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【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切手术的手术护理措施、总结其经验。方法：回顾性分析2010年1月-2013年12月间52例在本院行经尿道前列腺汽化电切手术患者的临床及护理资料。结果：全部患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。结论：充分的术前准备、术中仪器的正常使用及熟练的手术配合是保证手术顺利进行及减少手术并发症的关键。
【关键词】前列腺汽化电切；手术护理；体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4366-01
前列腺增生症是泌尿外科老年男性常见病之一。而经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的“黄金标准”[1]。患者创伤小、手术时间短、患者手术后并发症少，而针对高龄患者手术制定个性化综合、全面的护理措施也是保证手术成功的关键。2010年1月-2013年12月间52例前列腺增生症患者在本院行经尿道前列腺汽化电切手术，疗效满意，现将其护理体会总结如下。
1 临床资料
本组为2010年1月-2013年12月间52例在本院行经尿道前列腺汽化电切手术前列腺增生症患者，全部为老年男性，患者入院后均常规行尿动力学测定、B超检查、PSA特异抗原检查，患者年龄6O～84岁，平均年龄69.5岁。52例患者排除前列腺癌及神经源性膀胱。患者主要的临床表现为尿频、急性排尿困难、充盈性尿失禁、尿潴留以及血尿等。其中11例患者合并有呼吸系统疾病、8例患者合并有心血管疾病、3例患者合并有内分泌系统疾病，患者手术取膀胱截石位，在腰硬联合麻醉下进行，常规消毒、铺巾，术手术中注意彻底止血，保持前列腺包膜的完整，汽化电切结束后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织，手术时间6O～130 分钟，平均68 分钟，术后置F22或F20三腔气囊尿管持续冲洗2～3 天，全部患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
2 护理措施
2.1术前护理
1.2.1 术前访视 大多数患者由于对疾病的一知半解以及对手术的担忧，均存在不同程度发存在恐惧、抑郁及焦虑的心理反应。护理人员在术前一天到病房做访视工作，与患者做良好的沟通工作，了解患者皮肤准备情况，周围血管情况、做自我介绍，介绍手术室的环境，耐心回答患者的各种疑问，介绍患者手术所采取的麻醉方式及手术方式及患者的配合要点，介绍手术的安全性以及成功率，用良好的态度取得患者及家属的信任，从而解除患者紧张心情、消除患者的顾虑，使患者以良好的心态接受手术。
1.2.2 物品准备 器械护士在术前做好手术器械以及手术物品的准备工作，准备必要是急救药物，检查准备ONY显示系统STORZ镜子、纤维导光束、STORZ冷光源；准备好电切器械1套、密封圈2个、无菌石蜡油、尿袋、F18号、2O号三腔气囊导尿管各1根、截石位腿架、护垫、皮肤消毒剂以及脑科手术粘贴巾1个。手术室房间温度控制在25～28摄氏度，
手术前做好机器、冷光源及电视系统调试工作，确保各仪器的功能正常，保证手术的顺利进行；准备3 000 mL生理盐水数袋，加温至33～35摄氏度[2]；给患者建立好静脉通路。
2.2 术中护理
2.2.1 体位护理 患者取截石位，患者下肢不可过度外展，避免股神经及闭孔神经的损伤，体型消瘦的患者患者骶尾部垫凝胶垫，避免压疮的发生。患者膝关节下垫软海绵包并用约束带绕过脚底固定以避免压迫胭窝，臀部应超过床沿3 公分以充分暴露会阴部，以利于手术的操作。
2.2.2 手术配合 护理人员协助手术医生调整好电刀的电切以及电凝输出功率，电凝输出功率设置为5O w、电切输出功率设置为100～150 W，导光纤维束做好连接，调整好冷光源亮度[3]。引流袋位置一般要高于膀胱6O～70 公分，保证冲洗液的连续冲洗，倾倒液体严格无菌操作原则，评估进出量是否平衡，手术中及时清除粘在电切环上的组织碎片，传递冲洗器及时吸净膀胱内切除组织碎片。
2.2.3 病情观察 护理人员加强术中的巡视工作，注意监测患者术中心电图和脉搏、无创血压及血氧饱和度等，严密观察患者的生命体征变化，发现异常及时提醒麻醉医师做出相应处理。注意患者肢体末梢血运情况，患者取截石位时可使患者肢体受压及血流动力学发生改变。若发生病情变化，积极配合医生进行处理。发现患者出现胸闷、恶心、呕吐头痛等症状，则需要警惕经尿道前列腺切除术（TUR）综合征发生的可能，当监测患者中心静脉压升高时，需要立即给予患者吸氧，遵医嘱给于静脉内迅速注入2O～40 mg速尿，及其他血管活性药物及强心药物的应用。
参考文献
[1] 彭光平.微创泌尿外科进展概况[J].解剖与临床.2007，12（1）：66.
[2] 叶淑园，耿娇霞.冲洗液温度对术后膀胱痉挛现象的影响[J].浙江中西医结合杂志，2004，14（12）：789
[3] 潘鑫.现代化手术室护理实用全书[M].长春：吉林科学技术出版社，2005：1239—1240
【关键词】前列腺汽化电切；手术护理；体会
【文章编号】1004-7484（2014）07-4366-01
前列腺增生症是泌尿外科老年男性常见病之一。而经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的“黄金标准”[1]。患者创伤小、手术时间短、患者手术后并发症少，而针对高龄患者手术制定个性化综合、全面的护理措施也是保证手术成功的关键。2010年1月-2013年12月间52例前列腺增生症患者在本院行经尿道前列腺汽化电切手术，疗效满意，现将其护理体会总结如下。
1 临床资料
本组为2010年1月-2013年12月间52例在本院行经尿道前列腺汽化电切手术前列腺增生症患者，全部为老年男性，患者入院后均常规行尿动力学测定、B超检查、PSA特异抗原检查，患者年龄6O～84岁，平均年龄69.5岁。52例患者排除前列腺癌及神经源性膀胱。患者主要的临床表现为尿频、急性排尿困难、充盈性尿失禁、尿潴留以及血尿等。其中11例患者合并有呼吸系统疾病、8例患者合并有心血管疾病、3例患者合并有内分泌系统疾病，患者手术取膀胱截石位，在腰硬联合麻醉下进行，常规消毒、铺巾，术手术中注意彻底止血，保持前列腺包膜的完整，汽化电切结束后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织，手术时间6O～130 分钟，平均68 分钟，术后置F22或F20三腔气囊尿管持续冲洗2～3 天，全部患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
2 护理措施
2.1术前护理
1.2.1 术前访视 大多数患者由于对疾病的一知半解以及对手术的担忧，均存在不同程度发存在恐惧、抑郁及焦虑的心理反应。护理人员在术前一天到病房做访视工作，与患者做良好的沟通工作，了解患者皮肤准备情况，周围血管情况、做自我介绍，介绍手术室的环境，耐心回答患者的各种疑问，介绍患者手术所采取的麻醉方式及手术方式及患者的配合要点，介绍手术的安全性以及成功率，用良好的态度取得患者及家属的信任，从而解除患者紧张心情、消除患者的顾虑，使患者以良好的心态接受手术。
1.2.2 物品准备 器械护士在术前做好手术器械以及手术物品的准备工作，准备必要是急救药物，检查准备ONY显示系统STORZ镜子、纤维导光束、STORZ冷光源；准备好电切器械1套、密封圈2个、无菌石蜡油、尿袋、F18号、2O号三腔气囊导尿管各1根、截石位腿架、护垫、皮肤消毒剂以及脑科手术粘贴巾1个。手术室房间温度控制在25～28摄氏度，
手术前做好机器、冷光源及电视系统调试工作，确保各仪器的功能正常，保证手术的顺利进行；准备3 000 mL生理盐水数袋，加温至33～35摄氏度[2]；给患者建立好静脉通路。
2.2 术中护理
2.2.1 体位护理 患者取截石位，患者下肢不可过度外展，避免股神经及闭孔神经的损伤，体型消瘦的患者患者骶尾部垫凝胶垫，避免压疮的发生。患者膝关节下垫软海绵包并用约束带绕过脚底固定以避免压迫胭窝，臀部应超过床沿3 公分以充分暴露会阴部，以利于手术的操作。
2.2.2 手术配合 护理人员协助手术医生调整好电刀的电切以及电凝输出功率，电凝输出功率设置为5O w、电切输出功率设置为100～150 W，导光纤维束做好连接，调整好冷光源亮度[3]。引流袋位置一般要高于膀胱6O～70 公分，保证冲洗液的连续冲洗，倾倒液体严格无菌操作原则，评估进出量是否平衡，手术中及时清除粘在电切环上的组织碎片，传递冲洗器及时吸净膀胱内切除组织碎片。
2.2.3 病情观察 护理人员加强术中的巡视工作，注意监测患者术中心电图和脉搏、无创血压及血氧饱和度等，严密观察患者的生命体征变化，发现异常及时提醒麻醉医师做出相应处理。注意患者肢体末梢血运情况，患者取截石位时可使患者肢体受压及血流动力学发生改变。若发生病情变化，积极配合医生进行处理。发现患者出现胸闷、恶心、呕吐头痛等症状，则需要警惕经尿道前列腺切除术（TUR）综合征发生的可能，当监测患者中心静脉压升高时，需要立即给予患者吸氧，遵医嘱给于静脉内迅速注入2O～40 mg速尿，及其他血管活性药物及强心药物的应用。
参考文献
[1] 彭光平.微创泌尿外科进展概况[J].解剖与临床.2007，12（1）：66.
[2] 叶淑园，耿娇霞.冲洗液温度对术后膀胱痉挛现象的影响[J].浙江中西医结合杂志，2004，14（12）：789
[3] 潘鑫.现代化手术室护理实用全书[M].长春：吉林科学技术出版社，2005：1239—1240