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摘要：近年来，随着生活水平的提高，重症急性胰腺炎的患者逐年增多，而近些年，对于其治疗方法也在不断改善和进步。本篇文章讨论的非手术治疗方法就是目前针对急性胰腺炎治疗的一种方法，在不断的探索中有一定的成效。非手术方法是基于内科的常规治疗、营养支持、大黄灌服、芒硝外敷、胃肠道减压等方法来治疗的，虽然治疗病程片场，但恢复良好。对于护理人员来说，这也是一个不小的挑战，对于重症急性胰腺炎的患者，在进行护理时，应分为常规护理、胃肠功能恢复护理、中药护理 、心理护理等方面。护理人员在面对此类患者时应该拿出所有的专业态度，认真的对患者进行护理，保证患者病情稳定发展，在护理方面提高患者的治疗效果。
关键词：重症急性胰腺炎；非手术治疗；护理；营养支持
重症急性胰腺炎（SAP）是胰腺炎的一种，是指急性的胰腺炎症发作并伴有胰腺的功能损坏或者脓肿等并发症。这种病病程较长、起病突然、且致死率高。近年来，随着医疗水平的不断提高，对重症急性胰腺炎的治疗方法也在不断更新。往常采用手术来进行治疗，但这种方法常常表现预后不好，目前讨论的非手术治疗则在一定程度减轻了患者承受手术的心理负担，同时的有效护理对患者的健康恢复也有很大的帮助。
1.非手术治疗方法
1.1内科的常规治疗 胰腺是人类的分泌胰液参与消化的器官，对于胰腺炎的患者，必须采用禁食、抑制胃酸的分泌、减少胃肠内的压强和及时补充足够的胰液来调节体内的酸碱平衡保证患者机体的正常运转。同时对胰腺的炎症部位输入有效的抗生素来防止病情进一步恶化，还需要改善胰腺微循环。在对患者治疗时，做好相关常规检查工作以随时了解病情发展情况。
1.2营养支持 对患者进行一定的营养支持是非常有必要的，营养支持对患者的机体提供必要的营养物质，减少胰腺脏器的损坏，保护胰腺及胃肠粘膜的屏障，有助于减少并发症的发生。待病情稳定后再逐渐让患者饮食流质样易消化吸收的蛋白质事物，再慢慢的过渡到普通事物，但禁止使用脂肪类事物。
1.3大黄灌服、芒硝外敷 将大黄15-30g浸泡在200ml的开水中至深褐色（也可以煎服），去渣取上清液每次20-40ml由患者经口服或者人工灌服。没隔2-3个小时进行1次。注意观察患者排便量，随时调整灌服的量。在胰腺投影腹部区域内用芒硝外敷。将碎裂的芒硝装入棉袋内，敷与上述区域，隔6-8小时候袋内芒硝成板状，重新更换棉袋。现代的中药药理研究表明，大黄有抑制胰腺分泌胰液的作用，减少胰酶的分泌，可以在发生胰腺炎的情况下保护胰腺细胞免受胰液的侵蚀，還可以保护胃肠粘膜屏障，促进肠道蠕动有助于肠道吸收和排泄。有一定程度的抗菌消炎效果。芒硝外敷有助于胃肠道功能的恢复，可以使得腹腔的积液从胃肠道排出，在一定程度上缓解患者腹痛的感觉，改善胰腺周围血液循环，防止淤血滞留胰腺内，减少并发症的发生。二者合用，可以降低致死率、提高痊愈率，对于患者感到的腹部不适的症状有独特的疗效。非手术治疗方法还可以减轻患者身心上的痛苦，就身体上来说，减轻承担手术风险的心理压力还有术后预后的担忧。非手术治疗方式是对急性胰腺炎治疗方式的一种新的突破，这是医学治疗胰腺炎的一个进步。
2.针对该病的常规护理
2.1常规护理 谨遵医嘱，定期进行相关生命体征的监测：测定血、尿淀粉酶、电解质、血糖等。每隔4小时测量一次体温并记录，当体温大于39℃时即进行物理降温。与此同时，注意观测患者呼吸节律、呼吸深度是否异常，时刻保证呼吸道通畅，并给以常规的氧气，以保证患者正常呼吸。当呼吸频率大于30次/min的时候，应该引起警觉，护士应及时向医生报告这个情况，防止急性并发症的产生。对血压进行监控并记录，在进行常规护理时对患者精神情志的好坏也要关注，一旦发现患者精神状况不好时也应及时报告医生并通知家属。输液室根据患者身体状况和病情要求，应该严格的控制药物的滴速。
2.2胃肠功能恢复护理 患者在入院后就进行了禁食处理来保证胃肠功能的恢复，首先要进行胃肠减压，胃肠减压时需要插管，有一定的难受感，需要患者克服心理上的恐惧，护理人员就应该对患者进行相应的心理干预，鼓励患者积极思考，不惧怕疾病。插管的目的就是为了引流来减少胃肠及胰管内的压力，来较少胰酶的合成与释放，在一定程度上可以控制病情的发展。这些都需要医护人员向患者解释清楚，让患者了解到插管的重要性。护理人员应着重检查插管的通畅性，防止插管堵塞。同时对于禁食患者，还应该进行营养支持疗法，对患者补液每天2000-3000ml。根据病情稳定发展，可逐量减少，饮食正常事物。
2.3中药护理 灌服大黄时应注意速度缓慢匀速推药。随时关注患者大便量，根据大便量酌情改变大黄的用量，以及大便的色、质次数。还应该密切关注患者腹痛、腹胀的情况，随时监听肠鸣音并记录。大便的正常量保持在1-2次每天，当每天多于4次，就应当适时减少大黄的灌服次数。外敷芒硝时应注意观察棉袋是否结成板状，并及时更换棉袋。患者的床单也应保持干燥干净，勤更换床单。
3.心理护理
SAP患者被疾病起病突然、病情严重、疾病治疗困难者一系列问题所扰，可能导致一些心理上的忧虑、担忧、不安甚至自暴自弃。再加上只来哦过程中长时间的禁食、插管等多种治疗方法的介入，让患者短时间内难以接受生活的改变，一时之间心情沮丧、失落、与社会脱节。因此，护理人员在对患者进行护理时应主动与患者沟通，开导患者，并密切关注患者的心理变化。主动了解患者家庭背景、兴趣爱好、教育程度，来进行相应的心理知道护理。在平时生活中，护理人员可以主动与患者交流，体贴关怀、积极鼓励患者，并向患者积极解释疾病的发生发展情况以及疾病的治疗动态，鼓励患者积极配合治疗，让患者看到治疗的希望，力劝患者保持乐观开朗的心情，正确的看待疾病。与此同时，护理人员应在护理工作方面尽心尽力，得到患者的信任，使其树立起战胜病魔的信心，积极地参与治疗。
结论 重症急性胰腺炎发病急、病情复杂、死亡率高、伴随并发症多，至今仍是医学上一个难题。近年来，此类疾病已经比较普遍，病理部位易发生坏死从而危及其他脏器，引起全身性的功能衰竭而危及生命。所以，在护理时，护理人员应详细了解患者病情，认真对患者进行专业护理，保证患者受到良好的医疗上的照顾，了解各个时期可能发生的并发症，实时监测各时期患者的情况并记录，如出现危机情况，及时通知医生。积极鼓励患者保持客观向上的心态。
参考文献：
[1]詹美琼.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[M].2008
[2]许立霞.浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持[M].2008
[3]王爱梅.李浮.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理进展[M].2011
关键词：重症急性胰腺炎；非手术治疗；护理；营养支持
重症急性胰腺炎（SAP）是胰腺炎的一种，是指急性的胰腺炎症发作并伴有胰腺的功能损坏或者脓肿等并发症。这种病病程较长、起病突然、且致死率高。近年来，随着医疗水平的不断提高，对重症急性胰腺炎的治疗方法也在不断更新。往常采用手术来进行治疗，但这种方法常常表现预后不好，目前讨论的非手术治疗则在一定程度减轻了患者承受手术的心理负担，同时的有效护理对患者的健康恢复也有很大的帮助。
1.非手术治疗方法
1.1内科的常规治疗 胰腺是人类的分泌胰液参与消化的器官，对于胰腺炎的患者，必须采用禁食、抑制胃酸的分泌、减少胃肠内的压强和及时补充足够的胰液来调节体内的酸碱平衡保证患者机体的正常运转。同时对胰腺的炎症部位输入有效的抗生素来防止病情进一步恶化，还需要改善胰腺微循环。在对患者治疗时，做好相关常规检查工作以随时了解病情发展情况。
1.2营养支持 对患者进行一定的营养支持是非常有必要的，营养支持对患者的机体提供必要的营养物质，减少胰腺脏器的损坏，保护胰腺及胃肠粘膜的屏障，有助于减少并发症的发生。待病情稳定后再逐渐让患者饮食流质样易消化吸收的蛋白质事物，再慢慢的过渡到普通事物，但禁止使用脂肪类事物。
1.3大黄灌服、芒硝外敷 将大黄15-30g浸泡在200ml的开水中至深褐色（也可以煎服），去渣取上清液每次20-40ml由患者经口服或者人工灌服。没隔2-3个小时进行1次。注意观察患者排便量，随时调整灌服的量。在胰腺投影腹部区域内用芒硝外敷。将碎裂的芒硝装入棉袋内，敷与上述区域，隔6-8小时候袋内芒硝成板状，重新更换棉袋。现代的中药药理研究表明，大黄有抑制胰腺分泌胰液的作用，减少胰酶的分泌，可以在发生胰腺炎的情况下保护胰腺细胞免受胰液的侵蚀，還可以保护胃肠粘膜屏障，促进肠道蠕动有助于肠道吸收和排泄。有一定程度的抗菌消炎效果。芒硝外敷有助于胃肠道功能的恢复，可以使得腹腔的积液从胃肠道排出，在一定程度上缓解患者腹痛的感觉，改善胰腺周围血液循环，防止淤血滞留胰腺内，减少并发症的发生。二者合用，可以降低致死率、提高痊愈率，对于患者感到的腹部不适的症状有独特的疗效。非手术治疗方法还可以减轻患者身心上的痛苦，就身体上来说，减轻承担手术风险的心理压力还有术后预后的担忧。非手术治疗方式是对急性胰腺炎治疗方式的一种新的突破，这是医学治疗胰腺炎的一个进步。
2.针对该病的常规护理
2.1常规护理 谨遵医嘱，定期进行相关生命体征的监测：测定血、尿淀粉酶、电解质、血糖等。每隔4小时测量一次体温并记录，当体温大于39℃时即进行物理降温。与此同时，注意观测患者呼吸节律、呼吸深度是否异常，时刻保证呼吸道通畅，并给以常规的氧气，以保证患者正常呼吸。当呼吸频率大于30次/min的时候，应该引起警觉，护士应及时向医生报告这个情况，防止急性并发症的产生。对血压进行监控并记录，在进行常规护理时对患者精神情志的好坏也要关注，一旦发现患者精神状况不好时也应及时报告医生并通知家属。输液室根据患者身体状况和病情要求，应该严格的控制药物的滴速。
2.2胃肠功能恢复护理 患者在入院后就进行了禁食处理来保证胃肠功能的恢复，首先要进行胃肠减压，胃肠减压时需要插管，有一定的难受感，需要患者克服心理上的恐惧，护理人员就应该对患者进行相应的心理干预，鼓励患者积极思考，不惧怕疾病。插管的目的就是为了引流来减少胃肠及胰管内的压力，来较少胰酶的合成与释放，在一定程度上可以控制病情的发展。这些都需要医护人员向患者解释清楚，让患者了解到插管的重要性。护理人员应着重检查插管的通畅性，防止插管堵塞。同时对于禁食患者，还应该进行营养支持疗法，对患者补液每天2000-3000ml。根据病情稳定发展，可逐量减少，饮食正常事物。
2.3中药护理 灌服大黄时应注意速度缓慢匀速推药。随时关注患者大便量，根据大便量酌情改变大黄的用量，以及大便的色、质次数。还应该密切关注患者腹痛、腹胀的情况，随时监听肠鸣音并记录。大便的正常量保持在1-2次每天，当每天多于4次，就应当适时减少大黄的灌服次数。外敷芒硝时应注意观察棉袋是否结成板状，并及时更换棉袋。患者的床单也应保持干燥干净，勤更换床单。
3.心理护理
SAP患者被疾病起病突然、病情严重、疾病治疗困难者一系列问题所扰，可能导致一些心理上的忧虑、担忧、不安甚至自暴自弃。再加上只来哦过程中长时间的禁食、插管等多种治疗方法的介入，让患者短时间内难以接受生活的改变，一时之间心情沮丧、失落、与社会脱节。因此，护理人员在对患者进行护理时应主动与患者沟通，开导患者，并密切关注患者的心理变化。主动了解患者家庭背景、兴趣爱好、教育程度，来进行相应的心理知道护理。在平时生活中，护理人员可以主动与患者交流，体贴关怀、积极鼓励患者，并向患者积极解释疾病的发生发展情况以及疾病的治疗动态，鼓励患者积极配合治疗，让患者看到治疗的希望，力劝患者保持乐观开朗的心情，正确的看待疾病。与此同时，护理人员应在护理工作方面尽心尽力，得到患者的信任，使其树立起战胜病魔的信心，积极地参与治疗。
结论 重症急性胰腺炎发病急、病情复杂、死亡率高、伴随并发症多，至今仍是医学上一个难题。近年来，此类疾病已经比较普遍，病理部位易发生坏死从而危及其他脏器，引起全身性的功能衰竭而危及生命。所以，在护理时，护理人员应详细了解患者病情，认真对患者进行专业护理，保证患者受到良好的医疗上的照顾，了解各个时期可能发生的并发症，实时监测各时期患者的情况并记录，如出现危机情况，及时通知医生。积极鼓励患者保持客观向上的心态。
参考文献：
[1]詹美琼.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[M].2008
[2]许立霞.浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持[M].2008
[3]王爱梅.李浮.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理进展[M].2011