日6:15分,我失去了我儿子,到现在我还宁愿相信这就是一场梦,醒了,宝宝就会来到我身边,可事实上,宝宝现在正躺在冰冷的医用药水里面,等待做病理解剖。
不知道到底是什么原因,30周做产检的时候还一切正常,可5天后的早晨,没有任何预兆,肚子不痛也没有破水也没有见红,早上4点的时候觉得肚子有点硬,然后5:30到医院,6:15宝宝出来,我却听不到他的一声啼哭……
怀孕超过3个月时,准妈妈都会松一口气——胎儿已经在子宫内安营扎寨了。但医生却提醒,尽管晚期流产发生几率较小,但仍不能大意。而且,随着孕妇高龄化,晚期流产的发生率也有上升的趋势。
引起晚期流产既有孕妇健康因素,也有胎儿发育问题。如胎盘功能不佳、宫颈无力、孕妇免疫失调、糖尿病、肾病、胎儿染色体异常等。其中脐带、胎盘是胎儿与母体之间的连结,任何一部分病变会影响胎儿的生存,在死胎、死产原因中占15.6%～35.2%。
乔宠介绍,一个怀孕32周的死胎病历,B超检查无羊水,脐带扭转20周。现在产前脐带绕颈并羊水过少检出率明显增加,两者之间就像一个恶性循环。可能由于胎儿脐带绕颈引起脐带受压,影响胎儿胎盘和血液循环、胎盘灌注量不足、胎儿脱水、胎尿生成减少,导致羊水过少;羊水越来越少,脐带就不能漂浮起来,更加容易扭转。还有的孕妇羊水浑浊,这可能是胎便造成的。羊水浑浊不但影响胎儿呼吸,还会由于胎儿缺氧牵拉,增加脐带绕颈周数。
胎动少于10次立刻去医院
多数流产胎儿都是不健康、发育不完善的,当受精卵未具备全部的发育条件,自然的保护机制会将其早日排出,结束妊娠。孕前和产前检查对排畸优生很有帮助。
乔宠提醒,孕晚期最重要的就是数胎动的次数,无论什么原因导致胎儿死亡,都会有明显征兆,就是胎动的慢慢减少。一般孕晚期,一天的胎动在30次左右为正常,胎动少于10次就该立刻去医院。
解密不育之早产真相
保守估计,全国每年大约有8.1%的新生儿是早产儿,约15%早产儿于新生儿期死亡
惊险的生命“初体验”
紧紧闭着眼睛、脑袋如橘子大小、小脚丫比成人拇指长不了多少、皮肤像纸一样薄……林南透过玻璃,看着这个仅仅在妈妈肚子里安睡7个月便迫不及待出来看世界的儿子,泪水默默地打湿眼眶。医生说,儿子必须在新生儿重症监护病房里观察,但仍不能保证可以存活,即使存活,也不能保证健康。林南几乎每天都面临生死抉择,一波接一波的病危通知书令她几乎崩溃。
孩子越来越小,越来越“急性子”
正常情况下,婴儿在母体中成长40周才出生,预产期的前三周和后两周称为足月产,而出生胎龄不满37周,通常是为胎龄满28周至37周之间分娩的宝宝则为早产儿。乔宠担忧地说,现在不仅仅是早产儿越来越多,而且超未成熟儿也越来越多见。
“以前出生时不到1000克的早产儿很少见,现在却经常碰到,甚至出生体重在700、800克的早产儿也屡见不鲜。”据报道,目前最小的早产儿体重只有480克,这样超低体重的早产儿后遗症非常多,存活几率不大。
目前约30%的早产无明显原因。常见诱因包括孕妇子宫畸形、患病、吸烟、吸毒、胎盘早期剥离、胎膜早破等,长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、腹部直接撞击、情绪剧烈波动等外力刺激也可导致早产。
妇科无炎症再“造人”
研究发现,越早发生的早产,感染所占的比例越高,30周之前发生的早产,80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔,引起“羊绒炎”,也就是包裹着胚胎的羊膜发炎,炎性物质导致前列腺素类物质生成,引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破,进而发生早产。
乔宠告诫准备怀孕的女性朋友,要先排除妇科炎症再怀孕。能够引起羊膜感染的疾病,主要是孕妇的生殖道感染,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,病菌蔓延,感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外,孕妇严重的全身感染,如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等,也会波及羊膜。甚至牙周炎也会引起早产。
孕妇发生感染,不要怕药物给胎儿带来的副作用,应在医生指导下及时治疗。
高龄人工助孕“催”出早产儿
近年女性生育年龄一再推迟,30岁过后甚至到了35岁左右才生孩子,增加了早产的风险。
另一方面,由于不孕不育的人多了,致使现在人为干预生育的现象越来越多。“按自然法则,有不少宝宝是不具备足够条件来到人世的,但现在用人工的方法来力保他。虽然说保住了,但常常不能像正常状况下的宝宝那样足月出生。”乔宠说,尤其是使用促排卵药即俗称的“多仔丸”怀上多胞胎的,早产的几率很高。有统计显示,使用“多仔丸”产生的多胞胎早产率高达40%～50%,比正常妊娠早产率增加20%。
“七活八不活”不科学
早产儿急急来到人世,由于各个器官发育不够成熟,生存力较低,一出生可能就会出现皮肤、肺、心脏、胃肠发育不完善等问题。情况严重者,易发生新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、脑瘫等并发症,甚至死亡。
对“七活八不活”的说法,乔宠说毫无科学道理。胚胎2个月时才初具人形。之后,各组织器官逐步发育,功能也随逐步健全。至7个月时,胎儿的肺脏便具备了基本的呼吸功能,这也是新生儿能否存活的基本条件。7个月以前出生的新生儿不易存活,主要是因为呼吸功能不完善。而怀孕7个月以后的胎儿,由于其肺脏已基本发育健全,其他器官也基本成熟,已经具备了生存的基本能力。而8个月比7个月胎儿发育得更好、更成熟,也更好成活。
当然,准时到来的宝宝更健康、平安,孕妇应当保持情绪稳定,避免劳累,营养要全面,尤其要多吃新鲜的蔬果;另外一些优质的蛋白质,如肉、蛋、奶、猪蹄可以增加胎膜的韧性,也可以适当吃一些。