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摘要：目的：探讨雙钢板、钢丝张力带固定技术治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的手术方法和效果。方法：研究选用2013年1月至2014年6月于我院骨伤科疗区的就诊的尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折患者18例，采用双钢板、钢丝张力带固定技术行手术治疗。结果：随访所有患者的尺骨鹰嘴骨面均获得骨性愈合，其中1例患者因骨折情况严重，术后肘关节活动度仅恢复至30°;1例患者发生伤口愈合欠佳，复诊经换药处置痊愈;其余患者肘关节活动度皆恢复至90°～150°。Cassebaum评分优良率83.3%，总体的手术效果满意。结论：本研究结果表明，双钢板、钢丝张力带固定技术对尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折具有良好的可操作性，术后骨性愈合效果满意，并且为患者早期功能锻炼提供了良好条件，在临床治疗中值得推广使用。
关键词：双钢板、钢丝张力带固定;尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折
尺骨位于人体上肢中前臂内侧，在靠近上臂处切迹上方有两个突起，分别称为鹰嘴和冠突。因间接外力或直接外力导致的成年人尺骨鹰嘴骨折是临床骨科常见损伤，一般采用钢板固定、加压螺钉、张力带固定等方法治疗，术后可以获得较好的功能恢复。其中，尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折由于其病情的复杂性，往往给固定带来很大困难，常规固定方法不能获得满意疗效，且术后患者需长期辅助外固定治疗，一段时间内无法进行关节锻炼，导致肘关节功能恢复不理想。本研究对我院尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的患者采用双钢板、钢丝张力带固定技术治疗，取得了满意的手术效果，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选用2013年1月至2014年6月于我院骨伤科疗区的就诊的尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折患者18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年龄25～59岁，平均年龄38岁。左侧骨折8例，右侧10例。损伤原因有车祸伤5例，跌伤13例。合并桡骨小头脱位的3例，合并神经、血管损伤的2例。
1.2 手术方法
对患者行臂丛阻滞麻醉，部分患者行全麻，上气囊止血带止血，取尺骨上段前侧入路，剥离暴露尺骨鹰嘴及尺骨上段，进行骨折复位，选择长度适中的重建钢板内支撑，钢板螺钉固定，在较大碎骨片部位需注意螺钉与对侧钢板的位置，固定完毕后，选用直径2.0mm克氏针钢丝张力带固定，固定时钢丝需尽可能紧密的平行穿过碎骨块，使碎骨块只能沿钢丝纵向移动，钢丝贯穿骨折远端时，应与尺骨背侧皮质保持距离，钢丝贯穿骨折块后将钢丝远端系挂于钢板远端螺钉，加压时需适可而止，避免钢丝折断和压力不对称，防止加压过重导致肘关节不稳，功能恢复不利。在手术全程还应注意保护周围神经血管，同时在X线下观察固定效果，确定满意后手术结束。
2 结果
术后对18例患者进行随访，时间为6个月～1年，平均每3个月进行一次X线复查，同时积极指导患者术后进行正确的功能恢复锻炼。复查可见所有患者的尺骨鹰嘴骨面均获得骨性愈合，随访患者无发生固定松动、断裂等情况。其中1例患者因骨折情况严重，术后肘关节活动度仅恢复至30°;1例患者发生伤口愈合欠佳，复诊经换药处置痊愈;其余患者肘关节活动度皆恢复至90°～150°。对所有患者行Cassebaum评分系统进行肘关节功能评价，其中优11例，良4例，可2例，差1例，优良率83.3%，总体的手术效果满意。
3 讨论
尺骨鹰嘴骨折临床主要表现为无移位性骨折和有移位的骨折，根据肿胀范围、肘部触诊和影像学检查可明确诊断。尺骨鹰嘴骨折后，附着在骨折近侧端和远侧端的伸肘肌牵拉骨折部分离，破坏正常的解剖结构，所以手术治疗其目的就在于恢复骨折部位正常的解剖关系，恢复关节运动功能。但尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折在固定方面较其他类型骨折有较大难度，常规固定方法采用钢丝、克氏针等内固定方法均不能获得满意疗效，且患者术后一段时间内无法进行早期功能锻炼，需长期辅助外固定治疗，常因延误最佳的运动恢复时间或骨折再次移位及关节粘连等情况最终造成肘关节活动功能受限[1]。所以正确判断骨折类型，选择可靠有效的固定方法是治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的关键。
本研究采用双钢板、钢丝张力带固定技术可以与骨皮质紧密贴合，提供坚强的内固定作用，牢固维持关节的解剖学位置，有效减少关节移位畸形情况的发生，特别适用于尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折，有利于术后患者进行早期的功能恢复锻炼[2]。根据本研究结果表明，双钢板、钢丝张力带固定技术对尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折具有良好的可操作性，术后骨性愈合效果满意，并且为患者早期功能锻炼提供了良好条件，在临床治疗中值得推广使用。
参考文献：
[1] 腾林，钟刚，刘刚，等.尺骨上段合并鹰嘴骨折内固定的生物力学研究[J].中国修复重建外科杂志，2012，26（1）.
[2] 刘雪涛，刘学胜，曲连军，等.解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（12） .
关键词：双钢板、钢丝张力带固定;尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折
尺骨位于人体上肢中前臂内侧，在靠近上臂处切迹上方有两个突起，分别称为鹰嘴和冠突。因间接外力或直接外力导致的成年人尺骨鹰嘴骨折是临床骨科常见损伤，一般采用钢板固定、加压螺钉、张力带固定等方法治疗，术后可以获得较好的功能恢复。其中，尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折由于其病情的复杂性，往往给固定带来很大困难，常规固定方法不能获得满意疗效，且术后患者需长期辅助外固定治疗，一段时间内无法进行关节锻炼，导致肘关节功能恢复不理想。本研究对我院尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的患者采用双钢板、钢丝张力带固定技术治疗，取得了满意的手术效果，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选用2013年1月至2014年6月于我院骨伤科疗区的就诊的尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折患者18例，其中男性患者12例，女性患者6例，年龄25～59岁，平均年龄38岁。左侧骨折8例，右侧10例。损伤原因有车祸伤5例，跌伤13例。合并桡骨小头脱位的3例，合并神经、血管损伤的2例。
1.2 手术方法
对患者行臂丛阻滞麻醉，部分患者行全麻，上气囊止血带止血，取尺骨上段前侧入路，剥离暴露尺骨鹰嘴及尺骨上段，进行骨折复位，选择长度适中的重建钢板内支撑，钢板螺钉固定，在较大碎骨片部位需注意螺钉与对侧钢板的位置，固定完毕后，选用直径2.0mm克氏针钢丝张力带固定，固定时钢丝需尽可能紧密的平行穿过碎骨块，使碎骨块只能沿钢丝纵向移动，钢丝贯穿骨折远端时，应与尺骨背侧皮质保持距离，钢丝贯穿骨折块后将钢丝远端系挂于钢板远端螺钉，加压时需适可而止，避免钢丝折断和压力不对称，防止加压过重导致肘关节不稳，功能恢复不利。在手术全程还应注意保护周围神经血管，同时在X线下观察固定效果，确定满意后手术结束。
2 结果
术后对18例患者进行随访，时间为6个月～1年，平均每3个月进行一次X线复查，同时积极指导患者术后进行正确的功能恢复锻炼。复查可见所有患者的尺骨鹰嘴骨面均获得骨性愈合，随访患者无发生固定松动、断裂等情况。其中1例患者因骨折情况严重，术后肘关节活动度仅恢复至30°;1例患者发生伤口愈合欠佳，复诊经换药处置痊愈;其余患者肘关节活动度皆恢复至90°～150°。对所有患者行Cassebaum评分系统进行肘关节功能评价，其中优11例，良4例，可2例，差1例，优良率83.3%，总体的手术效果满意。
3 讨论
尺骨鹰嘴骨折临床主要表现为无移位性骨折和有移位的骨折，根据肿胀范围、肘部触诊和影像学检查可明确诊断。尺骨鹰嘴骨折后，附着在骨折近侧端和远侧端的伸肘肌牵拉骨折部分离，破坏正常的解剖结构，所以手术治疗其目的就在于恢复骨折部位正常的解剖关系，恢复关节运动功能。但尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折在固定方面较其他类型骨折有较大难度，常规固定方法采用钢丝、克氏针等内固定方法均不能获得满意疗效，且患者术后一段时间内无法进行早期功能锻炼，需长期辅助外固定治疗，常因延误最佳的运动恢复时间或骨折再次移位及关节粘连等情况最终造成肘关节活动功能受限[1]。所以正确判断骨折类型，选择可靠有效的固定方法是治疗尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折的关键。
本研究采用双钢板、钢丝张力带固定技术可以与骨皮质紧密贴合，提供坚强的内固定作用，牢固维持关节的解剖学位置，有效减少关节移位畸形情况的发生，特别适用于尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折，有利于术后患者进行早期的功能恢复锻炼[2]。根据本研究结果表明，双钢板、钢丝张力带固定技术对尺骨鹰嘴及尺骨上段粉碎性骨折具有良好的可操作性，术后骨性愈合效果满意，并且为患者早期功能锻炼提供了良好条件，在临床治疗中值得推广使用。
参考文献：
[1] 腾林，钟刚，刘刚，等.尺骨上段合并鹰嘴骨折内固定的生物力学研究[J].中国修复重建外科杂志，2012，26（1）.
[2] 刘雪涛，刘学胜，曲连军，等.解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，22（12） .