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摘要：目的：分析脑血管病所致精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果?方法：搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组?对甲组33例应用奋乃静治疗，对乙组33例应用奥氮平治疗?观察?比较甲组和乙组的临床治疗效果?结果：乙组治疗有效率93.94%，甲组治疗有效率为81.82%，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，甲组共13例不良反应，乙组共4例不良反应，乙组患者的指标改变显著优于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）?结论：对脑血管病所致精神障碍患者应用奥氮平进行治疗，有效率较高，症状缓解明显，不良反应少，值得推广?
关键词： 脑血管病；精神障碍；奥氮平；奋乃静；疗效
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-00104-01
脑血管病所致精神障碍是临床上的常见疾病，常见于中老年人?该病病程具有不完全缓慢和跳跃性加剧的波动性特点?不仅对患者身心健康构成一定威胁，还对家庭?社会造成较大危害，严重降低患者生活质量，必须引起重视，采取有效方法积极治疗，控制病情[1]?受疾病特点影响，治疗时一方面需要对原发疾病进行有效治疗，另一方面则要积极控制和缓解精神病症状，因此，患者需要同时接受多种治疗，必须寻找一种可靠性?安全性较高的治疗方式，减少副作用，维护患者身心健康[2]?现搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，对其奥氮平的治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组?甲组中男患者和女患者分别是18例和15例，共33例，平均年龄是（62.35±0.98）岁，年龄范围是54～76岁，平均病程是（3.51±1.20）个月，病程范围是1～14个月?乙组中男患者和女患者分别是19例和14例，共33例，平均年龄是（62.47±0.85）岁，年龄范围是53～77岁，平均病程是（3.63±1.09）个月，病程范围是1～15个月?甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）?
1.2 方法
对甲组应用奋乃静治疗，对乙组应用奥氮平治疗?治疗期间，若患者出现失眠和严重焦虑，可对其应用苯二氮卓类（国食药监械（准）字2012第3400917号）；若患者出现锥体外反应，可对其应用盐酸苯海索（国药准字H32022135）?
1.2.1 奋乃静治疗 奋乃静片（国药准字H12020223，包装规格2 mg），每日初始剂量是2 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周?
1.2.2 奥氮平治疗 奥氮平片（商品名欧兰宁，国药准字H2001 0799，包装规格10 mg），每日初始剂量是2.5 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周?
治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组精神进行评分，并比较?对比甲组和乙组的治疗效果?不良反应情况?
1.3 统计学分析
对所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 治疗效果
乙组治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）?
2.2 精神评分
治疗前，甲组精神评分是（63.2±9.6）分，乙组精神评分是（63.9±9.7）分，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）?治疗后，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，两组评分较治疗前均有所下降，但乙组改善效果优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）?
2.3 不良反应
甲组共13例不良反应，占39.39%，其中嗜睡4例，步態异常2例，锥体外反应1例，头晕3例，便秘1例，口干2例?乙组共4例不良反应，占12.12%，其中头晕1例，嗜睡2例，便秘1例?乙组不良反应的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）?见表3?
表3 两组患者的不良反应对比
3 讨论
脑血管病患者由于缺血性或出血性病变引起组织血流异常供应，导致精神障碍?精神障碍发病还与患者遗传素质?性格特征?机体功能和环境因素等有关?大部分患者起病较缓慢，早期可出现类似神经衰弱症状，表现为耳鸣?头痛?睡眠障碍?头晕?易疲劳?注意力不集中等，情感较为脆弱，易伤感，情感控制能力较弱，易激惹，无故悔恨?烦躁?忧虑和苦闷等，后期逐渐出现记忆障碍，多表现为数字及人名记忆缺损；患者智力和人格可保持较长时间，晚期则出现情感淡漠?强制性哭笑和痴呆等；短暂缺血发作次数较多和急性缺血发作史患者出现谵妄?意识朦胧和错乱等，行为紊乱，智力减退，表现出夸大?疑病?被窃?被害等妄想，并伴有幻觉；疾病晚期及严重痴呆患者发生人格改变，表现为挥霍?懒散?自私等?必须加强对该病的有效治疗，缓解精神障碍，提高患者生活质量，维护身心健康?奋乃静为吩噻嗪类，是临床常用的治疗药物，镇吐作用及抗精神病效果较好，镇静作用稍弱，患者用药后易产生抗胆碱能及锥体外反应，且对患者认知造成一定损害?奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的效果显著，笔者赞同此种治疗方法，但通过进一步加强治疗过程中的护理处理，能够更好的满足患者生存需求?
综上认为，奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍临床效果显著，且安全?可靠，应予以重视?
参考文献
[1] 孙复林，程诚.喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较[J].中国医药指南，2012，18（12）：58-59.
[2] 胡建民，马效芝.利培酮与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍对照研究[J].中国实用医药，2013，12（13）：64-65.
关键词： 脑血管病；精神障碍；奥氮平；奋乃静；疗效
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-00104-01
脑血管病所致精神障碍是临床上的常见疾病，常见于中老年人?该病病程具有不完全缓慢和跳跃性加剧的波动性特点?不仅对患者身心健康构成一定威胁，还对家庭?社会造成较大危害，严重降低患者生活质量，必须引起重视，采取有效方法积极治疗，控制病情[1]?受疾病特点影响，治疗时一方面需要对原发疾病进行有效治疗，另一方面则要积极控制和缓解精神病症状，因此，患者需要同时接受多种治疗，必须寻找一种可靠性?安全性较高的治疗方式，减少副作用，维护患者身心健康[2]?现搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，对其奥氮平的治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2013年4月—2014年4月该院接收的脑血管病所致精神障碍66例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组?甲组中男患者和女患者分别是18例和15例，共33例，平均年龄是（62.35±0.98）岁，年龄范围是54～76岁，平均病程是（3.51±1.20）个月，病程范围是1～14个月?乙组中男患者和女患者分别是19例和14例，共33例，平均年龄是（62.47±0.85）岁，年龄范围是53～77岁，平均病程是（3.63±1.09）个月，病程范围是1～15个月?甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）?
1.2 方法
对甲组应用奋乃静治疗，对乙组应用奥氮平治疗?治疗期间，若患者出现失眠和严重焦虑，可对其应用苯二氮卓类（国食药监械（准）字2012第3400917号）；若患者出现锥体外反应，可对其应用盐酸苯海索（国药准字H32022135）?
1.2.1 奋乃静治疗 奋乃静片（国药准字H12020223，包装规格2 mg），每日初始剂量是2 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周?
1.2.2 奥氮平治疗 奥氮平片（商品名欧兰宁，国药准字H2001 0799，包装规格10 mg），每日初始剂量是2.5 mg，根据患者病情程度及年龄适当加大剂量，每日最大剂量不得超过10 mg，共8周?
治疗前和治疗后，分别对甲组和乙组精神进行评分，并比较?对比甲组和乙组的治疗效果?不良反应情况?
1.3 统计学分析
对所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 治疗效果
乙组治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）?
2.2 精神评分
治疗前，甲组精神评分是（63.2±9.6）分，乙组精神评分是（63.9±9.7）分，两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）?治疗后，甲组精神评分是（38.9±8.4）分，乙组精神评分是（20.6±2.1）分，两组评分较治疗前均有所下降，但乙组改善效果优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）?
2.3 不良反应
甲组共13例不良反应，占39.39%，其中嗜睡4例，步態异常2例，锥体外反应1例，头晕3例，便秘1例，口干2例?乙组共4例不良反应，占12.12%，其中头晕1例，嗜睡2例，便秘1例?乙组不良反应的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）?见表3?
表3 两组患者的不良反应对比
3 讨论
脑血管病患者由于缺血性或出血性病变引起组织血流异常供应，导致精神障碍?精神障碍发病还与患者遗传素质?性格特征?机体功能和环境因素等有关?大部分患者起病较缓慢，早期可出现类似神经衰弱症状，表现为耳鸣?头痛?睡眠障碍?头晕?易疲劳?注意力不集中等，情感较为脆弱，易伤感，情感控制能力较弱，易激惹，无故悔恨?烦躁?忧虑和苦闷等，后期逐渐出现记忆障碍，多表现为数字及人名记忆缺损；患者智力和人格可保持较长时间，晚期则出现情感淡漠?强制性哭笑和痴呆等；短暂缺血发作次数较多和急性缺血发作史患者出现谵妄?意识朦胧和错乱等，行为紊乱，智力减退，表现出夸大?疑病?被窃?被害等妄想，并伴有幻觉；疾病晚期及严重痴呆患者发生人格改变，表现为挥霍?懒散?自私等?必须加强对该病的有效治疗，缓解精神障碍，提高患者生活质量，维护身心健康?奋乃静为吩噻嗪类，是临床常用的治疗药物，镇吐作用及抗精神病效果较好，镇静作用稍弱，患者用药后易产生抗胆碱能及锥体外反应，且对患者认知造成一定损害?奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的效果显著，笔者赞同此种治疗方法，但通过进一步加强治疗过程中的护理处理，能够更好的满足患者生存需求?
综上认为，奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍临床效果显著，且安全?可靠，应予以重视?
参考文献
[1] 孙复林，程诚.喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较[J].中国医药指南，2012，18（12）：58-59.
[2] 胡建民，马效芝.利培酮与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍对照研究[J].中国实用医药，2013，12（13）：64-65.