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摘要：目的：对眼外伤CT诊断价值进行分析，并观察治疗和护理效果。方法：选取2012年4月—2014年3月我院CT室诊断的眼外伤患者90例，对其行螺旋CT扫描检查，并针对扫描结果，对患者实行对症治疗及有效护理。结果：90例眼外伤患者的CT扫描显示，眼球损伤患者最多，占35.56%，表现为眼球穿孔和眼球破裂两种；其次为眼挫伤，占26.67%，表现为角膜水肿和角膜层出现间断裂伤；经护理和治疗后，有83.33%的患者伤情得到控制，均已康复出院，16.67%的患者行眼球摘除术。结论：经CT扫描图像，能明确观察患者的眼外伤类型及病情，正确估算出对眼球造成的伤害程度，从而为临床诊断和治疗提供依据。
本文对2012年4月—2014年3月我院CT室诊断的眼外伤患者90例的CT诊断结果、治疗和护理效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年4月—2013年3月我院CT室诊断的眼外伤患者90例，其中男68例，女22例；年龄为5—60岁，平均年龄为（32±3.69）岁，其中18—45岁占80%。受伤原因：车祸伤43例，砸伤22例，扎伤15例，爆炸伤10例。患者受伤后到CT检查的时间最短30min，最长1年。其中右眼损伤38例，左眼损伤32例，双眼损伤20例。临床表现：不同程度视力下降90例，其中视力降到盲者32例。
1.2方法
1.2.1 CT检查方法
采取德国西门子公司的PLUS-4C型螺旋CT对所有患者进行眼部扫描检查：⑴横断扫描检查：患者仰卧在检查床上，头颅矢状线和床面中心线保持一致，两侧眶耳线和扫描基线保持平行。层厚为2—5mm，必要时可为1mm，扫描期间，患者需静止不动，并双眼前视；⑵冠状扫描检查：患者仰卧或者俯卧在检查床上，头颅矢状线和床面中心线保持一致，两侧眶耳线和扫描基线保持垂直，在白外耳道前的4mm处，行连续扫描，层厚与横断扫描一致。
1.2.2术前急救治疗
⑴眼挫伤：对眼部进行全面检查，针对患者眼疼痛、视力下降、头晕头痛、眼睑肿胀等症状，可对症给予处理，并行降低眼内压、止血和冷敷等治疗方法。护理人员需在患者治疗期间观察病情变化；⑵眼球穿孔伤：眼内容物会出现脱出或者丢失，清除少量脱出的眼内容物，不能将其还纳入眼。穿孔伤会伴有眼内异物，需根据异物性质将其取出。处理原则为止血、止痛和封闭伤口及预防并发症；⑶眼球破裂伤：此类患者一般般有严重的颅脑损伤，需先行颅脑损伤治疗和脱水降颅压，以及眼内容物剜出术治疗，再清除眼内污物，如果眼球无保留价值，则需行眼球摘除术。
1.2.3术后护理
术后需观察患者的眼部是否出现眼红和眼痛等，敷料是否有渗血、松动、脱落和渗液等，如发现异常，需更换敷料，并通知医生进行处理。在护理过程中，严格执行无菌操作，并叮嘱患者勿用手触摸眼部或者揉眼。
1.2.4并发症预防
⑴高眼压：术后观察患者是否有眼痛，伤口疼痛时给予患者安慰，患者有头痛和术眼疼痛剧烈的现象，需高职医生，医生检查出眼压高，需遵医嘱给予患者甘露醇等高渗脱水剂治疗，降低眼压治疗；⑵眼内炎：术后需遵医嘱全身采取皮质激素和抗生素治疗，预防发生眼内感染，发生眼内炎。并观察患者的胃肠道反应，若感染眼内炎需行玻璃体切割术，若感染无法控制，且眼球萎缩，则需及时行眼球摘除术。
1.3统计学方法
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理。
2.结果
2.1 CT诊断结果
CT诊断结果见表1。
表1 90例眼外伤患者的CT诊断结果
诊断结果 CT扫描表现 例数（n） 百分比（%）
眼球损伤 主要包括眼球穿孔和眼球破裂两种，眼球穿孔：穿通伤使眼球破裂变形，并伴有球内出血。眼球破裂：眼球变形，其内的密度不均，有高密度的出血灶，呈晶状体脱位状，球内积气等。 32 35.56
眼挫伤 表现为角膜水肿和角膜层出现间断裂伤。 24 26.67
视神经损伤 视神经受压，出现肿胀增粗，或者神经鞘内有高密度的血肿影。 12 13.33
眼眶骨折 常見眶内侧壁骨折，表现为筛窦内积血，眶内出现气肿，眶顶骨折合并有额部脑挫裂伤。 8 8.89
眶内出血 眶内的肌肉圆锥内或者骨膜下，显示出肌肉圆锥内类的圆形或者骨膜下的扁平形，视神经及眼外肌受压并移位。 5 5.56
眶内异物 球内高密度灶，易出现眼球穿透伤。 4 4.44
眼外肌损伤 眼外肌出现增粗、连续性的中断、移位和密度增高等。 3 3.33
合并颅脑损伤 有颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内积气和脑软化灶等。 2 2.22
2.2治疗和护理后的结果
90例患者经护理和治疗后，有75例（83.33%）伤情得到控制，均已康复出院，其中65例患者视力均得到有效恢复，10例患者视力得到提高；15例（16.67%）行眼球摘除术，其中眼球破裂摘除者8例，眼球穿孔摘除者6例，感染眼内炎摘除者2例。
3.讨论
眼部外伤急症影像学检查常应用超声检查和CT检查，尽管超声检查在观察是否有玻璃体出血、视网膜脱离和脉络膜脱离及眼内异物等眼部损伤中具备优势，但是受到视野限制，出现的伪影较多，加上操作者对手法的依赖性大，并且在常并发眶壁和临近颅面骨的骨折等显示不明显。而CT扫描则能比较全面地观察和评价患者的眼部损伤及其邻近组织损伤等情况，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
本研究根据眼部外伤患者的CT扫描情况，发现眼球损伤患者最多，占35.56%，表现为眼球穿孔（以角膜穿孔伤居多）和眼球破裂两种；其次为眼挫伤，占26.67%，表现为角膜水肿和角膜层出现间断裂伤；经护理和治疗后，有83.33%的患者伤情得到控制，均已康复出院，16.67%的患者行眼球摘除术。最严重的并发症和后遗症表现为高眼压和眼内炎，严重的感染性眼内炎会造成眼球摘除。因此，对眼外伤患者采取早诊断早治疗。
综上所述，眼部CT扫描能直接显示出损伤部位、类型及程度，还能及时判断出有无并发症，为眼科医生诊断病情及选择合理术式治疗提供可靠的影像学依据。而眼外伤因病因和类型多样，需根据患者的情况实施个体化的治疗，并在治疗中给予有效护理，严防并发症的发生，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]吴端华.眼外伤的治疗及护理[J].护理进修杂志，2013，28（19）：1802.
[2]司金兰.探析眼外伤诊断中CT检查的应用价值[J].中国医药指南，2013，11（9）：513.
[3]景介梅，李忠军，景红霞.眼部外伤CT诊断与临床意义[J].中国实用医药，2009，4（14）：62.
本文对2012年4月—2014年3月我院CT室诊断的眼外伤患者90例的CT诊断结果、治疗和护理效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年4月—2013年3月我院CT室诊断的眼外伤患者90例，其中男68例，女22例；年龄为5—60岁，平均年龄为（32±3.69）岁，其中18—45岁占80%。受伤原因：车祸伤43例，砸伤22例，扎伤15例，爆炸伤10例。患者受伤后到CT检查的时间最短30min，最长1年。其中右眼损伤38例，左眼损伤32例，双眼损伤20例。临床表现：不同程度视力下降90例，其中视力降到盲者32例。
1.2方法
1.2.1 CT检查方法
采取德国西门子公司的PLUS-4C型螺旋CT对所有患者进行眼部扫描检查：⑴横断扫描检查：患者仰卧在检查床上，头颅矢状线和床面中心线保持一致，两侧眶耳线和扫描基线保持平行。层厚为2—5mm，必要时可为1mm，扫描期间，患者需静止不动，并双眼前视；⑵冠状扫描检查：患者仰卧或者俯卧在检查床上，头颅矢状线和床面中心线保持一致，两侧眶耳线和扫描基线保持垂直，在白外耳道前的4mm处，行连续扫描，层厚与横断扫描一致。
1.2.2术前急救治疗
⑴眼挫伤：对眼部进行全面检查，针对患者眼疼痛、视力下降、头晕头痛、眼睑肿胀等症状，可对症给予处理，并行降低眼内压、止血和冷敷等治疗方法。护理人员需在患者治疗期间观察病情变化；⑵眼球穿孔伤：眼内容物会出现脱出或者丢失，清除少量脱出的眼内容物，不能将其还纳入眼。穿孔伤会伴有眼内异物，需根据异物性质将其取出。处理原则为止血、止痛和封闭伤口及预防并发症；⑶眼球破裂伤：此类患者一般般有严重的颅脑损伤，需先行颅脑损伤治疗和脱水降颅压，以及眼内容物剜出术治疗，再清除眼内污物，如果眼球无保留价值，则需行眼球摘除术。
1.2.3术后护理
术后需观察患者的眼部是否出现眼红和眼痛等，敷料是否有渗血、松动、脱落和渗液等，如发现异常，需更换敷料，并通知医生进行处理。在护理过程中，严格执行无菌操作，并叮嘱患者勿用手触摸眼部或者揉眼。
1.2.4并发症预防
⑴高眼压：术后观察患者是否有眼痛，伤口疼痛时给予患者安慰，患者有头痛和术眼疼痛剧烈的现象，需高职医生，医生检查出眼压高，需遵医嘱给予患者甘露醇等高渗脱水剂治疗，降低眼压治疗；⑵眼内炎：术后需遵医嘱全身采取皮质激素和抗生素治疗，预防发生眼内感染，发生眼内炎。并观察患者的胃肠道反应，若感染眼内炎需行玻璃体切割术，若感染无法控制，且眼球萎缩，则需及时行眼球摘除术。
1.3统计学方法
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理。
2.结果
2.1 CT诊断结果
CT诊断结果见表1。
表1 90例眼外伤患者的CT诊断结果
诊断结果 CT扫描表现 例数（n） 百分比（%）
眼球损伤 主要包括眼球穿孔和眼球破裂两种，眼球穿孔：穿通伤使眼球破裂变形，并伴有球内出血。眼球破裂：眼球变形，其内的密度不均，有高密度的出血灶，呈晶状体脱位状，球内积气等。 32 35.56
眼挫伤 表现为角膜水肿和角膜层出现间断裂伤。 24 26.67
视神经损伤 视神经受压，出现肿胀增粗，或者神经鞘内有高密度的血肿影。 12 13.33
眼眶骨折 常見眶内侧壁骨折，表现为筛窦内积血，眶内出现气肿，眶顶骨折合并有额部脑挫裂伤。 8 8.89
眶内出血 眶内的肌肉圆锥内或者骨膜下，显示出肌肉圆锥内类的圆形或者骨膜下的扁平形，视神经及眼外肌受压并移位。 5 5.56
眶内异物 球内高密度灶，易出现眼球穿透伤。 4 4.44
眼外肌损伤 眼外肌出现增粗、连续性的中断、移位和密度增高等。 3 3.33
合并颅脑损伤 有颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内积气和脑软化灶等。 2 2.22
2.2治疗和护理后的结果
90例患者经护理和治疗后，有75例（83.33%）伤情得到控制，均已康复出院，其中65例患者视力均得到有效恢复，10例患者视力得到提高；15例（16.67%）行眼球摘除术，其中眼球破裂摘除者8例，眼球穿孔摘除者6例，感染眼内炎摘除者2例。
3.讨论
眼部外伤急症影像学检查常应用超声检查和CT检查，尽管超声检查在观察是否有玻璃体出血、视网膜脱离和脉络膜脱离及眼内异物等眼部损伤中具备优势，但是受到视野限制，出现的伪影较多，加上操作者对手法的依赖性大，并且在常并发眶壁和临近颅面骨的骨折等显示不明显。而CT扫描则能比较全面地观察和评价患者的眼部损伤及其邻近组织损伤等情况，为临床诊断和治疗提供可靠依据。
本研究根据眼部外伤患者的CT扫描情况，发现眼球损伤患者最多，占35.56%，表现为眼球穿孔（以角膜穿孔伤居多）和眼球破裂两种；其次为眼挫伤，占26.67%，表现为角膜水肿和角膜层出现间断裂伤；经护理和治疗后，有83.33%的患者伤情得到控制，均已康复出院，16.67%的患者行眼球摘除术。最严重的并发症和后遗症表现为高眼压和眼内炎，严重的感染性眼内炎会造成眼球摘除。因此，对眼外伤患者采取早诊断早治疗。
综上所述，眼部CT扫描能直接显示出损伤部位、类型及程度，还能及时判断出有无并发症，为眼科医生诊断病情及选择合理术式治疗提供可靠的影像学依据。而眼外伤因病因和类型多样，需根据患者的情况实施个体化的治疗，并在治疗中给予有效护理，严防并发症的发生，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]吴端华.眼外伤的治疗及护理[J].护理进修杂志，2013，28（19）：1802.
[2]司金兰.探析眼外伤诊断中CT检查的应用价值[J].中国医药指南，2013，11（9）：513.
[3]景介梅，李忠军，景红霞.眼部外伤CT诊断与临床意义[J].中国实用医药，2009，4（14）：62.