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【摘 要】 黄连素是从黄连、黄柏及其他含小檗碱植物中提取的，具有清热泻火、燥湿的功效，在临床应用上可用于治疗多种疾病，最近研究发现它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的药理作用，针对黄连素治疗糖尿病的临床应用进行综述，为黄连素的临床应用和合理用药提供参考。
【关键词】 中药黄连素 II型糖尿病 临床应用
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0092-01
黄连素是从黄连、黄柏及其他含小檗碱植物中提取的生物碱，能抑制多种致病菌、如痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的致病力，具有清热泻火、燥湿的功效。最近研究发现它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的药理作用，尤其是在糖尿病治疗中的应用，取得满意效果。糖尿病是一种常见病，是由遗传和环境因素相互作用引起的慢性非传染性疾病。由于生活水平的提高，人们饮食习惯发生改变，我们糖尿病的发病率呈上升趋势，据统计，我国目前有1亿糖尿病患者，且还有继续升高趋势。本院自2010年9月～2012年12月应用黄连素治疗II糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病80例，取得满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本级80例均为本院门诊患者，年龄31～72岁，其中男47例，女33例。全部病例符合世界卫生组织（WHO）关于II型糖尿病的诊断标准。
1.2 方法
所有患者都严格执行糖尿病包含及运动治疗。对服用的降糖药物或胰岛素维持以往合用的药物种类及剂量不变，同时予给予黄连素0.3 g/次，3次/d，进行治疗第lO、15、20、30天各查1次清晨空腹血糖。
1.3 疗效判定标准
显效的标准是：血糖恢复正常，临床症状明显缓解或消失。好转的标准是：血糖明显下降大于2.0mmol/ L，临床症状改善。无效的标准是：未达到上述标准。
2 结果
80例患者中显效41例，占51.8%；好转31例，占38.2%；无效8例，占10%。总有效率占90%。
3 讨论
根据中医理论，消渴的病机在于阴液亏虚，燥热内盛，以阴虚为本，燥热为标，病变涉及五脏，以肾脏为主，津液输布不畅与脾失健运有关，津液停聚体内蕴湿生热，湿热内蕴导致消渴病的发生，治则当以清热化湿、湿去热清则消渴诸症皆除。现代研究发现，II型糖尿病是胰岛素的相对缺乏，其病理特点是肝脏、脂肪组织和骨骼肌的胰岛素抵抗以及胰腺B细胞分泌胰岛素异常。普遍认为发病原因在于人体对胰岛素的敏感性降低，存在胰岛素抵抗导
致血液中的葡萄糖不能被充分利用，当长期升高的胰岛素不能克服胰岛素抵抗时，逐渐导致胰岛素靶细胞对胰岛素的敏感性降低，产生高血糖，导致糖尿病。目前对II型糖尿病的药物治疗，临床使用最广泛的是二类磺脲类降糖药物。其缺陷是主要对胰腺B细胞尚有一定合成和分泌胰岛素功能的患者有效，随着用药时间的延长、胰腺B细胞趋于衰竭等因素，存在继发失效现象。双胍类由于有一定的肾素性，无法保证长期用药的安全性；而且长期用药对胰岛素的刺激，使胰腺长期处于紧张的工作状态，最终导致需要体外胰岛素来帮助降血糖。由于血糖反复反弹，致血液微循环障碍.发生心、脑、肾、皮肤等方面的并发症。
黄连素能有效促进胰腺B细胞再生，恢复胰腺功能，同时能增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗治。有研究表明黄连素主要成份小檗碱，是肠道中175种“坏细菌”的“杀手”，而这175种“坏细菌”恰恰和糖尿病有关；同时，小檗碱能促进另外93种“好细菌”迅速生长，有利于身体健康。也就是说，小檗碱也通过作用于肠道菌群而防治着糖尿病。临床应用黄连素治疗II型糖尿病获得了满意效果，有效率达到90% ，且常规用量未见毒副作用，可在临床中广泛用于II型糖尿病的早期治疗。
随着全球II型糖尿病患者的增多，寻找安全有效降糖和防治并发症药物具有重要意义，随着临床积极应用和实验的深入研究，黄连素应用前景会更广阔。
参考文献
[1]陆灏，叶伟成，丁学异.黄连素对实验大鼠胰岛素抵抗的影响[J].辽宁中医学院学报，2002，4（4）
[2]张一波.黄连素降血糖及防治糖尿病慢性并发症的作用和机制[J].中国中医信息杂志，2003，10（1）.
[3]张日东，白瑞苗，魏敬.黄连素对2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白的影响[J].中国中西医结合肾病杂志.2011（01）
[4]马先陆，郭青云. 黄连素对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响[J].中国医院药学杂志.2010（11）
[5]郭俊杰，吕蕾，刘亚丽，郭鹏云，刘照峰，赵玉立，徐秀峰. 胰复敏胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国中医药信息杂志.2010（04）
[6]Kong，W，Wei，J，Abidi，P，Lin，M，Inaba，S，Li，C，Wang，Y，Wang，Z，Si，S，Pan，H，Wang，S，Wu，J，Wang，Y，Li，Z，Liu，J，Jiang，JD.Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine. 2004
[7]张辉，钱秋海，孙英新，吕波，庄乾竹，趙懿. 愈胰平消饮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].山东中医杂志.2007（10）
[8]倪艳霞，刘安强，高云峰，王卫红，宋亚贵，王丽辉，张玉华.黄连素治疗Ⅱ型糖尿病60例疗效观察及实验研究[J].中国中西医结合杂志.1988（12）
【关键词】 中药黄连素 II型糖尿病 临床应用
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0092-01
黄连素是从黄连、黄柏及其他含小檗碱植物中提取的生物碱，能抑制多种致病菌、如痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的致病力，具有清热泻火、燥湿的功效。最近研究发现它具有降血糖、降血脂、抗心律失常的药理作用，尤其是在糖尿病治疗中的应用，取得满意效果。糖尿病是一种常见病，是由遗传和环境因素相互作用引起的慢性非传染性疾病。由于生活水平的提高，人们饮食习惯发生改变，我们糖尿病的发病率呈上升趋势，据统计，我国目前有1亿糖尿病患者，且还有继续升高趋势。本院自2010年9月～2012年12月应用黄连素治疗II糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病80例，取得满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本级80例均为本院门诊患者，年龄31～72岁，其中男47例，女33例。全部病例符合世界卫生组织（WHO）关于II型糖尿病的诊断标准。
1.2 方法
所有患者都严格执行糖尿病包含及运动治疗。对服用的降糖药物或胰岛素维持以往合用的药物种类及剂量不变，同时予给予黄连素0.3 g/次，3次/d，进行治疗第lO、15、20、30天各查1次清晨空腹血糖。
1.3 疗效判定标准
显效的标准是：血糖恢复正常，临床症状明显缓解或消失。好转的标准是：血糖明显下降大于2.0mmol/ L，临床症状改善。无效的标准是：未达到上述标准。
2 结果
80例患者中显效41例，占51.8%；好转31例，占38.2%；无效8例，占10%。总有效率占90%。
3 讨论
根据中医理论，消渴的病机在于阴液亏虚，燥热内盛，以阴虚为本，燥热为标，病变涉及五脏，以肾脏为主，津液输布不畅与脾失健运有关，津液停聚体内蕴湿生热，湿热内蕴导致消渴病的发生，治则当以清热化湿、湿去热清则消渴诸症皆除。现代研究发现，II型糖尿病是胰岛素的相对缺乏，其病理特点是肝脏、脂肪组织和骨骼肌的胰岛素抵抗以及胰腺B细胞分泌胰岛素异常。普遍认为发病原因在于人体对胰岛素的敏感性降低，存在胰岛素抵抗导
致血液中的葡萄糖不能被充分利用，当长期升高的胰岛素不能克服胰岛素抵抗时，逐渐导致胰岛素靶细胞对胰岛素的敏感性降低，产生高血糖，导致糖尿病。目前对II型糖尿病的药物治疗，临床使用最广泛的是二类磺脲类降糖药物。其缺陷是主要对胰腺B细胞尚有一定合成和分泌胰岛素功能的患者有效，随着用药时间的延长、胰腺B细胞趋于衰竭等因素，存在继发失效现象。双胍类由于有一定的肾素性，无法保证长期用药的安全性；而且长期用药对胰岛素的刺激，使胰腺长期处于紧张的工作状态，最终导致需要体外胰岛素来帮助降血糖。由于血糖反复反弹，致血液微循环障碍.发生心、脑、肾、皮肤等方面的并发症。
黄连素能有效促进胰腺B细胞再生，恢复胰腺功能，同时能增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗治。有研究表明黄连素主要成份小檗碱，是肠道中175种“坏细菌”的“杀手”，而这175种“坏细菌”恰恰和糖尿病有关；同时，小檗碱能促进另外93种“好细菌”迅速生长，有利于身体健康。也就是说，小檗碱也通过作用于肠道菌群而防治着糖尿病。临床应用黄连素治疗II型糖尿病获得了满意效果，有效率达到90% ，且常规用量未见毒副作用，可在临床中广泛用于II型糖尿病的早期治疗。
随着全球II型糖尿病患者的增多，寻找安全有效降糖和防治并发症药物具有重要意义，随着临床积极应用和实验的深入研究，黄连素应用前景会更广阔。
参考文献
[1]陆灏，叶伟成，丁学异.黄连素对实验大鼠胰岛素抵抗的影响[J].辽宁中医学院学报，2002，4（4）
[2]张一波.黄连素降血糖及防治糖尿病慢性并发症的作用和机制[J].中国中医信息杂志，2003，10（1）.
[3]张日东，白瑞苗，魏敬.黄连素对2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白的影响[J].中国中西医结合肾病杂志.2011（01）
[4]马先陆，郭青云. 黄连素对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响[J].中国医院药学杂志.2010（11）
[5]郭俊杰，吕蕾，刘亚丽，郭鹏云，刘照峰，赵玉立，徐秀峰. 胰复敏胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国中医药信息杂志.2010（04）
[6]Kong，W，Wei，J，Abidi，P，Lin，M，Inaba，S，Li，C，Wang，Y，Wang，Z，Si，S，Pan，H，Wang，S，Wu，J，Wang，Y，Li，Z，Liu，J，Jiang，JD.Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine. 2004
[7]张辉，钱秋海，孙英新，吕波，庄乾竹，趙懿. 愈胰平消饮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].山东中医杂志.2007（10）
[8]倪艳霞，刘安强，高云峰，王卫红，宋亚贵，王丽辉，张玉华.黄连素治疗Ⅱ型糖尿病60例疗效观察及实验研究[J].中国中西医结合杂志.1988（12）