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【摘 要】目的：了解手足口病患者心肌损伤观察指标检测结果的变化情况。方法：选取在本院住院治疗的120例手足口病患者作为实验组，另选取100例健康体检儿童作为对照组，两组采用全自动生化分析仪和全自动免疫发光分析仪分别检测心肌酶谱和肌钙蛋白，比较两组的差异。结果：手足口病组心肌酶谱及肌钙蛋白检测结果均较正常对照组高，两组比较，均具有统计学意义。结论：检测心肌酶谱各项指标的变化情况，可判断手足口病患者心肌损害程度，从而有效的制定治疗方案。
【关键词】手足口病；心肌酶谱；肌钙蛋白；损伤
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0005-02
HFMD myocardial injury observed index analysis of the test results
Li Zuxin1 Su Guosheng 2* Lu Lingyu
（1.People's hospital clinical laboratory of guangxi laibin city XiangZhouXian （Guangxi XiangZhou 545800）
（2*. for the corresponding author， address： Guangxi nanning AIDS clinical treatment center （nanning）；Guangxi Nanning city in the fourth people's hospital clinical laboratory （Guangxi nanning 530023） E-mail：suguoshengv@sina.com）
（3. Guangxi nandan county people's hospital clinical laboratory （guangxi Nandan 547200）
【Abstract】Objective：To understand HFMD the changes of the myocardial injury observed index test results. Methods：Choose 120 HFMD patients who were hospitalized with in our college as the experimental group， another selected 100 healthy check-up children as control group， two groups using automatic biochemical analyzer and full automatic immune luminescence analyzer detection of myocardial enzyme spectrum and troponin， respectively， comparing the difference between the two groups. Results：HFMD group of myocardial enzyme spectrum and troponin test results are higher than normal control group， compared two groups， are statistically significant. Detection of myocardial enzyme spectrum. Conclusion：The indicators of change， can judge the degree of myocardial damage in patients with HFMD effectively making treatment plan.
【Key words】HFMD；Myocardial enzyme spectrum；Troponin；damage
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）引起的儿童传染病，手足口病又称为发疹性水疱性口腔炎。好发于于5岁以下儿童，少部分可发生于20岁以下小孩，常引起患儿发热，手、足、口腔等部位的疱疹，少数引起无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。少部分重症患儿由于病情发展快，病情不稳定而导致死亡。本病的主要临床症状以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主[1-2]。为了解手足口病患者心肌损伤观察指标检测结果的变化情况，笔者对在本院住院的患儿进行心肌酶谱检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 120例手足口病患儿均来自2011年6月～2013年5月在本院住院的病例，其中男71例，女49例，年龄在6个月～5.5岁，平均年龄3.5岁，所有病例均具有发热，手、足、口腔、膝部及臀部等出现明显丘疹疱疹。对照组100例，来自同期本院健康体检儿童，年齡在6个月～6岁，平均年龄为3岁，排除其他病毒感染疾病。
1.2 仪器与试剂 心肌酶谱使用日立7180型全自动生化分析仪进行检测，试剂为深圳迈瑞公司产品及其配套校准品。肌钙蛋白使用罗氏E411型全自动免疫发光分析仪进行检测，试剂和校准品为仪器配套专用产品。
1.3 方法 空腹抽取所有研究对象2ml离心备用，采用全自动生化分析仪和全自动免疫发光分析仪分别检测心肌酶谱和肌钙蛋白，比较两组的差异。
1.4 参考值范围 CK<225U/L，CK-MB<25U/L，HBDH 72～182U/L，LDH 114～245U/L，AST<40U/L，cTnI<0.04ng/L. 1.5 统计学处理 用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，所有数据均以χ平均±S表示，率的比较使用χ2检验，組间均数的比较使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组心肌酶谱即肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、β-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转移酶（AST）各项指标平均水平均高于正常对照组，两组比较，差于具有统计学意义，P<0.01，详见以下表1。实验组CK值升高22例，占18.33%；CK-MB 值升高27例，占22.5%；HBDH值升高48例，占20%；LDH值升高47例，占39.17%；AST值升高63例，占52.5%；cTnI值升高2例，占1.67%。各项指标除cTnI外，两组比较差异均具有统计学意义，P<0.01。
3 讨论
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的临床症侯群。其临床表现具有多样性的特点，多数病例的临床表现主要以发热、手足口腔臀部及膝部等部位出现丘疹、疱疹为特征。其病症较轻，预后比较好。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，从而引起肺水肿、心肌炎、脑炎、弛缓性麻痹等症状。少数重症患儿病情进展危急而导致死亡的发生。近年来，许多研究发现，手足口病引起的心肌损伤的病例逐渐增多，对手足口病患者进行心肌酶谱和肌钙蛋白的检测也越来越受到关注[3～5]。
本组研究显示，手足口病患者心肌酶谱CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST等各项指标的检测结果均较正常对照组高，两组比较，差异均具有统计学意义，P<0.01。实验组CK值升高人数占总人数的18.33%，CK-MB值升高人数占总人数的22.5%，HBDH值升高人数占总人数的20%，LDH值升高人数占总人数的39.17%，AST值升高人数占总人数的52.5%；cTnI值升高人数占总人数的1.67%。各项指标与对照组比较，除cTnI升高人数差异无统计学意义外，其余各项指标差异均具有统计学意义，P<0.01。由此可见，检测心肌酶谱各项指标的变化情况，可判断手足口病患者心肌损害程度，从而有效的制定治疗方案。
参考文献：
[1] 马小宏，陈爱莲.小儿手足口病心肌酶谱和肌钙蛋白检测临床分析[J]，国际检验医学杂志，2012，33（3）：373.
[2] 王晓卫，钟天鹰，田野，等.重症手足口病患儿心肌酶谱分析[J].西南国防医药，2009，19（10）：1001～1002.
[3] 寸树兰，奎莉越，刘昆江.重症手足口病抢救无效患儿临床症状及实验室检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（5）：609～611.
[4] 杜曾庆，吴茜，王美芬，等.重症手足口病135例临床治疗及分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（6）：15.
[5] 周艳，李微春，徐元宏.手足口病实验诊断的研究进展[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：886～888.
作者简介：
李祖新（1970.8—），男，主管检验师，广西象州县人，毕业于右江民族医学院临床医学检验系，本科学历，学士学位。
基金项目：
2012年广西河池市科学研究与技术开发计划项目，NO.：河科攻125504
【关键词】手足口病；心肌酶谱；肌钙蛋白；损伤
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0005-02
HFMD myocardial injury observed index analysis of the test results
Li Zuxin1 Su Guosheng 2* Lu Lingyu
（1.People's hospital clinical laboratory of guangxi laibin city XiangZhouXian （Guangxi XiangZhou 545800）
（2*. for the corresponding author， address： Guangxi nanning AIDS clinical treatment center （nanning）；Guangxi Nanning city in the fourth people's hospital clinical laboratory （Guangxi nanning 530023） E-mail：suguoshengv@sina.com）
（3. Guangxi nandan county people's hospital clinical laboratory （guangxi Nandan 547200）
【Abstract】Objective：To understand HFMD the changes of the myocardial injury observed index test results. Methods：Choose 120 HFMD patients who were hospitalized with in our college as the experimental group， another selected 100 healthy check-up children as control group， two groups using automatic biochemical analyzer and full automatic immune luminescence analyzer detection of myocardial enzyme spectrum and troponin， respectively， comparing the difference between the two groups. Results：HFMD group of myocardial enzyme spectrum and troponin test results are higher than normal control group， compared two groups， are statistically significant. Detection of myocardial enzyme spectrum. Conclusion：The indicators of change， can judge the degree of myocardial damage in patients with HFMD effectively making treatment plan.
【Key words】HFMD；Myocardial enzyme spectrum；Troponin；damage
手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）引起的儿童传染病，手足口病又称为发疹性水疱性口腔炎。好发于于5岁以下儿童，少部分可发生于20岁以下小孩，常引起患儿发热，手、足、口腔等部位的疱疹，少数引起无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。少部分重症患儿由于病情发展快，病情不稳定而导致死亡。本病的主要临床症状以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主[1-2]。为了解手足口病患者心肌损伤观察指标检测结果的变化情况，笔者对在本院住院的患儿进行心肌酶谱检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 120例手足口病患儿均来自2011年6月～2013年5月在本院住院的病例，其中男71例，女49例，年龄在6个月～5.5岁，平均年龄3.5岁，所有病例均具有发热，手、足、口腔、膝部及臀部等出现明显丘疹疱疹。对照组100例，来自同期本院健康体检儿童，年齡在6个月～6岁，平均年龄为3岁，排除其他病毒感染疾病。
1.2 仪器与试剂 心肌酶谱使用日立7180型全自动生化分析仪进行检测，试剂为深圳迈瑞公司产品及其配套校准品。肌钙蛋白使用罗氏E411型全自动免疫发光分析仪进行检测，试剂和校准品为仪器配套专用产品。
1.3 方法 空腹抽取所有研究对象2ml离心备用，采用全自动生化分析仪和全自动免疫发光分析仪分别检测心肌酶谱和肌钙蛋白，比较两组的差异。
1.4 参考值范围 CK<225U/L，CK-MB<25U/L，HBDH 72～182U/L，LDH 114～245U/L，AST<40U/L，cTnI<0.04ng/L. 1.5 统计学处理 用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，所有数据均以χ平均±S表示，率的比较使用χ2检验，組间均数的比较使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组心肌酶谱即肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、β-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转移酶（AST）各项指标平均水平均高于正常对照组，两组比较，差于具有统计学意义，P<0.01，详见以下表1。实验组CK值升高22例，占18.33%；CK-MB 值升高27例，占22.5%；HBDH值升高48例，占20%；LDH值升高47例，占39.17%；AST值升高63例，占52.5%；cTnI值升高2例，占1.67%。各项指标除cTnI外，两组比较差异均具有统计学意义，P<0.01。
3 讨论
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的临床症侯群。其临床表现具有多样性的特点，多数病例的临床表现主要以发热、手足口腔臀部及膝部等部位出现丘疹、疱疹为特征。其病症较轻，预后比较好。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，从而引起肺水肿、心肌炎、脑炎、弛缓性麻痹等症状。少数重症患儿病情进展危急而导致死亡的发生。近年来，许多研究发现，手足口病引起的心肌损伤的病例逐渐增多，对手足口病患者进行心肌酶谱和肌钙蛋白的检测也越来越受到关注[3～5]。
本组研究显示，手足口病患者心肌酶谱CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST等各项指标的检测结果均较正常对照组高，两组比较，差异均具有统计学意义，P<0.01。实验组CK值升高人数占总人数的18.33%，CK-MB值升高人数占总人数的22.5%，HBDH值升高人数占总人数的20%，LDH值升高人数占总人数的39.17%，AST值升高人数占总人数的52.5%；cTnI值升高人数占总人数的1.67%。各项指标与对照组比较，除cTnI升高人数差异无统计学意义外，其余各项指标差异均具有统计学意义，P<0.01。由此可见，检测心肌酶谱各项指标的变化情况，可判断手足口病患者心肌损害程度，从而有效的制定治疗方案。
参考文献：
[1] 马小宏，陈爱莲.小儿手足口病心肌酶谱和肌钙蛋白检测临床分析[J]，国际检验医学杂志，2012，33（3）：373.
[2] 王晓卫，钟天鹰，田野，等.重症手足口病患儿心肌酶谱分析[J].西南国防医药，2009，19（10）：1001～1002.
[3] 寸树兰，奎莉越，刘昆江.重症手足口病抢救无效患儿临床症状及实验室检查结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（5）：609～611.
[4] 杜曾庆，吴茜，王美芬，等.重症手足口病135例临床治疗及分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（6）：15.
[5] 周艳，李微春，徐元宏.手足口病实验诊断的研究进展[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：886～888.
作者简介：
李祖新（1970.8—），男，主管检验师，广西象州县人，毕业于右江民族医学院临床医学检验系，本科学历，学士学位。
基金项目：
2012年广西河池市科学研究与技术开发计划项目，NO.：河科攻125504