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摘要：目的：探讨开颅术后采用有创颅内压监护仪观察病情的效果及护理。方法：本次选取急性颅脑损伤患者10例，均为我院神经外科2013年5月至2014年5月收治，在开颅术后，采用有创颅内压监护仪观察病情，并加强整体护理。结果：监测显示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。结论：针对神经外科开颅手术的患者，采用有创颅内压监护仪监测，并加强整体护理，可使术后颅内血肿造成的致残率最大程度降低，防范死亡事件发生。有创颅内压监护仪对患者的颅内压可不间断测定，对比传统的腰椎穿刺法行颅内压测定，优势显著，故有较高的推广价值，对保障患者预后意义重大。
关键词：有创颅内压监护仪;开颅术后;病情观察;护理
临床神经外科术后早期并发症常见类型中，颅内血肿占较高并发比率，通常在术后24-48h内发生，以硬脑膜外血肿、脑内血肿最为多见，若处理不及时，可增加死亡风险。采取有效方式解决，对提高手术效果、加快患者康复意义重大，可降低致残率，挽救患者生命。采用有创颅内压监护仪监测开颅术后颅内压，并重视护理干预，依据结果复查头颅CT，检出迟发颅内血肿，为治疗提供准确依据，是保障预后的关键[1]。本次选取相关病例，就有创颅内压监护仪病情观察效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次选取急性颅脑损伤10例，男8例，女2例，年龄20-70岁，平均（42.5±1.6）岁，均经头颅CT检查对硬膜外血肿、颅内血肿等证实，需开颅手术清除。其中意识模糊4例，昏迷6例。患者或家属对本次实验均知情同意，排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法针对开颅术后的患者，采用Codman颅内压监护仪监护硬膜下的颅内压，具体操作：将硬膜外、下的颅内压监测探头在开颅手术结束时于患者骨窗边缘的硬膜外、下放置，一侧压力感受器与颅骨贴近，另一面朝向内测。从术口引出探头，采用缝线行固定处理。探头放置好后，先行1次颅内压检测，了解放置探头位置情况，若颅内压不能监测，应对探头的位置立即调整，至适合止。设置颅内压监护仪，每隔2-4h行1次颅内压监测，若颅内压明显波动，监测的间隔时间适当缩短，也可随时监测，监测探头通常放置4-5d，最长控制在7d内，颅内压波动较大、明显增高者，对头颅CT及时复查。护理方法：（1）病情观察：重视生命体征观察，及时发现并处理异常。（2）心理护理：加强健康教育，使患者知晓检测价值，消除顾虑焦虑心理，提高配合依从。（3）并发症预防：针对常见并发症，加强预防褥疮、静脉血栓等并发症预防，可降低不良事件率。
2 结果
监测显示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。患者总体护理满意度为100%。
3 讨论
近年来，人口结构渐步入老龄化，加之危险因素增多，明显增加了心脑血管疾病发生比率。神经外科患者开颅术后，若有颅骨内血肿发生，可加重病情，甚至增加死亡风险，而对颅内血肿早期发现并检出，可最大程度改善预后。针对开颅术后的患者，采用有创颅内压监护仪，可监护颅内压，依据颅内压情况，针对性行头颅CT复查，对术后迟发性颅内血肿早期发现，制定降颅内压措施，故开颅术后的患者，需重视颅内压监护价值[2]。
急性颅脑损伤开颅术后，颅内血肿为术后早期并发症，以颅内压进行性增高为主要表现，若未及时处理，将造成不可逆性脑损伤，严重者甚至引发死亡。迟发性颅内血肿检出方案包括：颅内压监护仪监护;观察骨窗、神志、肢体活动、瞳孔等情况;腰椎穿刺测压;头颅CT复查。后3种方法监测不方便、技术滞后、且存在不可持续等不足，当有颅内压升高时，一般有不可逆性脑损伤出现，极大的影响预后。有创颅内压监护仪可不间断的监护颅内压，无窗口期、无时间限制，可防控遗漏情况发生，具方便、监测准确、简单、及时等优点[3-4]。针对开颅手术病例，仅需将监测探头置入，易行、方便，也无额外损伤增加。开颅术后行持续颅内压监护，有颅内血肿并发者，颅内压升高常在脑受压症状出现恶化征象前发生。患者颅内压一旦升高，需及时行头颅CT检查，尽早对颅内血肿诊治[5-6]。另外，开颅术后颅内压水平的高低，为对疾病预后评估的指标。本次依据颅内压监测情况，采取有效方案治疗，结果示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。患者总体护理满意度为100%。同时加强整体护理干预，可最大程度的保障预后。
综上，针对神经外科开颅手术的患者，采用有创颅内压监护仪监测，并加强整体护理，可使术后颅内血肿造成的致残率最大程度降低，防范死亡事件发生。有创颅内压监护仪对患者的颅内压可不间断测定，对比传统的腰椎穿刺法行颅内压测定，优势显著，故有较高的推广价值，对保障患者预后意义重大。
参考文献：
[1]钟春龙，郑彦，徐巳奕，等.左侧基底節区高血压脑出血的术式选择与功能保护[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2008，21（50：286-289.
[2]Delso G，Martinez-Moller A，Bundschuh R A，et al.Evaluation of the attenuation properties of MR equipment for its use in a whole-body PET/MR scanner[J].Phys Med Biol，2010，55（15）：4361-4374.
[3]任大斌，曹文富，崔长松，等.钻孔引流术治疗高血压脑出血87例临床疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（3）：266-267.
[4]陈国坚，朱道平，卢智，等.颅内压监护在重型脑损伤术后的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：87-90.
[5]王庆，宋良山，杨帮国.小骨窗开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1850-1851.
[6]Hallevi H，Albright KC，Aronowski J，e al.Intraventricular hemorrhage anatomic relationships and clinical implications.Neurology，2008，70：848-852.
关键词：有创颅内压监护仪;开颅术后;病情观察;护理
临床神经外科术后早期并发症常见类型中，颅内血肿占较高并发比率，通常在术后24-48h内发生，以硬脑膜外血肿、脑内血肿最为多见，若处理不及时，可增加死亡风险。采取有效方式解决，对提高手术效果、加快患者康复意义重大，可降低致残率，挽救患者生命。采用有创颅内压监护仪监测开颅术后颅内压，并重视护理干预，依据结果复查头颅CT，检出迟发颅内血肿，为治疗提供准确依据，是保障预后的关键[1]。本次选取相关病例，就有创颅内压监护仪病情观察效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次选取急性颅脑损伤10例，男8例，女2例，年龄20-70岁，平均（42.5±1.6）岁，均经头颅CT检查对硬膜外血肿、颅内血肿等证实，需开颅手术清除。其中意识模糊4例，昏迷6例。患者或家属对本次实验均知情同意，排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法针对开颅术后的患者，采用Codman颅内压监护仪监护硬膜下的颅内压，具体操作：将硬膜外、下的颅内压监测探头在开颅手术结束时于患者骨窗边缘的硬膜外、下放置，一侧压力感受器与颅骨贴近，另一面朝向内测。从术口引出探头，采用缝线行固定处理。探头放置好后，先行1次颅内压检测，了解放置探头位置情况，若颅内压不能监测，应对探头的位置立即调整，至适合止。设置颅内压监护仪，每隔2-4h行1次颅内压监测，若颅内压明显波动，监测的间隔时间适当缩短，也可随时监测，监测探头通常放置4-5d，最长控制在7d内，颅内压波动较大、明显增高者，对头颅CT及时复查。护理方法：（1）病情观察：重视生命体征观察，及时发现并处理异常。（2）心理护理：加强健康教育，使患者知晓检测价值，消除顾虑焦虑心理，提高配合依从。（3）并发症预防：针对常见并发症，加强预防褥疮、静脉血栓等并发症预防，可降低不良事件率。
2 结果
监测显示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。患者总体护理满意度为100%。
3 讨论
近年来，人口结构渐步入老龄化，加之危险因素增多，明显增加了心脑血管疾病发生比率。神经外科患者开颅术后，若有颅骨内血肿发生，可加重病情，甚至增加死亡风险，而对颅内血肿早期发现并检出，可最大程度改善预后。针对开颅术后的患者，采用有创颅内压监护仪，可监护颅内压，依据颅内压情况，针对性行头颅CT复查，对术后迟发性颅内血肿早期发现，制定降颅内压措施，故开颅术后的患者，需重视颅内压监护价值[2]。
急性颅脑损伤开颅术后，颅内血肿为术后早期并发症，以颅内压进行性增高为主要表现，若未及时处理，将造成不可逆性脑损伤，严重者甚至引发死亡。迟发性颅内血肿检出方案包括：颅内压监护仪监护;观察骨窗、神志、肢体活动、瞳孔等情况;腰椎穿刺测压;头颅CT复查。后3种方法监测不方便、技术滞后、且存在不可持续等不足，当有颅内压升高时，一般有不可逆性脑损伤出现，极大的影响预后。有创颅内压监护仪可不间断的监护颅内压，无窗口期、无时间限制，可防控遗漏情况发生，具方便、监测准确、简单、及时等优点[3-4]。针对开颅手术病例，仅需将监测探头置入，易行、方便，也无额外损伤增加。开颅术后行持续颅内压监护，有颅内血肿并发者，颅内压升高常在脑受压症状出现恶化征象前发生。患者颅内压一旦升高，需及时行头颅CT检查，尽早对颅内血肿诊治[5-6]。另外，开颅术后颅内压水平的高低，为对疾病预后评估的指标。本次依据颅内压监测情况，采取有效方案治疗，结果示，颅内压在开颅术后明显增高7例，颅内血肿3例，其中硬膜外血肿1例，脑内血肿1例，硬膜下血肿1例，需再次手术1例，再次手术预后良好。患者总体护理满意度为100%。同时加强整体护理干预，可最大程度的保障预后。
综上，针对神经外科开颅手术的患者，采用有创颅内压监护仪监测，并加强整体护理，可使术后颅内血肿造成的致残率最大程度降低，防范死亡事件发生。有创颅内压监护仪对患者的颅内压可不间断测定，对比传统的腰椎穿刺法行颅内压测定，优势显著，故有较高的推广价值，对保障患者预后意义重大。
参考文献：
[1]钟春龙，郑彦，徐巳奕，等.左侧基底節区高血压脑出血的术式选择与功能保护[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2008，21（50：286-289.
[2]Delso G，Martinez-Moller A，Bundschuh R A，et al.Evaluation of the attenuation properties of MR equipment for its use in a whole-body PET/MR scanner[J].Phys Med Biol，2010，55（15）：4361-4374.
[3]任大斌，曹文富，崔长松，等.钻孔引流术治疗高血压脑出血87例临床疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（3）：266-267.
[4]陈国坚，朱道平，卢智，等.颅内压监护在重型脑损伤术后的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：87-90.
[5]王庆，宋良山，杨帮国.小骨窗开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1850-1851.
[6]Hallevi H，Albright KC，Aronowski J，e al.Intraventricular hemorrhage anatomic relationships and clinical implications.Neurology，2008，70：848-852.