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为了降低血液报废率，丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛现已被国内多家血站列入献血前快检项目之一。引起ALT升高原因除病理性因素外，有一些生理性因素也可引起ALT升高，如饮酒、服药、熬夜劳累、进食油腻及肥胖者等均可导致ALT暂时升高[1]，只要调整一段时间后，ALT可恢复至正常水平。
2013年4～9月，我血站在献血者献血前进行了ALT初筛筛查，结果表明血液报废率明显减低，现报告如下。
1、材料与方法
1.1对象
本地区2011年自愿无偿献血人员6125人次，不合格献血者263人次；2012年自愿无偿献血人员6278人次，不合格献血者302人次；2013年自愿无偿献血人员5426人次，不合格献血者177人次。2011、2012年4～9月未在献血前对献血人员进行ALT初筛筛查，而2013年同期对献血人员进行ALT初筛筛查。
1.2仪器与试剂
AU640全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司）；KDC-1044低速离心机（安徽中科中佳科学仪器有限公司）；ALT试剂盒（贝克曼库尔特实验系统有限公司）。
1.3方法
AU640全自动生化分析仪在质控品测定结果在控的条件下检测样本，丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定试剂盒（乳酸脱氢酶法）
1.4综合学分析
用简明的统计软件进行分析，组间结果比较采用x2检验，p<0.05为有统计学意义。
2、结果
2011、2012和2013年本地区ALT复检不合格分别占报废总数65.3%（172/263）、62.3%（188/302）和45.8%（81/177）；2013年4～9月ALT复检不合格数明显低于2011、2013年同期（p均<0.05）。见表1.
表1 2011～2013年ALT检测不合格献血者月度分布情况
2011年 2012年 2013年
献血人次 ALT 不合格数（%） 献血人次 ALT 不合格数（%） 献血人次 ALT 不合格人数（%）
4-9月 3324 70 （2.1） 3168 73 （2.3） 3022 21 （0.69）
1-3，10- 12 2901 102（3.5） 3110 115（3.69） 2404 60 （2.53）
合计 6125 172 （2.8） 6278 188 （2.99） 426 81 （1.49）
3讨论
我国从无偿献血开始采血模式至今未有国空标准或部颁标准。国内大致有两种情况：一是采血前初、复检合格后采血；二是采血前做部分项目筛查（筛查项目各地血站也不一致），采血后留样做初、复检。后者虽然节约了献血者时间，但血液报废率却居高不下，而ALT项目又占检验报废率的大部分。采血前筛查项目越多，血液报废率越低。但却增加献血者等待时间影响采血量，同时成本费用亦随之增高。从以上统计数据看，不同性别献血者之间ALT不合格率有明显差异[2]。男性较女性淘汰率高，体质量重者较轻者淘汰率高[3]。而女性体质量淘汰率可忽略不计。所以，在实际工作中可采取如下措施：（1）在街头当采血量和工作人员数量适当时可全部筛查ALT后再进行献血。（2）在集中采血（如集團献血、大型活动等）时，由于献血人员较多，时间比较集中，工作人员无法满足需要时，为缩短献血者等待时间和减少工作量可选择性筛查ALT（只做男性或只做体质量超过80kg者）。
参
考文献：
[1]王健生，徐惠明，陈小芳，丙氨酸氨基转移酶升高的老年人的临床特征与超声诊断脂肪肝的相关性[J]，胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：122-123
[2]于佳妮，王博，景孟玲，等.山西地区健康成人血清ALT正常值参考范围的调查[J]，中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，7（2）：54-57
[3]向秀华，冯磊，年士艳，等.丙氨酸氨基转移酶随年龄及性别变化趋势分析[J]，中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：187-188
作者简介：史晓丹（1966-），女，内蒙古乌兰浩特人；副主任检验师。
2013年4～9月，我血站在献血者献血前进行了ALT初筛筛查，结果表明血液报废率明显减低，现报告如下。
1、材料与方法
1.1对象
本地区2011年自愿无偿献血人员6125人次，不合格献血者263人次；2012年自愿无偿献血人员6278人次，不合格献血者302人次；2013年自愿无偿献血人员5426人次，不合格献血者177人次。2011、2012年4～9月未在献血前对献血人员进行ALT初筛筛查，而2013年同期对献血人员进行ALT初筛筛查。
1.2仪器与试剂
AU640全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司）；KDC-1044低速离心机（安徽中科中佳科学仪器有限公司）；ALT试剂盒（贝克曼库尔特实验系统有限公司）。
1.3方法
AU640全自动生化分析仪在质控品测定结果在控的条件下检测样本，丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定试剂盒（乳酸脱氢酶法）
1.4综合学分析
用简明的统计软件进行分析，组间结果比较采用x2检验，p<0.05为有统计学意义。
2、结果
2011、2012和2013年本地区ALT复检不合格分别占报废总数65.3%（172/263）、62.3%（188/302）和45.8%（81/177）；2013年4～9月ALT复检不合格数明显低于2011、2013年同期（p均<0.05）。见表1.
表1 2011～2013年ALT检测不合格献血者月度分布情况
2011年 2012年 2013年
献血人次 ALT 不合格数（%） 献血人次 ALT 不合格数（%） 献血人次 ALT 不合格人数（%）
4-9月 3324 70 （2.1） 3168 73 （2.3） 3022 21 （0.69）
1-3，10- 12 2901 102（3.5） 3110 115（3.69） 2404 60 （2.53）
合计 6125 172 （2.8） 6278 188 （2.99） 426 81 （1.49）
3讨论
我国从无偿献血开始采血模式至今未有国空标准或部颁标准。国内大致有两种情况：一是采血前初、复检合格后采血；二是采血前做部分项目筛查（筛查项目各地血站也不一致），采血后留样做初、复检。后者虽然节约了献血者时间，但血液报废率却居高不下，而ALT项目又占检验报废率的大部分。采血前筛查项目越多，血液报废率越低。但却增加献血者等待时间影响采血量，同时成本费用亦随之增高。从以上统计数据看，不同性别献血者之间ALT不合格率有明显差异[2]。男性较女性淘汰率高，体质量重者较轻者淘汰率高[3]。而女性体质量淘汰率可忽略不计。所以，在实际工作中可采取如下措施：（1）在街头当采血量和工作人员数量适当时可全部筛查ALT后再进行献血。（2）在集中采血（如集團献血、大型活动等）时，由于献血人员较多，时间比较集中，工作人员无法满足需要时，为缩短献血者等待时间和减少工作量可选择性筛查ALT（只做男性或只做体质量超过80kg者）。
参
考文献：
[1]王健生，徐惠明，陈小芳，丙氨酸氨基转移酶升高的老年人的临床特征与超声诊断脂肪肝的相关性[J]，胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：122-123
[2]于佳妮，王博，景孟玲，等.山西地区健康成人血清ALT正常值参考范围的调查[J]，中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，7（2）：54-57
[3]向秀华，冯磊，年士艳，等.丙氨酸氨基转移酶随年龄及性别变化趋势分析[J]，中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：187-188
作者简介：史晓丹（1966-），女，内蒙古乌兰浩特人；副主任检验师。