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【摘 要】目的：探讨重症肌无力患者的临床护理影响，为临床上加强重症肌无力的护理工作提供可参考的依据。方法：将2013年 1月至 2013年 6月进入该院治疗的49例重症肌无力患者作为研究对象，应用药物治疗和通气治疗使用的BiPAP无创呼吸机，对研究对象采取更加细致的护理和观察，对患者提供饮食、呼吸道和心理护理治疗。结果：49例重症肌无力患者临床治疗后其血清指标以及主要的生命体征与治疗前相比均有显著的改善，具有统计学意义 （P<0.05）。结论：临床上对于重症肌无力患者在采取药物和呼吸机治疗的基础上，为病患呼吸道、基础、饮食护理，为提高重症肌无力患者的康复率发挥积极的作用，值得在临床上广泛推广。
【關键词】重症肌无力49例临床护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0448—01
重症肌无力 （MyastheniaGravis，MG）是一种神经肌肉接头（NMJ）突触后膜上的受体 （AcetytylcholineReceptoret，AchR）受损而引发的自身免疫性疾病，临床上的主要表征为部分或全身骨骼肌极易产生疲劳同时呈现出波动性肌无力症状，病患在进行活动后症状会加重、休息后症状会减轻，并且呈现晨轻暮重的临床特点。重症肌无力患者目前的发病率为6-20/10万，家族性病例较为少见，其主要的发病原因和发病机制是和患者的自身免疫系统、胸腺异常以及遗传因素相关。本文主要回顾性分析了2013年 1月至 2013年 6月入住该院治疗的49例重症肌无力患者的临床护理对疾病治疗的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1 资料
本文选择2013年 1月至 2013年 6月进入该院治疗的49例重症肌无力患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性22例，年龄在36～69岁之间，平均年龄42.6岁，临床上确诊为重症肌无力患者，且排除溃疡和肝肾等器官器质性病变。
1.2方法
对49例研究对象使用抗胆碱酯酶和丙种球蛋白进行药物治疗，同时搭配抗感染治疗措施。
此外，还需对重症肌无力患者在基础护理的同时加强对饮食、呼吸道和心理等方面的护理。
1.3 护理
第一，对患者的病情进行评估和判断。对不同的患者疾病的病程进行评估，医疗护理时应加强对患者巡视，同时注意患者的神情、面色和精神状态，对病患的病情做出初步评价，同时根据巡视情况为医生提供患者的动态病情变化情况。
第二，对患者药物治疗的护理。治疗此病一般应用治疗药物，包括新斯的明、溴吡斯的明等。当大剂量使用胆碱酯酶抑制剂时，会加重机体的神经肌肉接头的病理变化，因此，应注意不要对进行型重症肌无力患者长期的单独使用；应用皮质激素口服治疗时，应注意症状好转后药量逐渐降低。
第二，加强对患者的基础护理。首先将重症肌无力患者安置于整洁、舒适、安静的病房，有助于患者的充分休息。其次，应向患者解释病情，确保患者充分配合治疗，保持绝对的卧床休息，尽可能的避免患者受累、受凉和情绪波动等，从而避免由以上原因导致患者的病情加重。
第三，加强对患者病情的监测。对患者的生命体征进行监测，定期检查病患的上眼睑下垂、双下肢无力等状况。在发药和注射过程中进行反复核查，禁用各类对呼吸有抑制作用的药物和镇静剂。当病情一旦加重，应及时备好气管插管、气管切开包以及人工呼吸机和吸痰，以便在患者出现状况时急用。
第四，加强对患者的心理护理。如果一个患者能够保持良好的心理状态，那么对患者抵抗病魔的能力会大大加强，培养患者坚定的生活信念对患者疾病的康复具有极大的促进作用，心理状态在重症肌无力的发病和转归过程中起着极其重要作用。重症肌无力患者的治疗时间较长，当患者长期处于较为悲观和消极的心理状态时会极易加重或诱发病情，因此，医护人员可通过与患者谈心的方式给予患者最大的心理关怀，有助于患者树立抵抗疾病的信心，从而达到疾病早日康复的目的。
第五，加强对患者的饮食护理。重症肌无力患者的饮食应进行有规律和节度的营养配比搭配，避免患者的偏食问题。患者饮食中应加大蛋白含量较多的食物量，例如：鸡、瘦肉、豆腐、鱼和蛋类等，还需要补充富含丰富的维生素和矿物质新鲜蔬菜水果，保证患者事物的易消化性。重症肌无力患者严谨的饮食是那些生、冷、辛、辣性的食物，同时还应避免烟酒刺激，药物治疗时还应避免使用绿豆。
1.4 统计分析
将研究所得的所有数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，结果P<0.05显示为差异显著，具有统计学意义。
2结果
49例重症肌无力患者通过治疗和护理获得的临床效果显示，治疗前，PaCO2（mmHg）68.3±12.5，PaO2（mmHg）57.4±15.4，RR（次/min）23.5±6.8，HR（次/min）111.7±23.4；治疗后，PaCO2（mmHg）43.5±12.6，PaO2（mmHg）91.7±15.8，RR（次/min）16.4±3.9，HR（次/min）72.3±12.2。
3 讨论
重症肌无力其特点是病程较长，且在病程中经常会发生反复发作的情况，当发生危象时病情较为凶险会危机生命，此时，治疗过程中采取更加细致、科学的高质量护理措施对疾病的治疗具有极其重要的作用。本研究表明，49例重症肌无力患者进行临床护理治疗，加强对病患的细致护理，加强对患者的饮食、呼吸道、心理等方面的护理，结果表明重症肌无力患者在加强护理的治疗后，其血清指标和生命体征都有显著改善，因此，加强对重症肌无力患者的护理，对患者疾病的康复具有积极的作用，值得在临床上进行大力推广。
参考文献：
[1] 郑蔚 ，兰红 .重症 肌无力 呼吸机相关性肺炎 的预 防和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2007，lO（7）：157.
[2] 赵红霞.重症肌无力危象的诱发因素 、抢救及 其护理[J].中国实用神经疾病杂志，201l，14（20）：68—69.
[3] 任 患 民，黄傻，周 志刚，等.重症肌 无力患者骨骼肌 25000蛋 白含量分析[J]. 中华神经科杂志 ，2002（1）.
[4] 李海 峰，孙运 波，丛志强.重症肌无力患者 呼吸衰 竭的早期识别和处理[J].中华急 诊医学杂志，2004，13（5）：359—36O.
[5] 李建国，陈瑞，罗惠秀.重症肌无力危象的机械通气治疗[J]中国神经精神疾病杂志，2000，26（6）：364—365.
[6] 蒋耀光，范士志.重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗（附31例报告）[J].中华胸心血管外科杂志，1998，14（5）：1-2.
【關键词】重症肌无力49例临床护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0448—01
重症肌无力 （MyastheniaGravis，MG）是一种神经肌肉接头（NMJ）突触后膜上的受体 （AcetytylcholineReceptoret，AchR）受损而引发的自身免疫性疾病，临床上的主要表征为部分或全身骨骼肌极易产生疲劳同时呈现出波动性肌无力症状，病患在进行活动后症状会加重、休息后症状会减轻，并且呈现晨轻暮重的临床特点。重症肌无力患者目前的发病率为6-20/10万，家族性病例较为少见，其主要的发病原因和发病机制是和患者的自身免疫系统、胸腺异常以及遗传因素相关。本文主要回顾性分析了2013年 1月至 2013年 6月入住该院治疗的49例重症肌无力患者的临床护理对疾病治疗的影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1 资料
本文选择2013年 1月至 2013年 6月进入该院治疗的49例重症肌无力患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性22例，年龄在36～69岁之间，平均年龄42.6岁，临床上确诊为重症肌无力患者，且排除溃疡和肝肾等器官器质性病变。
1.2方法
对49例研究对象使用抗胆碱酯酶和丙种球蛋白进行药物治疗，同时搭配抗感染治疗措施。
此外，还需对重症肌无力患者在基础护理的同时加强对饮食、呼吸道和心理等方面的护理。
1.3 护理
第一，对患者的病情进行评估和判断。对不同的患者疾病的病程进行评估，医疗护理时应加强对患者巡视，同时注意患者的神情、面色和精神状态，对病患的病情做出初步评价，同时根据巡视情况为医生提供患者的动态病情变化情况。
第二，对患者药物治疗的护理。治疗此病一般应用治疗药物，包括新斯的明、溴吡斯的明等。当大剂量使用胆碱酯酶抑制剂时，会加重机体的神经肌肉接头的病理变化，因此，应注意不要对进行型重症肌无力患者长期的单独使用；应用皮质激素口服治疗时，应注意症状好转后药量逐渐降低。
第二，加强对患者的基础护理。首先将重症肌无力患者安置于整洁、舒适、安静的病房，有助于患者的充分休息。其次，应向患者解释病情，确保患者充分配合治疗，保持绝对的卧床休息，尽可能的避免患者受累、受凉和情绪波动等，从而避免由以上原因导致患者的病情加重。
第三，加强对患者病情的监测。对患者的生命体征进行监测，定期检查病患的上眼睑下垂、双下肢无力等状况。在发药和注射过程中进行反复核查，禁用各类对呼吸有抑制作用的药物和镇静剂。当病情一旦加重，应及时备好气管插管、气管切开包以及人工呼吸机和吸痰，以便在患者出现状况时急用。
第四，加强对患者的心理护理。如果一个患者能够保持良好的心理状态，那么对患者抵抗病魔的能力会大大加强，培养患者坚定的生活信念对患者疾病的康复具有极大的促进作用，心理状态在重症肌无力的发病和转归过程中起着极其重要作用。重症肌无力患者的治疗时间较长，当患者长期处于较为悲观和消极的心理状态时会极易加重或诱发病情，因此，医护人员可通过与患者谈心的方式给予患者最大的心理关怀，有助于患者树立抵抗疾病的信心，从而达到疾病早日康复的目的。
第五，加强对患者的饮食护理。重症肌无力患者的饮食应进行有规律和节度的营养配比搭配，避免患者的偏食问题。患者饮食中应加大蛋白含量较多的食物量，例如：鸡、瘦肉、豆腐、鱼和蛋类等，还需要补充富含丰富的维生素和矿物质新鲜蔬菜水果，保证患者事物的易消化性。重症肌无力患者严谨的饮食是那些生、冷、辛、辣性的食物，同时还应避免烟酒刺激，药物治疗时还应避免使用绿豆。
1.4 统计分析
将研究所得的所有数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，结果P<0.05显示为差异显著，具有统计学意义。
2结果
49例重症肌无力患者通过治疗和护理获得的临床效果显示，治疗前，PaCO2（mmHg）68.3±12.5，PaO2（mmHg）57.4±15.4，RR（次/min）23.5±6.8，HR（次/min）111.7±23.4；治疗后，PaCO2（mmHg）43.5±12.6，PaO2（mmHg）91.7±15.8，RR（次/min）16.4±3.9，HR（次/min）72.3±12.2。
3 讨论
重症肌无力其特点是病程较长，且在病程中经常会发生反复发作的情况，当发生危象时病情较为凶险会危机生命，此时，治疗过程中采取更加细致、科学的高质量护理措施对疾病的治疗具有极其重要的作用。本研究表明，49例重症肌无力患者进行临床护理治疗，加强对病患的细致护理，加强对患者的饮食、呼吸道、心理等方面的护理，结果表明重症肌无力患者在加强护理的治疗后，其血清指标和生命体征都有显著改善，因此，加强对重症肌无力患者的护理，对患者疾病的康复具有积极的作用，值得在临床上进行大力推广。
参考文献：
[1] 郑蔚 ，兰红 .重症 肌无力 呼吸机相关性肺炎 的预 防和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2007，lO（7）：157.
[2] 赵红霞.重症肌无力危象的诱发因素 、抢救及 其护理[J].中国实用神经疾病杂志，201l，14（20）：68—69.
[3] 任 患 民，黄傻，周 志刚，等.重症肌 无力患者骨骼肌 25000蛋 白含量分析[J]. 中华神经科杂志 ，2002（1）.
[4] 李海 峰，孙运 波，丛志强.重症肌无力患者 呼吸衰 竭的早期识别和处理[J].中华急 诊医学杂志，2004，13（5）：359—36O.
[5] 李建国，陈瑞，罗惠秀.重症肌无力危象的机械通气治疗[J]中国神经精神疾病杂志，2000，26（6）：364—365.
[6] 蒋耀光，范士志.重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗（附31例报告）[J].中华胸心血管外科杂志，1998，14（5）：1-2.