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摘要：当今社会避孕手段多种多样，在满足育龄群众对不同避孕方式的选择，从而提高避孕有效率、保障广大育龄群众的身心健康显得迫切而至关重要。现对几种避孕方式就避孕过程中发现的优缺点进行分析，为育龄妇女选择合适的避孕方式提供参考依据。
关键词：避孕方法；避孕药；宫内节育器；避孕套；
1.宫内节育器
官内节育器避孕的优点 放置宫内节育器是一种长效的避孕措施，目前使用较多的宫内节育器为活性节育器，主要分含铜宫内节育器和含药宫内节育器，其避孕有效率约93-98%。优点是避孕有效率高，副作用小，经济方便等，其避孕原理是干扰受精卵着床，改变宫腔环境，影响受精卵正常发育。约近年来含药节育器也开始受到关注，含药节育器不但可能提高避孕效果，而且不影响月经，对痛经、月经不调及子宫内膜异位症有一定的治療作用，临床有运用含左炔诺孕酮宫内节育器治疗早期子宫内膜癌的报道。
宫内节育器的缺点不良反应：1月经异常：出血时间延长，月经量多，不规则或点滴状出血，原因是节育器对子宫内膜损伤后，内膜释放纤溶原酶，出血增加。大多数女性在置器后半年逐渐减轻或消失。2.盆腔炎：置器后的盆腔炎可能与宫内操作有关，人工流产术、清宫术等可能增加盆腔炎的发病率。3.节育器带环怀孕：原因可能是因节育器对子宫的刺激，使子宫出现排异反应，子宫收缩使节育器自然脱落，导致意外怀孕。4、宫内节育器的移位及嵌顿：可能是因为节育器型号不适宜。5.腰腹酸痛：置器早期腰腹酸痛可能是子宫受到机械性及化学性刺激，子宫内膜释放PG而引起子宫收缩引起疼痛。但选择适合的节育器，操作规范疼痛发生的概率会降低。
2.短效口服避孕药避孕
短效口服避孕药的优点短效口服避孕药是含有雌激素和孕激素的复方制剂，避孕有效率高达99.0%以上[5]，且安全有效。它们用于避孕的作用机制与其他口服避孕药相似：主要是通过激素调节负反馈抑制排卵、改变宫颈黏液防止精子穿入，同时作用于子宫内膜干扰着床。而目前常见的两种口服短效避孕药：1、妈富隆：每片含主要成分：去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg；2、优思明：每片含主要成分：屈螺酮3mg，炔雌醇0.03mg。雌激素和孕激素含量比其他避孕药低很多，对人体影响小。成春峰在对口服避孕药运用在人工流产术后的效果证明，口服避孕药还可以明显减少术后的出血量，有利于正常月经的恢复，对出血或贫血的妇女更为有益。而新型口服避孕药：优思明中屈螺酮还具有抗盐皮质激素的作用，可以避免因水钠潴留引起的体重增加，有利于女性保持身材。
短效口服避孕药常见的不良反应1.在中国，育龄女性对短效口服避孕药认知存在误区，怕药物对身体有害，导致服药依从性较差。2.短效口服避孕药服用初期可能会出现阴道不规则出血、恶心、乳房胀痛等类早孕反应，和性功能减退，情绪不稳、抑郁、头痛等，但大部分可耐受。3.短效口服避孕药禁忌症比较多，有一下情况都要慎用口服避孕药：妊娠期、哺乳期；重症高血压；有动静脉栓塞疾病史；糖尿病伴血管损害；严重脂蛋白异常血症；肝、肾功能不全；肝肿瘤史；激素依赖型恶性肿瘤；子宫内膜增生或不明原因出血；35岁以上吸烟妇女。
3.屏障避孕
屏障避孕的优点最常用的屏障避孕：男用避孕套使用方便，对人体不良反应最小，还可以预防性传播疾病。
屏障避孕的缺点使用屏障避孕的避孕有效率最低，只有80-90%。主要原因是：2.使用方法不正确，戴套不当；2.使用依从性不乐观有些人觉使用避孕套得会影响性生活质量而不愿意使用避孕套；3市面上避孕套质量参差不齐中途破裂或脱落；4.少部分人还会对避孕套的材料橡胶过敏，导致不适感。这些都是影响避孕效果因素。
4结论
为了提高避孕有效率、保障广大育龄群众的身心健康、减少资源的浪费，应做好以下几点：1.深入细致、个体化的宣传避孕知识，指导育龄群众正确的避孕。2.加强基层计生队伍建设。3.按需调整、增加免费避孕药具的发放点，保证质量和数量，减少浪费。4研发更安全、有效、便捷、新型避孕药具，以满足不同人群的需求。
（作者单位：浙江省杭州市浙江大学校医院）
关键词：避孕方法；避孕药；宫内节育器；避孕套；
1.宫内节育器
官内节育器避孕的优点 放置宫内节育器是一种长效的避孕措施，目前使用较多的宫内节育器为活性节育器，主要分含铜宫内节育器和含药宫内节育器，其避孕有效率约93-98%。优点是避孕有效率高，副作用小，经济方便等，其避孕原理是干扰受精卵着床，改变宫腔环境，影响受精卵正常发育。约近年来含药节育器也开始受到关注，含药节育器不但可能提高避孕效果，而且不影响月经，对痛经、月经不调及子宫内膜异位症有一定的治療作用，临床有运用含左炔诺孕酮宫内节育器治疗早期子宫内膜癌的报道。
宫内节育器的缺点不良反应：1月经异常：出血时间延长，月经量多，不规则或点滴状出血，原因是节育器对子宫内膜损伤后，内膜释放纤溶原酶，出血增加。大多数女性在置器后半年逐渐减轻或消失。2.盆腔炎：置器后的盆腔炎可能与宫内操作有关，人工流产术、清宫术等可能增加盆腔炎的发病率。3.节育器带环怀孕：原因可能是因节育器对子宫的刺激，使子宫出现排异反应，子宫收缩使节育器自然脱落，导致意外怀孕。4、宫内节育器的移位及嵌顿：可能是因为节育器型号不适宜。5.腰腹酸痛：置器早期腰腹酸痛可能是子宫受到机械性及化学性刺激，子宫内膜释放PG而引起子宫收缩引起疼痛。但选择适合的节育器，操作规范疼痛发生的概率会降低。
2.短效口服避孕药避孕
短效口服避孕药的优点短效口服避孕药是含有雌激素和孕激素的复方制剂，避孕有效率高达99.0%以上[5]，且安全有效。它们用于避孕的作用机制与其他口服避孕药相似：主要是通过激素调节负反馈抑制排卵、改变宫颈黏液防止精子穿入，同时作用于子宫内膜干扰着床。而目前常见的两种口服短效避孕药：1、妈富隆：每片含主要成分：去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg；2、优思明：每片含主要成分：屈螺酮3mg，炔雌醇0.03mg。雌激素和孕激素含量比其他避孕药低很多，对人体影响小。成春峰在对口服避孕药运用在人工流产术后的效果证明，口服避孕药还可以明显减少术后的出血量，有利于正常月经的恢复，对出血或贫血的妇女更为有益。而新型口服避孕药：优思明中屈螺酮还具有抗盐皮质激素的作用，可以避免因水钠潴留引起的体重增加，有利于女性保持身材。
短效口服避孕药常见的不良反应1.在中国，育龄女性对短效口服避孕药认知存在误区，怕药物对身体有害，导致服药依从性较差。2.短效口服避孕药服用初期可能会出现阴道不规则出血、恶心、乳房胀痛等类早孕反应，和性功能减退，情绪不稳、抑郁、头痛等，但大部分可耐受。3.短效口服避孕药禁忌症比较多，有一下情况都要慎用口服避孕药：妊娠期、哺乳期；重症高血压；有动静脉栓塞疾病史；糖尿病伴血管损害；严重脂蛋白异常血症；肝、肾功能不全；肝肿瘤史；激素依赖型恶性肿瘤；子宫内膜增生或不明原因出血；35岁以上吸烟妇女。
3.屏障避孕
屏障避孕的优点最常用的屏障避孕：男用避孕套使用方便，对人体不良反应最小，还可以预防性传播疾病。
屏障避孕的缺点使用屏障避孕的避孕有效率最低，只有80-90%。主要原因是：2.使用方法不正确，戴套不当；2.使用依从性不乐观有些人觉使用避孕套得会影响性生活质量而不愿意使用避孕套；3市面上避孕套质量参差不齐中途破裂或脱落；4.少部分人还会对避孕套的材料橡胶过敏，导致不适感。这些都是影响避孕效果因素。
4结论
为了提高避孕有效率、保障广大育龄群众的身心健康、减少资源的浪费，应做好以下几点：1.深入细致、个体化的宣传避孕知识，指导育龄群众正确的避孕。2.加强基层计生队伍建设。3.按需调整、增加免费避孕药具的发放点，保证质量和数量，减少浪费。4研发更安全、有效、便捷、新型避孕药具，以满足不同人群的需求。
（作者单位：浙江省杭州市浙江大学校医院）